2026年慢性肝病随访管理培训试题（含答案）

2026年慢性肝病随访管理培训试题（含答案）一、单项选择题（共10题，每题4分，共计40分）1.慢性乙型肝炎抗病毒治疗获得持续病毒学应答、无肝纤维化进展证据的患者，常规随访间隔为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C2.非酒精性脂肪性肝炎伴显著肝纤维化（F2-F3）患者，随访中需重点监测的肝癌相关血清学标志物组合是（）A.甲胎蛋白（AFP）+异常凝血酶原（PIVKA-II）B.AFP+谷丙转氨酶C.PIVKA-II+谷氨酰转肽酶D.AFP+甘胆酸答案：A3.慢性丙肝治愈后（SVR12）仍存在进展期肝纤维化/肝硬化的患者，肝癌筛查的频率为（）A.每3个月B.每6个月C.每12个月D.每24个月答案：B4.肝硬化食管胃底静脉曲张首次筛查无静脉曲张的代偿期患者，下次静脉曲张复查的间隔为（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B5.慢性肝病患者随访中首次发现ALT升高超出正常值上限2倍，排除其他肝损伤因素后，下一步处置正确的是（）A.立即启动抗病毒治疗B.2周内复查ALTC.1个月后复查病毒学及生化指标D.直接行肝穿刺活检答案：C6.依托数字化随访平台对慢性肝病患者进行远程监测，下列哪项指标异常需触发预警并48小时内人工随访（）A.自我报告乏力加重B.指尖肝硬度检测值较前次升高2kPaC.体重1个月下降1kgD.尿色发黄2天答案：B7.自身免疫性肝炎患者经免疫抑制治疗生化完全缓解后，随访期间需重点监测的不良反应不包括（）A.血糖异常B.骨密度降低C.甲状腺功能异常D.血尿酸升高答案：D8.慢乙肝合并2型糖尿病患者，随访中需将肝脂肪变性评估纳入常规随访的最低频率为（）A.每6个月B.每1年C.每2年D.每3年答案：B9.肝硬化失代偿期患者出院后首次随访的时间应为出院后（）A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内答案：A10.下列哪项不属于慢性肝病患者随访时的生活方式干预核心内容（）A.严格禁酒B.体重控制在BMI18.5-23.9kg/㎡C.每日摄入蛋白质不低于1.5g/kg体重（无肝性脑病）D.每日中等强度运动不少于120分钟答案：D二、多项选择题（共5题，每题6分，共计30分，多选、少选、错选均不得分）1.慢性肝病患者随访时的常规必查项目包括（）A.肝功能生化指标B.病毒学标志物（乙肝/丙肝感染者）C.腹部超声D.肝脏弹性检测E.肝癌血清学标志物（肝硬化/肝纤维化患者）答案：ABCDE2.随访中发现下列哪些情况需将患者转诊至上级医院肝病专科（）A.首次发现肝硬化并发症（腹水、肝性脑病、出血）B.不明原因肝功能异常持续3个月以上C.肝占位性病变性质不明D.乙肝病毒耐药变异E.抗HCV治疗结束后未获得SVR答案：ABCDE3.慢乙肝儿童患者（12岁以下）的随访要点包括（）A.每3-6个月复查ALT、HBV-DNAB.每6-12个月复查乙肝血清学标志物C.每年筛查一次肝癌相关指标D.避免自行使用肝损伤药物E.抗病毒治疗期间每月监测药物不良反应答案：ABDE4.非酒精性脂肪性肝病患者随访中提示疾病进展的征象包括（）A.肝脏弹性值较前次升高≥3kPa且排除炎症干扰B.ALT持续升高超过6个月C.出现脾大D.AFP进行性升高E.甘油三酯长期高于5.6mmol/L答案：ABCD5.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者止血后的随访内容包括（）A.每1-3个月复查肝功能、血常规B.每6个月复查胃镜C.长期监测门脉压力变化D.每年筛查肝癌E.坚持抗纤维化治疗的疗效评估答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题2分，共计20分）1.慢性丙肝患者获得SVR24后无需再进行长期随访。（×）2.慢乙肝患者口服核苷类似物治疗期间，若连续3次复查HBV-DNA均低于检测下限，可延长随访间隔至每12个月一次。（×）3.自身免疫性肝炎患者生化缓解后即可停药，无需长期随访。（×）4.慢性肝病患者随访中发现肝硬度检测值一过性升高，均提示肝纤维化进展。（×）5.酒精性肝病患者戒酒后肝功能恢复正常即可停止随访。（×）6.肝硬化患者随访中若出现白蛋白低于35g/L，需警惕失代偿风险。（√）7.依托互联网的居家随访可完全替代慢性肝病患者的线下就诊。（×）8.慢乙肝合并HIV感染者的随访频率应高于单纯慢乙肝患者。（√）9.非酒精性脂肪性肝炎患者体重下降10%以上且维持1年，可停止肝纤维化相关随访。（×）10.肝硬化患者随访时发现血氨升高，无论有无肝性脑病症状均需及时干预。（√）四、案例分析题（共2题，每题15分，共计30分）1.患者男性，52岁，有慢乙肝病史22年，5年前诊断为代偿期乙肝肝硬化，开始口服恩替卡韦抗病毒治疗，近3年连续复查HBV-DNA均<20IU/ml，ALT正常，AFP正常，腹部超声提示肝硬化、脾大，无腹水，2025年10月胃镜提示无食管胃底静脉曲张。（1）该患者当前的常规随访频率及必查项目有哪些？（2）若2026年8月随访时发现AFP升高至32ng/ml，腹部超声未见明确占位，下一步处置方案是什么？答案：（1）随访频率：每3个月复查肝功能、HBV-DNA、血常规；每6个月复查腹部超声、AFP+PIVKA-II、肝脏弹性检测；每2年复查胃镜评估静脉曲张情况。必查项目：每次随访需包含肝功能生化、HBV-DNA、血常规，每半年的随访需加做腹部影像学、肝癌血清学标志物、肝硬度，定期胃镜检查。（2）下一步处置：①2周内复查AFP、PIVKA-II，明确是否为一过性升高；②行腹部增强CT或增强MRI检查，排查微小肝癌；③若影像学未发现占位，需将随访间隔缩短至每1-2个月，监测AFP动态变化及影像学改变，若AFP持续升高或发现占位，立即转诊至专科行进一步诊治；④排查其他可能导致AFP升高的因素（如生殖系统肿瘤、消化道炎症等）。2.患者女性，48岁，BMI28.7kg/㎡，有2型糖尿病病史6年，3年前诊断为非酒精性脂肪性肝炎（F3级肝纤维化），无乙肝、丙肝感染史，未规律随访。本次随访查ALT72U/L，AST65U/L，GGT98U/L，肝脏弹性值12.8kPa，腹部超声提示重度脂肪肝、脾大。（1）该患者当前疾病进展风险评估及随访要点是什么？（2）需为患者制定哪些干预及随访方案？答案：（1）进展风险评估：患者合并肥胖、2型糖尿病代谢危险因素，存在F3级肝纤维化，当前肝酶异常、肝硬度值升高、脾大，提示疾病可能进展为肝硬化，肝癌发生风险显著升高，需重点监测肝纤维化进展及肝癌发生。随访要点：需重点监测肝功能、肝硬度变化、代谢指标（血糖、血脂、尿酸、体重）、肝癌血清学标志物、腹部影像学，同时评估干预措施的依从性。（2）干预方案：①生活方式干预：控制体重，1年内减重7%-10%，每周累计150分钟中等强度有氧运动，低脂低糖饮食，禁酒；②代谢控制：调整降糖方案，将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，加用调脂药物控制血脂达标；③抗炎抗