2026年麻醉药品术中使用安全规范试题及答案

2026年麻醉药品术中使用安全规范试题及答案1.根据最新2026版麻醉药品术中使用安全规范，以下哪种情形不属于麻醉药品术中“超常用量”需要额外审批的情况A.手术创伤刺激强，单次追加芬太尼超过指南推荐极量，经上级医师复核同意B.为减少术后阿片类药物用量，术前预充小剂量舒芬太尼C.慢性阿片类药物耐受患者，术中基础镇痛需要量超过常规推荐剂量D.神经病理性疼痛手术，术中联合使用氯胺酮超常规剂量，已经签署超说明书用药知情同意答案：B解析：术前预充小剂量舒芬太尼属于常规多模式镇痛操作，剂量在临床常用安全范围内，无需按超常用量走额外审批流程；其余选项均属于超出常规推荐用量的情形，符合超常用量审批要求。2.术中使用丙泊酚复合芬太尼全身麻醉时，关于剩余麻醉药品的处理规范，正确的是A.剩余药液低于1ml可以直接倒入手术间废液桶，由护士统一处理B.未用完的安瓿留存至手术结束后，由巡回护士和麻醉医师双人核对后丢弃，记录处置信息C.为避免浪费，未开启的剩余麻醉药品可以转回原药房给其他患者使用D.抽吸后未使用的麻醉药品，只要密封完好可以留存到次日手术使用答案：B解析：根据麻醉药品术中管理规范，所有使用过的麻醉药品剩余药液、空安瓿都需要双人核对后留存至手术结束，完成处置后双人签字记录处置信息；A选项任何剂量的麻醉药品剩余药液都不得直接丢弃入普通废液桶，需按特殊麻醉类医疗废物规范处置；C选项手术取出的麻醉药品无论是否开启，都不得退回药房重复调配给其他患者使用；D选项抽吸后的麻醉药品仅限当日当次手术使用，不得跨手术留存。3.对于术中知晓高风险手术患者，预防性使用低剂量苯二氮䓬类药物联合阿片类药物时，不需要重点监测的指标是A.脑电图双频谱指数（BIS）B.脉搏血氧饱和度C.呼末二氧化碳分压D.尿量答案：D解析：苯二氮䓬类药物联合阿片类药物会协同加重呼吸抑制，需要持续监测脉搏血氧饱和度评估氧合、监测呼末二氧化碳评估通气功能，同时监测双频谱指数评估麻醉深度，避免发生术中知晓；尿量不是该用药方案需要额外重点监测的指标。1.术中使用麻醉药品时，属于需要立即上报医疗不良事件的情形有哪些A.给药错误，将肾上腺素误当作罗哌卡因注入硬膜外腔，未造成严重不良后果B.麻醉药品余液未按要求处置，被无关人员带出手术间C.术前核对发现麻醉药品批号错误，未给药就更换了正确药品D.术中按规范给药后，患者出现严重过敏性休克，经抢救后好转答案：ABD解析：根据安全规范，给药错误无论是否造成严重后果都需要上报，麻醉药品流失属于严重安全事件必须上报，规范用药后出现严重不良反应也属于需要上报的不良事件；C选项在给药前就及时发现药品错误并完成更换，未造成不良后果，仅需完成科室内部隐患登记整改，不属于强制要求上报的术中麻醉药品安全不良事件。2.以下关于术中局部麻醉使用麻醉药品的操作，符合安全规范的有A.臂丛神经阻滞时，抽吸罗哌卡因后，再次核对药品名称、浓度、有效期，双人签字确认B.为延长麻醉时效，将肾上腺素加入布比卡因中用于阴茎局部浸润麻醉C.椎管内麻醉使用阿片类药物辅助镇痛时，严格按照体重计算给药剂量，推注后密切监测患者生命体征30分钟D.术中切开皮肤前，局部浸润追加利多卡因，一次性给药不超过最大限量400mg（加肾上腺素不超过500mg）答案：ACD解析：阴茎部位末梢循环敏感，局部使用肾上腺素会导致局部血管持续收缩，引发阴茎海绵体缺血坏死，属于明确操作禁忌，因此B选项错误；其余选项操作均符合2026版术中麻醉药品安全使用规范要求。1.对于急诊创伤手术患者，因抢救需要可以先使用麻醉药品，术后3个工作日内补齐处方和审批手续。（）答案：错误解析：急诊抢救手术需要紧急使用麻醉药品的，可以先用药，术后24小时内补齐所有处方、审批和记录手续，不得超过24小时。2.术中使用芬太尼透皮贴剂作为术中镇痛辅助时，剩余切割下来的半贴可以由手术间留存，供下一位体重较轻的患者使用。（）答案：错误解析：芬太尼透皮贴剂属于严格管控的麻醉药品，切割后剩余部分必须按麻醉药品医疗废物规范由双人核对处置，不得留存重复使用。3.慢性疼痛长期使用阿片类药物的患者，术中麻醉药品的基础需要量可根据患者日常口服剂量换算，无需额外审批。（）答案：错误解析：长期阿片耐受患者术中麻醉药品需要量超过临床常规推荐剂量的，需要经上级麻醉医师现场复核，签字确认后方可给药，完成超剂量用药审批和记录。案例分析：患者男性，45岁，体重60kg，因胃癌根治术行全身麻醉，既往有5年癌痛病史，日常口服盐酸羟考酮缓释片100mg/12h，无药物过敏史，入室后常规开放静脉通路，麻醉诱导拟使用舒芬太尼，目前临床常规诱导推荐舒芬太尼剂量为0.3-0.5μg/kg。请回答以下问题：1.该患者诱导时舒芬太尼的合理剂量范围是多少？是否需要走超剂量审批流程？2.诱导给药后，注射器内剩余约1ml舒芬太尼药液，应该按照什么规范进行处置？答案：1.该患者为明确阿片类药物耐受患者，日常口服200mg羟考酮/日，按照等效剂量换算，该患者每日静脉舒芬太尼需要量约为160-200μg，麻醉诱导阶段需要达到足够的镇痛深度，合理剂量范围为0.6-0.8μg/kg，也就是总剂量36-48μg，超过了常规推荐0.5μg/kg的常规剂量上限，属于超常用量用药，需要经上级麻醉医师现场复核患者病情和用药剂量，签字确认后才可以给药，同时需要在麻醉记录单中完整记录用药原因、剂量和审批信息。2.剩余的舒芬太尼药液属于管控类麻醉