2026年泌尿系感染抗菌药物选择考试题（含答案）

2026年泌尿系感染抗菌药物选择考试题（含答案）一、单项选择题1.非复杂性泌尿系感染最常见的病原菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.大肠埃希菌C.屎肠球菌D.变形杆菌答案：B2.急性非复杂性膀胱炎初发患者，无耐药史，首选的口服抗菌药物疗程是（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B3.急性非复杂性膀胱炎患者，明确对磺胺类药物过敏，不宜选用的药物是（）A.左氧氟沙星B.呋喃妥因C.复方磺胺甲噁唑D.头孢呋辛酯答案：C4.下列哪种药物不宜用于上尿路感染（急性肾盂肾炎）的治疗（）A.左氧氟沙星B.头孢曲松C.呋喃妥因D.哌拉西林他唑巴坦答案：C5.妊娠早期女性，确诊急性膀胱炎，无药物过敏史，首选的抗菌药物是（）A.左氧氟沙星B.庆大霉素C.头孢氨苄D.米诺环素答案：C6.急性肾盂肾炎患者，体温39.2℃，伴腰痛、恶心呕吐，尿培养提示大肠埃希菌，ESBL阴性，首选的静脉给药方案是（）A.亚胺培南西司他丁B.头孢曲松C.万古霉素D.阿米卡星答案：B7.尿培养提示腐生葡萄球菌，最常见于哪类泌尿系感染人群（）A.老年男性前列腺增生合并尿感B.青年女性急性膀胱炎C.留置导尿管相关尿感D.糖尿病患者合并肾脓肿答案：B8.对于留置导尿管相关的无症状菌尿，下列处理方式正确的是（）A.常规使用抗菌药物预防治疗B.计划拔管前可根据药敏给予单次抗菌药物C.所有人群均不需要使用抗菌药物D.需要长疗程低剂量抑菌治疗答案：B9.复杂性泌尿系感染患者，尿培养提示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA），肌酐清除率28ml/min，下列药物不需要调整剂量的是（）A.苯唑西林B.头孢唑林C.左氧氟沙星D.萘夫西林答案：D10.反复发作性泌尿系感染女性患者，半年内发作4次，影像学检查排除尿路畸形、梗阻等结构异常，适宜的预防方案是（）A.每次发作时予14天抗菌药物治疗B.长期每日低剂量口服抗菌药物，疗程6~12个月C.每月静脉输注广谱抗菌药物1次D.不需要特殊干预，发作时再治疗答案：B11.急性细菌性前列腺炎患者，抗菌药物总疗程至少为（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C12.尿培养提示念珠菌属菌尿，下列哪种情况不需要抗真菌治疗（）A.拟行泌尿道侵入性操作的患者B.无症状的绝经后女性C.中性粒细胞缺乏的患者D.存在肾念珠菌脓肿的患者答案：B13.下列喹诺酮类药物中，泌尿系感染适应症覆盖率最高，尿中浓度足够且耐药率相对较低的是（）A.诺氟沙星B.左氧氟沙星C.莫西沙星D.洛美沙星答案：B14.12岁儿童确诊急性肾盂肾炎，无药物过敏史，不宜选用的抗菌药物是（）A.头孢噻肟B.阿莫西林克拉维酸C.左氧氟沙星D.呋喃妥因答案：C15.泌尿系结核的初始强化治疗方案，不包括下列哪种药物（）A.异烟肼B.利福平C.莫西沙星D.吡嗪酰胺答案：C二、多项选择题1.下列哪些药物可作为急性非复杂性膀胱炎的经验性口服用药选择（）A.呋喃妥因B.复方磺胺甲噁唑C.左氧氟沙星D.磷霉素氨丁三醇E.头孢克洛答案：ABCDE2.产ESBL大肠埃希菌所致的复杂性泌尿系感染，经验性治疗可选用的抗菌药物有（）A.头孢哌酮舒巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.头孢他啶E.阿奇霉素答案：ABC3.孕妇泌尿系感染患者，禁用的抗菌药物包括（）A.氨基糖苷类B.四环素类C.喹诺酮类D.磷霉素E.妊娠晚期使用复方磺胺甲噁唑答案：ABCE4.下列关于泌尿系感染抗菌药物选择原则，说法正确的有（）A.优先选择尿中浓度高的药物B.上尿路感染需同时保证血药浓度足够C.应根据尿培养及药敏结果及时调整方案D.所有无症状菌尿患者均需给予抗菌药物治疗E.尽量选择肾毒性小的药物答案：ABCE5.留置导尿管相关泌尿系感染的危险因素包括（）A.导尿管留置时间超过7天B.女性C.糖尿病D.免疫力低下E.密闭引流系统破坏答案：ABCDE6.慢性细菌性前列腺炎患者，可选择的抗菌药物需满足的条件有（）A.脂溶性高B.能够穿透前列腺包膜C.酸性环境下活性高D.对常见病原菌敏感E.蛋白结合率低答案：ABCDE7.下列哪些情况属于复杂性泌尿系感染范畴（）A.存在尿路结石、梗阻B.留置导尿管C.肾移植术后D.男性泌尿系感染E.妊娠女性泌尿系感染答案：ABCDE8.泌尿系感染患者尿培养为屎肠球菌，药敏示对氨苄西林耐药，可选用的药物有（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.呋喃妥因D.头孢曲松E.达托霉素答案：ABCE9.下列关于急性肾盂肾炎治疗的说法，正确的有（）A.轻症患者可口服给药，疗程10~14天B.重症患者需静脉给药，热退后72小时可改口服用药序贯治疗，总疗程10~14天C.经验性治疗需覆盖大肠埃希菌等常见革兰阴性杆菌D.治疗72小时症状无改善需重新评估，调整抗菌方案E.所有患者均需联合使用氨基糖苷类药物增强疗效答案：ABCD10.呋喃妥因使用的注意事项包括（）A.禁用于肌酐清除率低于30ml/min的患者B.可用于上尿路感染的治疗C.常见不良反应为胃肠道反应D.长期使用可导致间质性肺炎E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者使用可发生溶血答案：ACDE三、案例分析题1.患者女，28岁，已婚，主诉“尿频、尿急、尿痛2天，无发热、腰痛”，既往体健，无药物过敏史，尿常规示白细胞2+，亚硝酸盐阳性，尿涂片见革兰阴性杆菌。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请给出经验性抗菌治疗方案（包括药物选择、剂量、疗程）。（3）若患者用药3天后症状完全缓解，下一步处理措施是什么？答案：（1）诊断：急性非复杂性膀胱炎。（2）经验性治疗可任选以下一种方案：①呋喃妥因100mg口服每日2次，疗程3天；②磷霉素氨丁三醇3g单剂口服；③复方磺胺甲噁唑2片口服每日2次，疗程3天；④左氧氟沙星0.2g口服每日2次，疗程3天。（3）无需复查尿常规及尿培养，可直接停药，日常嘱患者多饮水、避免憋尿，注意性生活卫生。2.患者男，62岁，因“右侧腰痛伴发热3天”入院，体温最高39.5℃，既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳，右肾结石病史5年，无药物过敏史，入院查血常规示白细胞16.8×10^9/L，中性粒细胞91.2%，尿常规示白细胞3+，红细胞2+，亚硝酸盐阳性，血肌酐86μmol/L，尿培养回报为产ESBL大肠埃希菌，药敏示对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、厄他培南敏感，对左氧氟沙星、头孢曲松耐药。（1）该患者属于哪类泌尿系感染？诊断依据是什么？（2）请给出适宜的抗菌治疗方案及疗程。（3）治疗过程中需要监测的指标有哪些？答案：（1）诊断：急性复杂性肾盂肾炎。诊断依据：患者存在尿路结石、糖尿病两项泌尿系感染复杂性危险因素，有腰痛、发热等上尿路感染典型症状，尿常规提示尿路感染，尿培养致病菌阳性。（2）治疗方案可任选以下一种：①哌拉西林他唑巴坦4.5g静脉滴注每8小时1次；②头孢哌酮舒巴坦3g静脉滴注每8小时1次；③厄他培南1g静脉滴注每日1次。热退后72小时可改为口服敏感抗菌药物序贯治疗，总疗程14~21天，同时需积极控制血糖，评估结石情况，必要时外科干预解除尿路梗阻。（3）监测指标：体温、腰痛等症状变化，定期复查血常规、尿常规、C反应蛋白、降钙素原，治疗结束后1周及2周分别复查尿培养明确病原菌是否转阴。3.患者女，32岁，妊娠26周，产检查尿常规示白细胞2+，无尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛，既往无泌尿系感染病史，无药物过敏史，尿培养回报大肠埃希菌，菌落计数10^5CFU/ml，药敏示对头孢氨苄、阿莫西林、呋喃妥因敏感，对左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑耐药。（1）该患者是否需要抗菌治疗？依据是什么？（2）请给出适宜的治疗方案及疗程。（3）该患者治疗结束后随访要求是什么？答案：（1）需要抗菌治疗。依据：该患者为妊娠女性，存在无症状菌尿，妊娠女性无症状菌尿进展为急性肾盂肾炎的风险高达20%~40%，且可增加早产、低出生体重儿的发生风