2026年内分泌科糖尿病规范化管理试题（含答案）

2026年内分泌科糖尿病规范化管理试题（含答案）1.依据2024版中国2型糖尿病防治指南（2026年执行更新版），以下不属于糖尿病确诊依据的是：A.典型糖尿病症状+随机静脉血糖≥11.1mmol/LB.典型糖尿病症状+空腹静脉血糖≥7.0mmol/LC.无典型糖尿病症状，2次不同日糖化血红蛋白≥6.0%D.无典型糖尿病症状，2次不同日OGTT2h静脉血糖≥11.1mmol/L答案：C2.针对年龄≥40岁、有糖尿病家族史等2型糖尿病高危人群，规范化管理要求的筛查频率为：A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次答案：B3.新诊断、年龄<65岁、无糖尿病并发症及严重伴发疾病的2型糖尿病患者，规范化管理推荐的糖化血红蛋白初始控制目标为：A.<5.6%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：B4.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或ASCVD高危因素的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白是否达标，均应在二甲双胍基础上优先加用的药物类别是：A.磺脲类促泌剂B.α-糖苷酶抑制剂C.GLP-1RA/SGLT2iD.噻唑烷二酮类答案：C5.下列不属于SGLT2i类药物绝对禁忌症的是：A.1型糖尿病B.严重肾损伤（eGFR<30ml/min/1.73㎡）C.妊娠哺乳期女性D.既往酮症酸中毒病史答案：D6.2型糖尿病患者规范化管理中，视网膜病变的初始筛查时机为：A.确诊2型糖尿病时B.确诊后1年C.出现视物模糊症状时D.病程满5年时答案：A7.接受每日多次胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者，血糖未达标时规范化管理推荐的自我血糖监测频率为：A.每周3天，每天2次B.每周4天，每天3次C.每天4~7次D.每天1~2次答案：C8.年龄≥80岁、合并严重心脑血管疾病、预期生存期<5年的老年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标可放宽至：A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%答案：D9.糖尿病酮症酸中毒患者的首要规范化治疗措施为：A.静脉输注短效胰岛素B.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液扩容C.补钾D.补碱纠正酸中毒答案：B10.妊娠24~28周行75gOGTT筛查妊娠期糖尿病，以下结果可确诊的是：A.空腹血糖4.8mmol/LB.服糖后1h血糖9.8mmol/LC.服糖后2h血糖8.7mmol/LD.以上均不可确诊答案：C11.2型糖尿病患者规范化监测糖尿病肾病的首选初筛指标为：A.血肌酐B.24小时尿蛋白定量C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）D.尿素氮答案：C12.关于二甲双胍的规范化使用，下列说法错误的是：A.新诊断2型糖尿病患者的首选一线用药B.eGFR<45ml/min/1.73㎡时需停用C.造影检查前需常规停用48小时D.常见不良反应为胃肠道反应答案：B13.高渗高血糖综合征的诊断标准中，血浆葡萄糖阈值为：A.≥16.7mmol/LB.≥22.2mmol/LC.≥33.3mmol/LD.≥38.9mmol/L答案：C14.下列不属于GLP-1RA类药物临床获益的是：A.降低体重B.降低心血管事件风险C.低血糖风险显著高于磺脲类药物D.改善肾脏预后答案：C15.合并ASCVD的2型糖尿病患者，规范化管理要求的LDL-C控制目标为：A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L答案：B16.2型糖尿病患者规范化运动管理要求，每周至少累计进行中等强度有氧运动的时长为：A.100分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟答案：C17.已开封使用的胰岛素注射液，规范化储存方式为：A.2~8℃冷藏保存，保质期内均可使用B.室温<25℃保存，最长可使用4周C.0℃以下冷冻保存D.室温<30℃保存，最长可使用2周答案：B18.糖尿病周围神经病变的初筛检查中，用于评估足部保护性感觉的常用工具为：A.叩诊锤B.10g尼龙丝C.血压计D.血糖仪答案：B19.年龄<65岁、无并发症的2型糖尿病患者，规范化管理推荐的非空腹血糖控制目标为：A.<7.8mmol/LB.<8.0mmol/LC.<10.0mmol/LD.<11.1mmol/L答案：C20.血糖控制达标、病情稳定的2型糖尿病患者，规范化随访频率为：A.每月1次B.每3个月1次C.每半年1次D.每年1次答案：B二、多项选择题1.下列属于2型糖尿病高危人群的是：A.体重指数（BMI）≥24kg/㎡B.静坐生活方式C.一级亲属有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.高密度脂蛋白胆固醇<0.9mmol/L或甘油三酯>2.2mmol/L答案：ABCDE2.关于糖尿病患者的饮食管理，下列说法正确的是：A.碳水化合物提供的能量应占总能量的50%~65%B.不推荐糖尿病患者饮酒C.肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质摄入量占总能量的15%~20%D.可适当添加蔗糖代替部分主食，无需控制总热量E.每日食盐摄入量不超过5g，合并高血压者不超过3g答案：ABCE3.SGLT2i类药物的常见不良反应包括：A.生殖泌尿系统感染B.酮症酸中毒C.低血糖D.下肢截肢风险（卡格列净报道增多）E.血容量不足导致的低血压答案：ABDE4.糖尿病患者出现以下哪些情况时需要转诊至上级医院内分泌专科：A.首次诊断的1型糖尿病B.血糖波动大，反复出现低血糖或高血糖危象C.新发严重糖尿病并发症D.合并妊娠且血糖控制不达标E.2型糖尿病经口服2种降糖药治疗3个月血糖仍不达标答案：ABCD5.关于胰岛素的规范化使用，下列说法正确的是：A.基础胰岛素可作为2型糖尿病患者口服药失效后的起始胰岛素治疗方案B.胰岛素注射部位优先选择腹部，吸收最快最稳定C.短效胰岛素应在餐前15~30分钟注射D.长期注射胰岛素的患者应定期轮换注射部位，避免脂肪增生E.预混胰岛素每日2次注射时，无需联合口服降糖药答案：ABCD6.糖尿病慢性并发症包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.动脉粥样硬化性心血管疾病答案：ABCDE7.下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）的说法正确的是：A.反映近2~3个月的平均血糖水平B.检测无需空腹，不受临时血糖波动影响C.贫血患者可导致HbA1c检测结果偏低D.HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的独立诊断标准（需采用标准化检测方法）E.血糖控制达标的患者每6个月检测1次即可答案：ABCDE8.针对糖尿病酮症酸中毒的治疗，下列说法正确的是：A.第一个24小时补液量通常为3000~5000mlB.胰岛素静脉输注速度为0.1U/kg·hC.当血糖降至13.9mmol/L时，可将生理盐水更换为5%葡萄糖溶液D.补碱指征为血pH<7.1E.治疗过程中需密切监测血钾，见尿补钾答案：ABCDE9.老年糖尿病患者的规范化管理原则包括：A.优先选择低血糖风险低的降糖药物B.控糖目标遵循个体化原则，避免低血糖发生C.不建议严格控制血压、血脂，避免不良反应D.需定期评估认知功能、跌倒风险E.优先简化治疗方案，提高用药依从性答案：ABDE10.糖尿病足的规范化预防措施包括：A.每日检查足部皮肤有无破损、水疱B.用<40℃的温水洗脚，避免烫伤C.选择宽松、柔软、合脚的鞋袜D.定期修脚，自行去除足部胼胝E.戒烟，控制血糖、血压、血脂答案：ABCE三、案例分析题（一）患者男性，52岁，公司职员，体检发现空腹血糖7.8mmol/L就诊，无多饮、多尿、体重下降等典型糖尿病症状，既往有高血压病史5年，血压最高165/95mmHg，目前口服氨氯地平5mgqd，吸烟史20年，每天20支，饮酒史10年，每天白酒约2两，父亲患2型糖尿病，BMI28.6kg/㎡，腰围96cm，复测空腹静脉血糖8.1mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，肝肾功能正常，血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，尿常规无异常，心电图提示窦性心律，轻度ST段改变。请回答以下问题：1.该患者是否可确诊2型糖尿病？请说明诊断依据。2.该患者的ASCVD风险分层为哪一级？3.为该患者制定规范化的综合管理方案。答案：1.可确诊2型糖尿病。诊断依据：患者无典型糖尿病症状，2次不同日空腹静脉血糖分别为7.8mmol/L、8.1mmol/L，均≥7.0mmol/L，同时糖化血红蛋白6.8%≥6.5%，符合2024版中国2型糖尿病防治指南的糖尿病诊断标准，排除应激性高血糖等因素后可确诊。2.该患者为ASCVD高危人群。依据：患者年龄52岁，患糖尿病合并高血压、吸烟、肥胖、血脂异常，多项ASCVD危险因素聚集，符合ASCVD高危分层标准。3.综合管理方案：①健康教育：告知糖尿病疾病知识，戒烟限酒，调整生活方式。②生活方式干预：饮食控制总热量，每日碳水化合物占比50%~65%，减少精制糖、饱和脂肪摄入，食盐摄入<5g/天；每周累计150分钟中等强度有氧运动，搭配每周2~3次抗阻运动，避免久坐。③降糖治疗：首选二甲双胍0.5gtid口服，同时因患者为ASCVD高危人群，加用达格列净10mgqd，目标糖化血红蛋白<6.5%，非空腹血糖<10.0mmol/L。④降压治疗：调整降压方案，加用缬沙坦80mgqd，目标血压<130/80mmHg。⑤调脂治疗：加用阿托伐他汀20mgqn，目标LDL-C<1.8mmol/L。⑥随访监测：每月随访1次，监测血糖、血压，每3个月检测糖化血红蛋白、血脂，每年筛查糖尿病并发症。（二）患者女性，72岁，确诊2型糖尿病18年，既往口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd降糖，近半年反复出现心慌、出汗、饥饿感，多发生于夜间及餐前，自测空腹血糖波动在5.2~8.5mmol/L，餐后2h血糖波动在11.2~17.8mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，既往有冠心病史6年前植入支架1枚，脑梗死病史3年，目前遗留左侧肢体活动不利，伴高血压病史12年，口服缬沙坦氨氯地平1片qd，血压控制在130~145/70~85mmHg，eGFR42ml/min/1.73㎡，近1年体重下降6kg，BMI19.2kg/㎡，家属诉患者近期记忆力下降明显，偶有忘服药物情况。请回答以下问题：1.该患者目前降糖方案存在哪些问题？2.该患者的个体化控糖目标应为多少？请说明依据。3.请调整该患者的规范化降糖方案。答案：1.目前降糖方案存在的问题：①患者为老年群体，合并ASCVD（冠心病、脑梗死）、eGFR下降，格列美脲为长效磺脲类促泌剂，低血糖风险高，患者已出现反复低血糖症状，不适合继续使用；②患者eGFR42ml/min/1.73㎡，二甲双胍需调整剂量，且需定期评估肾功能变化；③血糖波动大，低血糖和高血糖交替出现，现有方案未匹配患者年龄、并发症及用药依从性特点。2.个体化控糖目标：糖化血红蛋白控制目标可放宽至<7.5%~8.0%，空腹血糖控制在7.0~9.0mmol/L，非空腹血糖<11.1mmol/L，以不发生低血糖为首要原则。依据：患者年龄72岁，合并严重心脑血管疾病，有反复低血糖发作史，认知功能下降，预期生存期缩短，按照老年糖尿病规范化管理原则，需优先保障用药安全性，避免低血糖诱发心脑血管意外。3.调整后的降糖方案：①停用格列美脲，消除低血糖诱因；②调整二甲双胍剂量为0.5gbid，每3个月监测eGFR，若eGFR降至<30ml/min/1.73㎡则停用；③加用司美格鲁肽0.5mg每周1次皮下注射，该类药物低血糖风险低，兼具心血管获益，周制剂可提升患者用药依从性；④若血糖仍未达标，可加用德谷胰岛素10U每晚皮下注射，根据血糖水平逐步调整剂量，避免低血糖。（三）患者女性，28岁，妊娠26周，常规行75gOGTT检查，结果示空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1h血糖10.6mmol/L，服糖后2h血糖8.8mmol/L，既往无糖尿病病史，无糖尿病家族史，BMI25.4kg/㎡，妊娠以来体重增长12kg，无多饮、多尿等不适，肝肾功能正常，尿常规尿糖（+），尿酮体（-）。请回答以下问题：1.该患者可确诊什么疾病？诊断依据是什么？2.该患者的首选干预方案是什么？3.若干预1周后血糖监测示空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖8.2mmol/L，应采取什么治疗措施？4.该患者分娩后的随访要求是什么？答案：1.可确诊妊娠期糖尿病。诊断依据：妊娠24~28周行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1h≥10.0mmol/L、服糖后2h≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断，该患者三项结果均符合诊断标准，可确诊。2.首选干预方案为生活方式干预：①医学营养治疗：根据孕前体重、妊娠体重增长目标制定每日总热量，碳水化合物占比50%~60%，蛋白质20%~25%，脂肪25%~30%，避免高糖、高脂食物，少量多餐，每日分5~6餐，减少餐后血糖波动；②运动干预：餐后30分钟进行低至中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，每次20~30分钟，每周3~4次；③自我血糖监测：每日监测空腹及三餐后2h血