2026年门诊输液过敏应急试题及答案

2026年门诊输液过敏应急试题及答案1.单项选择题1.门诊输液患者发生Ⅰ型过敏性过敏反应，抢救过敏性休克的首选药物是（）A.去甲肾上腺素B.盐酸肾上腺素C.地塞米松D.苯海拉明答案：B解析：盐酸肾上腺素可快速兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌，迅速缓解过敏性休克导致的心跳抑制、血压下降、支气管痉挛，是目前临床抢救过敏性休克的首选用药。去甲肾上腺素主要用于各类原因导致的难治性低血压，不作为过敏性休克抢救首选；糖皮质激素、抗组胺类药物属于过敏性休克抢救的辅助用药，无法替代肾上腺素的核心作用。2.门诊输液过程中发现患者发生药物过敏，护士第一时间应完成的操作是（）A.立即通知值班医生B.立即停止输液，保留静脉通路C.立即肌内注射肾上腺素D.立即协助患者平卧吸氧答案：B解析：发生输液过敏后，第一时间需要停止输注可疑致敏药物，更换输液器和生理盐水维持通路，避免残留致敏药物持续进入患者体内，同时保留静脉通路可保证后续抢救用药能够及时给药，避免重新穿刺延误抢救时机，因此该项为第一步操作。3.下列哪项表现不属于重度输液过敏反应的诊断范畴（）A.血压收缩压下降至90mmHg以下，或较基础血压下降超过40mmHgB.喉头水肿、支气管痉挛伴呼吸困难C.意识改变、烦躁不安甚至昏迷D.单纯皮肤瘙痒、散在荨麻疹，生命体征平稳答案：D解析：单纯皮肤黏膜症状不伴随循环、呼吸系统异常的属于轻度过敏反应，出现血压下降、呼吸道梗阻、意识改变均符合重度过敏反应（过敏性休克）的诊断标准。4.门诊发生输液过敏不良反应后，对剩余药液、输液器及输液卡的正确处理方式是（）A.立即按医疗废物丢弃，避免污染环境B.交予患者家属带回自行处理C.原样封存，保留以备溯源送检D.消毒后交由医院后勤统一处置答案：C解析：根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，发生严重药品不良反应后，需要原样封存涉事药物、输注器具相关物品，以备后续不良反应溯源、鉴定，不得私自处理丢弃。5.对发生过敏性休克，生命体征平稳后的患者，至少需要留院观察多长时间排除迟发性过敏反应（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：迟发性过敏反应可发生于速发性过敏休克抢救后数小时，因此严重过敏反应患者经抢救平稳后，至少需要留院观察24小时无异常后方可离院。2.多项选择题1.门诊输液中，属于高过敏风险的药物类别是（）A.青霉素类、头孢类抗菌药物B.中药注射剂C.碘造影剂D.低分子肝素答案：ABC解析：青霉素类、头孢类抗菌药物、中药注射剂、碘造影剂都是临床严重过敏反应的高发药品，低分子肝素发生严重过敏反应的概率极低，不属于高过敏风险类别。2.下列关于门诊输液过敏的预防措施，说法正确的是（）A.输液前必须详细询问患者药物过敏史、食物过敏史、过敏性疾病史，高风险药物按要求规范做皮试B.皮试结果阴性的患者不会发生过敏反应，输液过程中无需重点观察C.输注高过敏风险药物前，提前备好急救箱、肾上腺素等急救物品药品D.输液速度调节，首次给药前30分钟低速滴注，密切巡视观察患者反应答案：ACD解析：皮试结果仅能预测部分速发型过敏反应，仍有部分患者皮试阴性后发生过敏反应，因此即使皮试阴性也要做好观察，B选项错误，其余选项均为正确的预防规范。3.过敏性休克抢救时，肾上腺素的正确用法是（）A.首选肌内注射，给药部位为大腿外侧中部B.首选静脉推注，快速给药快速起效C.首次给药15分钟后症状无缓解可重复给药D.发生心跳骤停时，可予大剂量肾上腺素静脉推注答案：AD解析：过敏性休克未发生心跳骤停时，首选肌内注射肾上腺素，吸收速度稳定，起效快，首选部位为大腿外侧中部；若5-10分钟症状无缓解可重复给药，发生心跳骤停时按照心肺复苏指南予大剂量肾上腺素静脉推注，因此AD正确，BC错误。4.输液过敏发生后，符合护理操作规范的是（）A.过敏性休克患者立即取中凹卧位，增加回心血量B.呼吸困难伴喉头水肿的患者给予端坐卧位，高流量吸氧C.意识不清、烦躁呕吐的患者取侧卧位，防止呕吐物误吸D.轻度过敏仅皮肤症状的患者可根据自身感受调整体位，无需强制平卧答案：ABCD解析：以上体位护理均符合不同病情患者的护理要求，全部正确。3.案例分析题案例：患者女性，38岁，因支气管炎在门诊输注头孢曲松钠，既往自述无头孢类药物过敏史，皮试结果阴性，输液开始后8分钟患者诉咽喉发痒、胸闷、全身发麻，护士查看患者可见面部潮红，全身大片荨麻疹，出冷汗，测血压72/40mmHg，心率132次/分，呼吸30次/分，指脉氧饱和度91%，患者意识清楚，烦躁不安。问题1：该患者目前的医疗诊断是什么？问题2：作为门诊责任护士，请写出具体应急处理步骤。答案：问题1：头孢曲松钠所致重度过敏反应，过敏性休克。问题2：具体应急处理步骤如下：①立即停止输注头孢曲松钠，拔除原有输液器，更换新的生理盐水输液器维持静脉通路，防止残留头孢药物继续进入体内，同时立即按下门诊急救呼叫铃，通知值班医生及门诊急救小组到位，联系急诊科准备接收患者。②立即协助患者摆放中凹卧位，即头胸部抬高10-20度，下肢抬高20-30度，增加回心血量，给予高流量面罩吸氧，连接心电监护持续监测血压、心率、呼吸、指脉氧饱和度，记录初始生命体征及过敏发生时间。③立即遵医嘱给予盐酸肾上腺素1mg大腿外侧肌内注射，快速开放第二路静脉通路，予0.9%生理盐水快速静脉输注扩容，纠正低血容量性休克。④遵医嘱予辅助用药：地塞米松10mg静脉推注，异丙嗪25mg肌内注射，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg加入生理盐水静脉滴注，若监测指脉氧持续下降，存在支气管痉挛，遵医嘱给予氨茶碱缓慢静脉滴注解除痉挛。⑤密切监测患者生命体征、意识状态变化，若患者出现血压持续不升，5分钟后可遵医嘱重复给予肾上腺素0.5-1mg肌内注射；若患者出现呼吸心跳骤停，立即就地启动心肺复苏，配合医生进行气管插管、除颤等高级生命支持操作。⑥抢救过程中同步完善抢救记录，原样封存