2026年孕期高危风险识别护理试题及答案

2026年孕期高危风险识别护理试题及答案1.孕妇，32岁，G2P0，既往2023年孕24周因胎儿染色体异常引产，本次妊娠12周来院建档，按照我国最新孕期高危妊娠分级管理标准，该孕妇属于哪一级高危？A.低危B.一般高危C.严重高危D.极高危答案：C.严重高危。解析：我国目前高危妊娠分级中，低危为无任何高危因素；一般高危指存在单个轻度高危因素，如年龄18岁以下或35-40岁之间初产、无并发症的瘢痕子宫等；严重高危指存在不良孕史、中度妊娠合并症等可能增加不良妊娠结局风险的因素；极高危指存在直接危及母儿生命的高危因素，如未控制的心力衰竭、中央性前置胎盘伴植入、重度子痫前期严重脏器损伤等，该孕妇既往中期不良引产史，符合严重高危分级。2.筛查孕妇妊娠期高血压疾病高危风险，下列不属于独立高危因素的是？A.首次怀孕年龄17岁B.既往妊娠期高血压病史C.孕前BMI26.8kg/㎡D.慢性高血压合并妊娠答案：A。解析：根据最新妊娠期高血压疾病诊治指南，年龄＜18岁暂未被列为独立高危因素，仅年龄≥40岁为明确的年龄相关独立高危因素，既往妊娠期高血压病史、超重、慢性高血压均是明确的妊娠期高血压疾病独立高危因素。3.对于孕早期超声提示完全性前置胎盘，既往有多次剖宫产史，临床高度怀疑胎盘植入的孕妇，首选在哪个孕周行盆腔MRI进一步明确诊断？A.16-18周B.20-24周C.28-32周D.32-34周答案：B。解析：孕20-24周是胎儿结构系统超声筛查的孕周，此时胎盘发育已经成熟，胎盘附着位置、植入深度和侵犯范围在MRI下可清晰显示，过早检查胎盘尚未完全形成，误诊率高，过晚检查不利于临床提前制定分娩预案、备血等术前准备，因此选择该孕周检查最佳。4.孕妇孕35周，超声检查提示胎儿腹围小于同孕周同性别胎儿第10百分位，脐动脉血流S/D比值为3.6，该孕妇最可能的高危妊娠类型是？A.巨大儿高危B.胎儿生长受限高危C.妊娠期糖尿病D.前置胎盘答案：B。解析：胎儿生长受限的定义为胎儿估测体重小于同孕周第10百分位，可伴随脐动脉血流阻力升高，S/D比值异常，符合该病例表现。1.下列属于孕前就需要提前识别并干预的孕期高危风险因素有？A.夫妻一方存在染色体臂间易位B.女方既往三次不明原因自然流产史C.女方长期服用丙戊酸钠控制癫痫D.男方有10年吸烟史E.女方孕前BMI17.1kg/㎡答案：ABCE。解析：男方吸烟属于不良生活习惯，不会直接增加孕期严重不良结局风险，无需作为孕前高危因素提前进行临床干预，其余四项均为明确的孕前高危因素：夫妻一方染色体结构异常会增加胚胎停育、胎儿染色体异常风险；三次自然流产属于复发性流产，需要孕前完善病因筛查；丙戊酸钠是明确的致畸药物，孕前需要更换为致畸性更低的抗癫痫药物；BMI＜18.5kg/㎡属于低体重，会增加早产、胎儿生长受限风险，需要孕前调整体重后再妊娠。2.胎心监护无应激试验(NST)提示无反应型，结合下列哪些临床指标可提示胎儿存在宫内缺氧高危风险？A.妊娠合并羊水过少，最大羊水池深度2cmB.孕32周脐动脉血流S/D比值3.8C.12小时胎动计数＜6次D.阴道少量出血伴宫缩，超声提示胎盘早剥可能E.妊娠合并糖尿病血糖控制稳定答案：ACD。解析：孕32周脐动脉S/D比值正常范围为＜4，3.8属于正常数值，不提示胎儿缺氧风险；血糖控制稳定的妊娠合并糖尿病不会增加NST无反应型的胎儿缺氧风险；羊水减少会导致胎儿脐带受压缺氧可能，胎动减少是胎儿缺氧的重要前驱表现，胎盘早剥会直接导致胎儿宫内缺氧，因此三项均提示胎儿缺氧高危。3.关于Rh血型不合溶血的高危识别和护理，下列说法正确的有？A.孕妇Rh阴性，丈夫Rh阳性，需要在孕16周开始监测孕妇血清抗D抗体滴度B.抗D抗体滴度≥1:32即可提示胎儿存在严重溶血风险C.孕期发现Rh血型不合，需要遵医嘱定期超声监测胎儿水肿、羊水情况D.分娩后72小时内需要给Rh阴性孕妇注射抗D免疫球蛋白E.一旦发生Rh溶血，新生儿出生后必然发生胆红素脑病答案：ABCD。解析：Rh血型不合溶血若及时识别干预，新生儿出生后及时进行换血、蓝光照射等治疗，多数不会发生胆红素脑病，其余选项均为正确的识别和护理要点。孕妇李某某，37岁，G3P1，孕24周，因常规产检发现血压升高1周入院，既往史：2018年顺产1活男婴，出生体重3900g，2020年因孕10周胚胎停育行清宫术，孕前BMI29.1kg/㎡，否认慢性病史，否认家族遗传病史，本次妊娠建档时血压125/78mmHg，1周前产检发现血压142/91mmHg，复测血压145/93mmHg，查尿蛋白阴性，无头痛头晕，无视物模糊，无下肢水肿，复查24小时尿蛋白定量0.28g，肝肾功能、凝血功能均正常，胎心146次/分，超声提示胎儿大小符合孕24周，羊水指数12cm。问题1：请根据该孕妇的情况，识别出所有存在的高危妊娠风险因素，并明确临床诊断。答案：存在的高危因素包括：①高龄妊娠，年龄37岁，属于高龄孕妇，增加妊娠期并发症、胎儿染色体异常风险；②既往不良孕史，1次胚胎停育清宫史；③既往分娩巨大儿史，孕前BMI29.1kg/㎡属于肥胖，是妊娠期高血压疾病的明确高危因素；④本次妊娠发现血压升高，达到妊娠期高血压诊断标准。临床诊断为：妊娠期高血压，G3P1孕24周，高龄妊娠，肥胖，不良孕史。问题2：针对该孕妇的高危风险，制定对应的护理干预方案。答案：护理干预方案如下：①一般护理：指导孕妇保证充足休息，左侧卧位增加子宫胎盘血流量，每日保证睡眠时间不少于10小时，避免熬夜和过度劳累，饮食上保证充足蛋白质和热量摄入，不水肿无需过度限盐，补充多种维生素和钙剂，每日补钙1-2g，预防血压进一步升高；②病情监测：指导孕妇居家每日早中晚各监测一次血压，做好记录，若出现血压超过150/100mmHg、头痛头晕、视物模糊、胎动异常及时就诊，每周定期来院复查尿蛋白、肝肾功能、凝血功能，超声每2-3周监测胎儿生长发育、羊水量和脐血流，孕28周后每周行胎心监护监测胎儿宫内情况；③用药护理：若后续血压持续升高，遵医嘱给予拉贝洛尔等降压药物治疗，讲解用药的安全性，告知规范用药不会影响胎儿发育，指导用药后半小时监测血压，观察降压效果；④心理护理：高龄孕妇首次发现血压升高，容易出现焦虑紧张情绪，担心影响胎儿和自身安全