2026年血液科化疗防护管理试题及答案

2026年血液科化疗防护管理试题及答案1.单项选择题(1)血液科配置化疗药物时，防护口罩应选择的类型是A.普通医用口罩B.一次性外科口罩C.N95级别的颗粒物防护口罩D.活性炭口罩答案：C解析：化疗药物配置过程中会产生粒径极小的药物气溶胶，普通医用口罩、一次性外科口罩对细颗粒物的阻挡效率不足，无法有效阻挡化疗药物气溶胶吸入；活性炭口罩仅能吸附异味，对颗粒物的防护作用有限；N95级别的颗粒物防护口罩对0.3μm粒径颗粒物的阻挡效率可达95%以上，可有效降低化疗药物的吸入暴露风险，因此配置化疗药物需选用N95级颗粒物防护口罩。(2)根据我国血液科化疗防护管理规范，化疗药物少量溢出的定义为体积小于____、药物质量小于5mg，下列选项正确的是A.2mlB.5mlC.10mlD.15ml答案：B解析：按照《静脉用药调配中心质量管理规范》《医疗机构化疗药物职业防护指南》的统一标准，化疗药物溢出分为两级：少量溢出定义为溢出体积小于5ml，药物总质量小于5mg；溢出体积超过5ml、药物质量超过5mg即为大量溢出，需启动更高级别的防护和处理流程。(3)血液科护士完成化疗药物给药操作后，脱防护用品的正确顺序是A.脱手套→脱隔离衣→摘护目镜→摘口罩→洗手B.脱手套→洗手→摘护目镜→脱隔离衣→摘口罩→洗手C.摘护目镜→脱手套→脱隔离衣→摘口罩→洗手D.脱隔离衣→脱手套→摘护目镜→摘口罩→洗手答案：B解析：脱防护用品遵循“先脱污染程度高的物品，避免清洁部位被污染”的原则，外层手套直接接触化疗药物，污染程度最高，因此最先脱手套；脱手套后立即洗手，清除手部可能残留的药物污染；接下来摘护目镜，护目镜为面部防护用品，脱完手套洗手后摘除可避免污染面部；之后脱外层的隔离衣，最后摘口鼻处的口罩，摘完口罩后再次洗手，清除手部可能沾到的口罩表面污染，因此正确顺序为B选项。(4)下列关于备孕、妊娠护士接触化疗药物的防护管理，说法错误的是A.计划备孕的护士应提前3个月调离直接接触化疗药物的岗位B.发现护士意外妊娠后，可保留其在化疗配置给药岗位，只要每周监测血常规即可C.妊娠护士发生化疗药物职业暴露后，需立即进行暴露评估，登记并追踪随访D.妊娠、哺乳期护士均属于化疗药物暴露高风险人群，不得安排直接接触化疗药物的工作答案：B解析：化疗药物具有明确的细胞毒性、致畸致突变风险，我国职业防护指南明确规定，备孕、妊娠、哺乳期护士必须调离直接接触化疗药物的配置、给药、废物处理岗位，不得继续安排相关工作，因此B选项说法错误。2.多项选择题(1)血液科中医护人员发生化疗药物职业暴露的途径包括A.配置化疗药物时，呼吸道吸入药物气溶胶B.化疗药物直接接触破损皮肤或黏膜C.配置给药过程中发生针刺伤、安瓿划伤，药物直接进入血液循环D.接触化疗药物污染的台面后未洗手，进食饮水时经消化道摄入E.未防护接触化疗患者的粪便、呕吐物，吸入或接触排出的原型化疗药物答案：ABCDE解析：血液科化疗药物职业暴露途径多样，除配置过程中的常见暴露外，化疗药物使用后1~3天内均可随患者的排泄物以原型排出，接触未防护的排泄物也会造成职业暴露，以上五种均属于化疗药物职业暴露的常见途径。(2)配置化疗药物前，需要提前准备的防护物品和用品包括A.一次性防渗透防护垫，铺设于生物安全柜操作台面B.双层手套：内层为聚氯乙烯手套，外层为无粉乳胶手套或丁腈手套C.护目镜或防护面屏D.一次性防渗透隔离衣E.化疗药物溢出应急处理包答案：ABCDE解析：配置化疗药物前，操作台铺设防渗透防护垫可吸收少量溢出的药液，避免药物扩散渗透；双层手套可大幅降低化疗药物的渗透概率，内层聚氯乙烯、外层乳胶/丁腈的组合防护效果最优；必须佩戴护目镜或面屏，防止药物喷溅进入眼结膜；穿防渗透隔离衣可避免药物污染皮肤和内层衣物，提前备好溢出处理包可在发生溢出时第一时间规范处理，因此所有选项均正确。(3)下列关于化疗污染废物的处理，说法正确的是A.使用后的一次性化疗注射器、针头直接放入双层黄色医疗废物袋封存B.所有化疗污染的一次性防护用品，密封后标注“细胞毒性医疗废物”C.化疗药物污染的玻璃安瓿，放入专用防穿刺锐器盒，按细胞毒性废物处置D.化疗患者产生的生活垃圾可按普通生活垃圾处置E.处理化疗患者排泄物时需佩戴手套，操作后必须认真洗手答案：BCE解析：A选项错误，化疗使用后的针头、注射器属于锐器，必须先放入专用防穿刺锐器盒，不得直接放入医疗废物袋，防止清理过程中发生针刺伤暴露；D选项错误，化疗患者的生活垃圾可能沾有患者排泄物中的化疗药物，属于细胞毒性医疗废物，需按医疗废物规范处置，不得按普通垃圾处理；BCE选项均符合化疗污染废物的处理规范。3.判断题(1)生物安全柜开机后即可立即开始配置化疗药物，不需要等待预通风。答案：错误解析：生物安全柜开机后，需要至少预通风30分钟，排净柜内残留的空气污染物，使柜内气流达到洁净稳定状态后，才可开始配置化疗药物，开机立即操作会增加化疗药物气溶胶暴露风险。(2)护士发生化疗药物职业暴露后，只要皮肤没有明显伤口就不需要上报和处理。答案：错误解析：即使皮肤没有明显伤口，也可能有微量化疗药物经皮肤渗透吸收，若发生药物喷溅到黏膜、污染未察觉的微小破损，也会造成慢性暴露，因此只要发生明确的化疗药物职业接触，都需要按规范冲洗、消毒、登记上报，定期随访，不能不处理。(3)存放化疗药物的冰箱必须专用，不得和普通药物、血液制品共用冰箱。答案：正确解析：化疗药物若发生包装渗漏，会污染冰箱内其他药物，因此存放化疗药物的冰箱必须专用，单独分区存放，不得与普通药物、血液制品混用。4.案例分析题案例：某三甲医院血液科夜班，护士小李接诊了一名急性淋巴细胞白血病复发伴高白细胞血症的患者，医嘱要求急诊予长春新碱联合环磷酰胺化疗。由于夜间只有小李一名护士值班，小李为节省时间，直接在治疗室普通治疗台配置化疗药物，仅佩戴了一层乳胶手套，未穿隔离衣，也未戴护目镜。掰环磷酰胺安瓿时，玻璃安瓿断裂划破了小李右手食指，手套被划破，伤口少量出血，约4ml环磷酰胺药液洒在了治疗台面上。问题1：请指出本次操作中小李存在哪些违规行为？问题2：发生针刺伤（划伤）和药物溢出后，正确的处理流程是什么？答案：问题1：小李存在的违规行为包括：①配置场所违规，化疗药物必须在专用生物安全柜内配置，不得在普通治疗台配置，普通治疗台没有防护过滤装置，会导致化疗药物气溶胶扩散，污染整个治疗室环境；②防护不到位，配置化疗药物必须穿防渗透隔离衣，佩戴双层手套、N95防护口罩、护目镜/面屏，小李仅戴单层手套，未做其他防护，防护等级不符合要求；③操作不规范，掰玻璃安瓿前应垫无菌纱布，做好手部防护，小李未做防护导致安瓿断裂划伤。问题2：①局部伤口处理：立即停止操作，从伤口近心端向远心端反复挤压，尽可能挤出伤口处的血液，禁止直接局部按压伤口；用流动清水配合肥皂冲洗伤口不少于5分钟，冲洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，无菌敷料包扎。②上报登记：立即联系总值班和护士长，填写化疗药物职业暴露登记表，记录暴露药物种类、暴露方式、处理过程，定期随访血常规、肝肾功能，评估远期影响。③药物溢出处理：本次溢出药液为4ml，属于少量溢出，处理流程为：先穿戴好N95口罩、护目镜、双层手套、防渗透隔离衣，做好个人防