院感基础知识考试题及答案

院感基础知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。此定义出自我国哪部法规或规范？A.《医院感染管理办法》B.《中华人民共和国传染病防治法》C.《医疗机构消毒技术规范》D.《医院感染诊断标准（试行）》答案：D2.根据《医院感染管理办法》，医院感染管理的首要责任人是：A.医院感染管理科主任B.临床科室主任C.医疗机构主要负责人D.分管医疗的副院长答案：C3.下列哪种情况不属于医院感染？A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染。B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。C.本次感染直接与上次住院有关。D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。E.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。答案：E4.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：A.环境消毒B.合理使用抗菌药物C.洗手D.隔离传染源答案：C5.医务人员手部皮肤发生破损，在进行可能接触病人血液、体液等操作时，应佩戴：A.无菌手套B.清洁手套C.双层乳胶手套D.耐刺穿手套答案：C6.医用防护口罩的效能持续应用时间是多久？如遇污染或潮湿，应及时更换。A.4小时B.6小时C.8小时D.24小时答案：B7.医疗废物分类中，使用后的针头、缝合针、载玻片、玻璃试管等属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：C8.手术器械、腹腔镜、膀胱镜、活检钳等属于高度危险性物品，必须选择的灭菌方法是：A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.低水平消毒答案：C9.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B10.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用何种方式进行日常清洁消毒？A.清水擦拭B.专用的抹布、地巾，使用含氯消毒剂擦拭C.普通清洁工具，每日一次D.仅在出院时进行终末消毒答案：B11.标准预防是针对所有病人的预防措施，其核心内容不包括：A.视所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性B.强调双向防护C.根据疾病传播途径采取额外预防措施D.仅对传染病患者采取防护措施答案：D12.为预防导管相关血流感染，中心静脉置管时，应首选穿刺部位为：A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C13.抗菌药物治疗性应用的基本原则不包括：A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D.为预防手术切口感染，所有手术均应术前24小时开始使用抗菌药物答案：D14.手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染和器官/腔隙感染。无植入物者手术后多少天以内发生的感染属于手术部位感染？A.7天B.14天C.30天D.90天答案：C15.下列哪项是预防呼吸机相关肺炎（VAP）的核心措施？A.每日更换呼吸机管路B.常规使用镇静剂C.抬高床头30°~45°D.常规进行气道湿化答案：C16.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对下列哪种抗菌药物敏感？A.所有β-内酰胺类抗生素B.万古霉素C.苯唑西林D.头孢西丁答案：B17.紫外线灯用于空气消毒时，有效距离不超过多少米，照射时间不少于多少分钟？A.1米，30分钟B.2米，30分钟C.1米，60分钟D.2米，60分钟答案：B18.用于盛装感染性组织标本的容器，其外表面被污染后的正确处理方式是：A.立即丢弃B.用清水冲洗C.用0.5%含氯消毒剂擦拭消毒D.无需处理答案：C19.下列哪项不属于医疗废物？A.废弃的疫苗B.使用后的一次性输液器C.患者更换的未被血液污染的尿不湿D.病理切片后废弃的人体组织答案：C20.根据《医务人员手卫生规范》，卫生手消毒后，监测的细菌菌落总数应达到什么要求？A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于医院感染？（）A.患者住院期间出现急性上呼吸道感染症状，经病原学检查确诊为流感。B.患者因肺炎入院，治疗5天后，出现腹泻，粪培养检出艰难梭菌。C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的单纯疱疹病毒感染。D.患者因开放性骨折入院，术后第3天手术切口出现脓性分泌物。E.患者入院时已有慢性乙型肝炎病毒携带，住院期间肝功能正常。答案：A,B,D2.标准预防的具体措施包括：（）A.手卫生B.根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏C.安全注射D.处理患者环境中污染的物品与医疗器械E.咳嗽礼仪答案：A,B,C,D,E3.关于手卫生的指征，以下描述正确的是：（）A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者血液、体液后E.接触患者后答案：A,B,D,E4.空气传播的隔离预防措施包括：（）A.患者应安置在负压病房或通风良好的单间B.医务人员进入病房需佩戴医用防护口罩C.患者病情允许时应佩戴外科口罩D.限制患者的活动范围E.严格空气消毒答案：A,B,C,D,E5.下列哪些物品属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平？（）A.手术器械和用品B.穿刺针、输血器材C.膀胱镜、腹腔镜D.体温表、血压计袖带E.麻醉机管道答案：A,B,C6.关于医疗废物的管理，下列做法正确的是：（）A.医疗废物专用包装袋为黄色，并有警示标识B.感染性废物放入包装袋后，应将袋口扎紧C.少量的药物性废物可以混入感染性废物中D.医疗废物暂存时间不得超过48小时E.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先压力蒸汽灭菌再按感染性废物处理答案：A,B,D,E7.为预防手术部位感染，围手术期预防性使用抗菌药物的正确原则是：（）A.应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药B.手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期2倍以上，应追加一次C.清洁手术通常不需预防用药D.预防用药应选用广谱、强效的抗菌药物以覆盖所有可能病原菌E.清洁-污染手术和污染手术需预防用药答案：A,B,C,E8.导管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防措施包括：（）A.严格掌握留置导尿指征，尽早拔除导管B.保持尿液引流系统的密闭性和通畅性C.集尿袋应低于膀胱水平D.常规使用抗菌药物冲洗膀胱E.每日评估留置导管的必要性答案：A,B,C,E9.关于多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施，正确的是：（）A.首选单间隔离，也可将同类MDRO感染或定植患者安置在同一房间B.隔离病房或床旁应有醒目的隔离标识C.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应安排在最后进行D.患者转诊或检查前应通知接诊科室，采取相应隔离措施E.患者的生活垃圾均按医疗废物处理答案：A,B,C,D10.下列哪些是医务人员发生职业暴露后的局部处理措施？（）A.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤B.从近心端向远心端挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.被暴露的粘膜，应当用生理盐水反复冲洗E.立即用消毒液浸泡伤口答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.医院感染的三要素是：________、________、________。答案：感染源，传播途径，易感人群2.手卫生是指为医务人员________、________和________的总称。答案：洗手，卫生手消毒，外科手消毒3.隔离标识中，黄色代表________隔离，粉色代表________隔离，蓝色代表________隔离。答案：空气，飞沫，接触4.灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切________的处理。答案：微生物5.含氯消毒剂配置后应用________测试浓度，符合要求方可使用，且应________更换。答案：试纸，每日6.开启的无菌溶液需注明开启日期和时间，有效期不超过________小时；开启的无菌棉签、棉球、纱布等包有效期为________小时。答案：24，247.医疗废物的分类包括：________、________、________、________、化学性废物。答案：感染性废物，损伤性废物，病理性废物，药物性废物8.外科手消毒后，监测的细菌菌落总数应达到________cfu/cm²的要求。答案：≤59.为预防中心静脉导管相关血流感染，应定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。无菌纱布为每________天更换1次，无菌透明敷料为每________天更换1次。答案：2，7四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医务人员在医院感染预防与控制中的主要职责。答案：医务人员在医院感染预防与控制中的主要职责包括：①严格执行无菌技术操作规程、手卫生规范、隔离技术规范等医院感染管理的各项规章制度。②掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。③掌握医院感染诊断标准，及时发现和报告医院感染病例。④参加医院感染预防与控制知识的培训。⑤遵循标准预防原则，做好个人防护。⑥正确进行医疗废物分类与处置。⑦发现医院感染暴发或疑似暴发时，及时报告并配合调查与控制工作。2.什么是标准预防？其基本特点是什么？答案：标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。其基本特点是：①视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子。②强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者。③其核心措施包括手卫生、根据预期暴露风险选用个人防护装备、安全注射、正确处理患者环境中污染的物品与医疗器械等。④标准预防是预防医院感染的基础，在此基础上，根据疾病的传播途径（接触、飞沫、空气）采取相应的额外预防措施。3.简述医疗废物分类收集的注意事项。答案：医疗废物分类收集的注意事项包括：①根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合规定的专用包装物或容器内，包装物和容器应符合国家相关标准和警示标识规定。②感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。③放入包装物或容器内的医疗废物不得取出。④盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。⑤每个包装物、容器外表面应当有警示标识和中文标签，标签内容包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。⑥隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。4.简述围手术期预防手术部位感染（SSI）的主要措施（至少5点）。答案：围手术期预防手术部位感染的主要措施包括：①术前准备：控制血糖、纠正低蛋白血症、术前沐浴、正确备皮（避免损伤皮肤，建议术前即刻或术前日使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛剂）。②预防性抗菌药物使用：严格掌握指征，选择正确药物，在切皮前0.5~1小时内给药，确保手术部位组织中有有效药物浓度。③术中保温：维持患者正常体温。④手术技巧：精细操作、减少组织损伤、有效止血、去除失活组织、保持切口清洁、缩短手术时间。⑤术后切口护理：保持切口敷料清洁干燥，观察切口情况，及时处理渗液、红肿等异常。⑥加强患者营养支持，提高抵抗力。五、案例分析/应用题（每题10分，共20分）1.【案例分析】某院神经外科ICU在1周内，连续发生3例患者出现发热、寒战，血培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），且药敏谱高度相似。3例患者均进行了中心静脉置管和机械通气。请分析：(1)该情况是否构成医院感染暴发？依据是什么？(2)作为医院感染管理科人员，你应立即采取哪些调查与控制措施？(3)针对此多重耐药菌感染，应如何对患者实施隔离？答案：(1)构成疑似医院感染暴发。依据是：在医疗机构或其科室（神经外科ICU）的患者中，短时间内（1周内）发生3例以上同种同源（均为CRKP，且药敏谱高度相似）感染病例的现象，符合医院感染暴发的定义。(2)应立即采取的措施包括：①调查确认：立即报告科室主任和分管领导，组织感染管理科、微生物室、临床科室进行流行病学调查。核实诊断，确认是否为医院感染；分析感染源、传播途径和危险因素；对可疑环境、物品、医务人员手进行采样检测。②控制措施：a.感染患者管理：立即将3例患者隔离（单间或集中安置），床旁悬挂接触隔离标识。严格实施接触隔离措施。b.加强环境清洁消毒：对ICU环境，尤其是患者周围高频接触表面，使用含有效氯至少1000mg/L的消毒剂进行强化清洁消毒，增加频次。医疗器械专人专用或一用一消毒。c.严格执行手卫生：所有进入病房人员必须严格执行手卫生，接触患者前后、接触患者周围环境后必须洗手或手消毒。d.加强无菌操作：严格中心静脉导管和呼吸机管路护理，评估导管留置必要性，尽早拔管。e.加强监测：对ICU其他患者进行主动筛查（如采集痰、肛拭子等），早期发现定植或感染者。对医务人员进行带菌筛查。f.暂停收治新患者（必要时）。g.加强抗菌药物管理，避免不当使用。h.对全科医务人员进行CRKP防控知识再培训。(3)对CRKP感染/定植患者的隔离措施：①首选单间隔离，条件受限时可将同类多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间。不应与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间。②病房门口或床旁悬挂醒目的接触隔离标识。③医务人员进入隔离病房或接触患者时，须穿隔离衣、戴手套，可能产生气溶胶时戴外科口罩或防护口罩，操作结束后及时脱卸防护用品并洗手。④尽量限制患者转运，确需转运时，应通知接收科室，采取相应隔离措施。⑤患者使用的医疗器械、设备（如听诊器、血压计）应专人专用，用后须清洁消毒。不能专用的物品，在每次使用后须消毒。⑥患者的生活用品无特殊处理，但应保持清洁。医疗废物按感染性废物处理。⑦患者出院或转科后，应对病房进行终末消毒。2.【应用题】张护士在为一名乙型肝炎“大三阳”患者静脉采血后，不慎被针头刺伤手指，伤口有出血。已知该护士去年体检乙肝两对半全阴性，已完成乙肝疫苗三针全程接种，但未复查抗体。请回答：(1)该事件属于何种职业暴露？暴露源属于哪一类？(2)张护士应立即采取哪些局部处理措施？(3)医院感染管理部门应如何对其进行后续的预防处置与随访？答案：(1)该事件属于血源性病原体职业暴露（锐器伤）。暴露源为乙型肝炎病毒（HBV）感染者，属于传染性暴露源。(2)应立即采取的局部处理措施：①伤口处理：立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液