2026年精神护理考试题及参考答案

2026年精神护理考试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者主诉“耳边总能听到有人骂我是小偷，虽然周围没人”，此症状属于精神分裂症的：A.阴性症状B.阳性症状C.认知症状D.情感症状2.阿尔茨海默病患者早期最突出的临床表现是：A.行为紊乱B.记忆障碍（近事遗忘）C.言语功能丧失D.攻击行为3.对有自杀倾向的抑郁症患者进行风险评估时，最具警示意义的表现是：A.情绪低落持续2周B.突然表现出情绪好转C.食欲明显下降D.睡眠障碍加重4.广泛性焦虑障碍患者的核心症状是：A.对特定事物的恐惧B.不可控制的强迫行为C.持续的紧张不安与过度担忧D.分离性身份障碍5.针对精神发育迟滞患者的护理原则中，最关键的是：A.严格限制活动范围B.强化生活技能训练C.避免与外界接触D.优先使用药物控制行为6.患者服用氯氮平期间出现流涎、嗜睡，护士应首先关注的实验室指标是：A.肝功能B.血常规（中性粒细胞计数）C.血糖D.心电图QT间期7.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的症状群不包括：A.创伤性再体验B.情感麻痹C.过度警觉D.夸大妄想8.护士与精神分裂症患者沟通时，错误的做法是：A.用简单明确的语言提问B.对患者的幻听内容表示理解C.避免使用指责性语气D.观察患者非语言行为9.双相情感障碍躁狂发作期患者的护理重点是：A.防止自伤自杀B.保证休息与营养C.鼓励多参与社交D.限制所有活动10.酒精戒断综合征最严重的表现是：A.震颤B.恶心呕吐C.癫痫发作D.震颤性谵妄11.对木僵状态患者的基础护理中，首要措施是：A.进行肢体被动运动B.保持呼吸道通畅C.清洁口腔D.定时翻身防压疮12.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是：A.学习困难B.攻击行为C.注意持续时间短、活动过多D.社交障碍13.精神科约束保护的使用原则中，错误的是：A.优先使用非约束性干预B.持续约束时间不超过4小时（成人）C.约束期间每15分钟观察一次生命体征D.无需取得患者或家属知情同意14.针对进食障碍患者的营养重建护理，关键策略是：A.强制进食保证热量B.与患者共同制定饮食计划C.完全由家属监督进食D.只提供单一类型食物减少选择15.精神科危机干预的首要目标是：A.解决患者所有心理问题B.快速缓解急性危险行为C.重建患者社会功能D.改善家庭支持系统二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症患者急性期的主要护理诊断及对应的护理措施。2.列举抑郁症患者自杀风险评估的“四要素”，并说明评估时的注意事项。3.对比分析焦虑症与恐惧症患者在临床表现和护理干预上的差异。4.阐述抗精神病药物所致锥体外系反应（EPS）的类型及护理要点。5.针对阿尔茨海默病患者的认知功能训练，应遵循哪些原则？请举例说明具体训练方法。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者李某，男，28岁，无业。因“凭空闻声、怀疑被监视3个月，冲动伤人1天”入院。入院时查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。精神检查：意识清晰，定向力完整；存在言语性幻听（称“窗外有人说要杀我”），被害妄想（认为邻居在饭菜里下毒）；情感反应与幻觉内容一致（紧张、愤怒）；行为冲动（入院时曾推搡护士）。实验室检查：血常规、肝肾功能未见异常。诊断：精神分裂症（偏执型）。问题：（1）请列出该患者目前存在的3个主要护理问题（优先顺序）。（2）针对冲动行为，提出具体的护理干预措施。（3）简述对该患者及家属的健康教育重点。案例2：患者王某，女，45岁，教师。因“情绪低落、兴趣减退6个月，加重伴自杀观念2周”就诊。6个月前因工作调动不适应，逐渐出现失眠（入睡困难，早醒3-4小时）、食欲下降（体重减轻8kg）、自觉“脑子变笨，无法备课”；近2周称“活着没意思，不如死了算了”，曾趁家人不注意收集安眠药。既往体健，无精神疾病家族史。精神检查：情绪低落，语速慢，自责（“学提供绩下降都是我的错”），有自杀未遂史（未遂）。诊断：抑郁症（重度，伴自杀倾向）。问题：（1）评估该患者自杀风险的高危险指标有哪些？（2）制定短期（48小时内）护理计划，需包含具体措施。（3）若患者拒绝服用抗抑郁药物，护士应如何沟通并促进服药依从性？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.B9.B10.D11.B12.C13.D14.B15.B二、简答题1.主要护理诊断及措施：（1）有暴力行为的危险（对他人）——与幻觉、妄想支配有关。措施：保持环境安全，减少刺激；密切观察先兆行为（如踱步、握拳）；必要时实施保护性约束（遵循伦理原则）；使用药物快速控制兴奋（如肌内注射氟哌啶醇）。（2）思维过程改变——与精神分裂症认知功能障碍有关。措施：避免与患者争论妄想内容；引导关注现实事件；通过简单任务训练逻辑思维（如排序卡片）。（3）睡眠型态紊乱——与幻觉干扰、药物副作用有关。措施：建立规律作息；睡前避免刺激性活动；评估药物（如是否需调整奥氮平剂量）；必要时遵医嘱使用助眠药物（非苯二氮䓬类优先）。2.自杀风险评估“四要素”及注意事项：四要素：①自杀意念强度（是否有具体计划、工具获取难易）；②既往自杀史（尤其是近1年未遂）；③社会支持系统（家庭关系、朋友联系频率）；④当前精神状态（有无急性应激事件、情绪是否突然“好转”）。注意事项：直接询问（如“你有没有想过结束自己的生命？”）；观察非语言线索（如整理物品、交代后事）；避免评判性语言（如“你怎么这么傻”）；联合家属获取更多信息；评估后需24小时动态观察。3.焦虑症与恐惧症的差异及护理：临床表现：焦虑症为广泛、无明确对象的持续担忧（如“总担心家人出事”），伴自主神经症状（心悸、出汗）；恐惧症为对特定对象/场景的强烈恐惧（如恐高、社交恐惧），回避行为明显。护理干预：焦虑症侧重放松训练（如渐进式肌肉放松）、认知重构（纠正“灾难化”思维）；恐惧症强调系统脱敏（从低恐惧等级场景开始暴露）、现场示范（护士陪同进入恐惧场景）；两者均需建立安全信任关系，但恐惧症需更注重暴露疗法的循序渐进。4.锥体外系反应类型及护理：类型：①急性肌张力障碍（如颈后仰、眼上翻）；②震颤麻痹综合征（面具脸、静止性震颤）；③静坐不能（坐立不安、来回走动）；④迟发性运动障碍（口-舌-颊三联征，如吸吮、舔唇）。护理要点：急性肌张力障碍需立即报告医生，肌内注射东莨菪碱；震颤麻痹综合征可协助生活护理（如防跌倒），建议医生加用抗胆碱能药物（如苯海索）；静坐不能需提供安全活动空间（如散步），避免约束；迟发性运动障碍需早期识别，及时减药或换药（避免使用抗胆碱能药加重症状）。5.认知训练原则及方法：原则：①个体化（根据患者认知损害阶段设计）；②循序渐进（从简单到复杂）；③多感官参与（视觉+听觉+触觉）；④重复强化（每天固定时间训练）。方法举例：轻度患者：记忆训练（如每日回忆早餐内容，逐步增加到回忆前一天事件）；中度患者：定向力训练（使用大字体日历标注日期，每次提问“今天星期几？”）；重度患者：生活技能训练（如模拟“拿筷子-夹菜-送入口中”的进食步骤，分解动作反复练习）。三、案例分析题案例1：（1）护理问题（优先顺序）：①有对他人施行暴力的危险——与被害妄想、幻听有关（首要）；②思维过程改变——与幻觉、妄想有关；③知识缺乏（疾病认知）——与无精神疾病史有关。（2）冲动行为干预措施：①立即移开周围危险物品（如椅子、剪刀）；②保持安全距离（1-2米），用平和语气表达关心（“我看到你很紧张，我们一起想办法”）；③观察是否有攻击先兆（如握拳、瞪眼），若升级则呼叫同伴协助；④必要时使用约束带（仅四肢，松紧以容1指为宜），约束期间每15分钟评估循环、呼吸；⑤遵医嘱肌内注射阿立哌唑长效针剂或氟哌啶醇5mg。（3）健康教育重点：患者：解释幻觉/妄想是疾病症状，而非现实；指导识别病情复发征兆（如睡眠变差、多疑加重）；坚持服药的重要性（不可自行停药）；家属：观察患者行为变化（如拒绝服药、独处时间增加）；家庭环境安全（收好刀具、药物）；避免与患者争论妄想内容（如“邻居没下毒，你别乱想”）；鼓励患者参与简单家务（如整理衣物），逐步恢复社会功能。案例2：（1）高危险指标：①明确的自杀观念（“活着没意思”）；②自杀未遂史（收集安眠药）；③严重的抑郁症状（早醒、体重显著下降）；④自责自罪（“学提供绩下降是我的错”）；⑤社会功能受损（无法备课）。（2）48小时内护理计划：①安全护理：安置于开放病房，24小时专人陪护（1米内）；收走危险物品（如剪刀、绳索）；每15分钟巡视（夜间亮灯）；②生理支持：协助进食（选择高热量食物，如牛奶、鸡蛋），必要时鼻饲；遵医嘱使用助眠药物（如唑吡坦）改善睡眠；③心理干预：每天2次简短沟通（每次10-15分钟），倾听感受（“你现在觉得最难受的是什么？”）；引导关注正性体验（如“昨天你喝了半碗粥，这很棒”）；④家属教育：告知24小时陪伴的重要性；避免说“你要坚强”等无效安慰；学习观察自杀信号（如突然整理物品、写遗书）。