内科护理副高职称考试试题及答案

内科护理副高职称考试试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是A.肺毛细血管床减少B.缺氧性肺血管收缩C.血液黏稠度增加D.肺小动脉重建E.肺部感染2.患者，男，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。近1周来咳喘加重，痰多且黏稠不易咳出，伴有发热、发绀，动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO270mmHg，pH7.25。此时该患者的护理措施中，下列哪项不妥A.持续低流量、低浓度吸氧B.遵医嘱使用抗生素C.鼓励患者多饮水D.实施超声雾化吸入E.立即进行剧烈咳嗽排痰3.左心衰竭最主要的临床表现是A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、心悸E.少尿4.治疗高血压病伴心力衰竭的患者，下列药物中首选的是A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.α受体阻滞剂E.利尿剂5.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞6.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测患者的心率和心律，若患者心率低于多少次/分，应暂停用药并报告医生A.50次/分B.60次/分C.70次/分D.80次/分E.90次/分7.心绞痛发作时，首选的药物治疗是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛尔D.阿司匹林E.卡托普利8.患者，女，50岁。因“胸闷、气促2天”入院，既往有风湿性心脏病史。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者目前最可能的诊断是A.全心衰竭B.右心衰竭C.左心衰竭D.呼吸衰竭E.肝硬化腹水9.原发性肝癌患者最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.食欲减退C.乏力、消瘦D.黄疸E.腹水10.肝硬化患者出现上消化道出血最主要的诱因是A.粗糙饮食B.剧烈咳嗽C.服用刺激性药物D.腹内压突然升高E.情绪激动11.关于消化性溃疡患者的饮食护理，下列说法正确的是A.少量多餐，避免进食刺激性食物B.进食高蛋白、高脂肪食物以中和胃酸C.疼痛发作时应立即进食热牛奶D.禁食一切酸性食物E.溃疡活动期应严格禁食12.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是A.腹胀B.恶心、呕吐C.腹痛D.发热E.休克13.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气体中可能带有A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.粪臭味14.系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤损害是A.环形红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.网状青斑E.皮下结节15.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症16.尿毒症患者最早出现的症状是A.厌食、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.嗜睡E.抽搐17.缺铁性贫血最常见的原因是A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.铁利用障碍18.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是A.贫血B.出血C.感染D.心力衰竭E.脑出血19.急性白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，护士应指导患者A.多饮水，并口服碳酸氢钠B.严格限制水分摄入C.高蛋白饮食D.高脂肪饮食E.绝对卧床休息20.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是A.易激动B.多食消瘦C.突眼D.甲状腺肿大E.脉率增快21.格林-巴利综合征患者最危险的并发症是A.呼吸肌麻痹B.心力衰竭C.深静脉血栓D.肺部感染E.压疮22.脑出血患者最常见的病因是A.高血压合并细小动脉硬化B.脑动脉瘤C.脑动静脉畸形D.脑动脉炎E.血液病23.蛛网膜下腔出血患者最具有特征性的体征是A.脑膜刺激征阳性B.偏瘫C.失语D.瞳孔散大E.意识障碍24.癫痫强直-阵挛发作时，首要的护理措施是A.防止外伤B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.遵医嘱给药E.记录发作持续时间25.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间是在急性中毒症状缓解后A.1-4天B.5-7天C.1-2周D.2-3周E.1个月26.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.军团菌27.患者，男，30岁。因“反复发作喘息、气急、胸闷3年，加重1天”入院。查体：双肺满布哮鸣音，呼气相延长。该患者目前首选的治疗药物是A.抗生素B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物E.茶碱类药物28.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行肺功能检查时，最具有诊断价值的指标是A.肺活量（VC）下降B.第一秒用力呼气容积（FEV1）下降C.第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）<70%D.残气量（RV）增加E.肺总量（TLC）增加29.感染性心内膜炎最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣E.联合瓣膜30.下列哪项检查是确诊冠心病的“金标准”A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.放射性核素检查E.运动负荷试验31.扩张型心肌病的主要临床特征是A.心脏扩大、心力衰竭、心律失常B.心室壁肥厚、心腔缩小C.心肌间质纤维化D.心肌淀粉样变性E.冠状动脉狭窄32.高血压急症的治疗原则是A.迅速降低血压至正常水平B.缓慢降压，24小时内不低于160/100mmHgC.在数分钟至1小时内将平均动脉压降低不超过25%D.优先使用利尿剂E.立即进行溶栓治疗33.胃癌患者早期最常见的临床表现是A.上腹部不适、隐痛B.呕血、黑便C.吞咽困难D.恶病质E.幽门梗阻34.溃疡性结肠炎患者最常见的临床表现是A.腹痛、腹泻、黏液脓血便B.腹部包块C.肠梗阻D.腹水E.发热35.急性肾小球肾炎患者最常见的首发症状是A.血尿、水肿B.高血压C.蛋白尿D.少尿E.肾功能减退36.肾病综合征患者最突出的临床表现是A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压37.原发免疫性血小板减少症（ITP）患者最常见的出血部位是A.皮肤黏膜B.消化道C.呼吸道D.泌尿道E.颅内38.甲状腺危象患者首选的药物是A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.复方碘溶液D.氢化可的松E.地西泮39.类风湿关节炎患者关节症状最典型的特点是A.游走性关节炎B.对称性、多关节肿痛C.单关节红肿D.负重关节疼痛E.关节畸形40.帕金森病患者最主要的临床症状是A.静止性震颤B.肌张力增高C.运动迟缓D.姿势步态异常E.面具脸二、多项选择题（X型题）41.慢性肺源性心脏病患者右心衰竭的体征包括A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.腹水E.肝颈静脉回流征阳性42.急性左心衰竭患者紧急护理措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧C.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物D.皮下注射吗啡E.立即进行心肺复苏43.洋地黄中毒的常见表现包括A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性早搏二联律D.窦性心动过缓E.房室传导阻滞44.急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证包括A.胸痛持续超过30分钟B.相邻两个或更多导联ST段抬高C.发病时间小于12小时D.年龄小于75岁E.无溶栓禁忌证45.高血压病患者的非药物治疗措施包括A.减轻体重B.限制钠盐摄入C.补充钾盐D.增加运动E.戒烟限酒46.肝硬化失代偿期患者常见的并发症包括A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌E.电解质和酸碱平衡紊乱47.急性胰腺炎患者抑制胰酶活性的药物包括A.奥曲肽B.生长抑素C.加贝酯D.西咪替丁E.雷尼替丁48.糖尿病患者常见并发症包括A.糖尿病肾病B.视网膜病变C.神经病变D.糖尿病足E.酮症酸中毒49.系统性红斑狼疮患者的护理措施包括A.急性期卧床休息B.避免阳光直射C.皮肤护理，防止破损D.预防感染E.避免使用诱发狼疮的药物50.慢性肾衰竭患者水、电解质和酸碱平衡失调的表现包括A.脱水或水肿B.低钠血症C.高钾血症D.低钙高磷血症E.代谢性酸中毒51.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理包括A.饭后服用以减轻胃肠道反应B.同服维生素C以促进铁吸收C.避免与牛奶、茶、咖啡同服D.服用铁剂期间大便呈黑色是正常现象E.血红蛋白恢复正常后立即停药52.急性白血病患者化疗期间的主要护理措施包括A.保护性隔离B.严密观察血象变化C.预防感染D.预防出血E.饮食护理，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食53.脑出血患者的护理措施包括A.绝对卧床休息2-4周B.头部抬高15°-30°C.翻身时动作轻柔D.严密监测生命体征E.保持呼吸道通畅54.有机磷农药中毒患者“阿托品化”的指标包括A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.口干、皮肤干燥D.肺部啰音减少或消失E.心率增快55.呼吸衰竭患者在使用机械通气时的护理要点包括A.密切监测生命体征B.观察有无并发症（如气胸、感染）C.做好气道管理（湿化、吸痰）D.心理护理E.做好口腔护理三、共用题干单选题（案例分析题）（56-58题共用题干）患者，男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气急1周”入院。既往有吸烟史40年。查体：T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。心率100次/分，律齐。动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。56.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.阻塞性肺气肿C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管哮喘57.该患者氧疗护理中，应选择A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.面罩吸氧58.若患者出现头痛、烦躁不安、昼睡夜醒、神志恍惚，应考虑A.呼吸性酸中毒B.肺性脑病C.休克D.感染中毒性脑病E.脑梗死（59-61题共用题干）患者，女，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院。疼痛向左肩背放射，伴大汗、恶心。查体：BP90/60mmHg，R20次/分，P100次/分。神志清楚，口唇轻度发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波。59.该患者最可能的诊断是A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不稳定性心绞痛D.急性心包炎E.主动脉夹层60.对该患者首要的护理措施是A.绝对卧床休息B.高流量吸氧C.建立静脉通路D.镇静止痛E.心电监护61.若患者在入院后第2天突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率120次/分，律齐。应考虑发生了A.肺栓塞B.室间隔穿孔C.乳头肌断裂D.急性左心衰竭E.心脏破裂（62-64题共用题干）患者，男，45岁。因“反复上腹部疼痛10年，黑便1天”入院。疼痛多在餐后1小时发生，持续1-2小时后缓解。查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，贫血貌，上腹部剑突下压痛阳性，无反跳痛。肠鸣音活跃。62.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡合并上消化道出血B.十二指肠溃疡合并上消化道出血C.胃癌合并上消化道出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.应激性溃疡63.该患者目前首要的护理诊断是A.疼痛B.体液不足C.活动无耐力D.有感染的危险E.知识缺乏64.对该患者的饮食护理，下列哪项正确A.暂禁食B.温凉流质饮食C.普食D.高蛋白、高维生素饮食E.少量多餐，进食面汤（65-67题共用题干）患者，女，30岁。因“多食、消瘦、怕热、多汗3个月”入院。查体：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，消瘦，眼球突出，瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质地软，未触及结节，可闻及血管杂音。双手平伸可见细微震颤。65.该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺腺瘤D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎66.为明确诊断，首选的检查是A.甲状腺B超B.甲状腺CTC.甲状腺摄131I率D.血清T3、T4、TSH测定E.T3抑制试验67.该患者目前的治疗原则不包括A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.β受体阻滞剂E.休息与镇静四、简答题68.简述心绞痛发作时的缓解方法及护理措施。69.简述肝硬化腹水患者的护理要点。70.简述胰岛素使用过程中的注意事项及低血糖反应的处理。71.简述脑梗死患者急性期的护理措施。72.简述上消化道大量出血患者的紧急抢救措施。五、综合应用题（病例分析题）73.患者，男，65岁。因“反复双下肢水肿2年，加重伴尿少、呼吸困难1周”入院。既往有“慢性肾小球肾炎”病史10年。查体：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀。双肺底闻及细湿啰音。心界向左下扩大，心率100次/分，律齐，心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下3cm，质韧，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0-2/HP；血常规：Hb90g/L；肾功能：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L；电解质：K+5.5mmol/L，Na+130mmol/L。请写出：（1）该患者的完整医疗诊断。（2）列出3个主要的护理诊断。（3）针对该患者的饮食护理要点。（4）针对该患者的用药护理要点（特别是降压和纠正电解质紊乱方面）。74.患者，女，22岁。因“高热、咽痛2天，皮肤瘀斑1天”入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，胸腹部皮肤散在瘀点、瘀斑，部分融合成片。咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大。颈软，心肺听诊无异常。肝脾肋下未触及。神经系统检查阴性。实验室检查：血常规：WBC2.0×10^9/L，Hb100g/L，PLT20×10^9/L，分类可见幼稚细胞。请写出：（1）该患者最可能的医疗诊断及主要依据。（2）针对该患者目前最紧急的护理诊断及护理措施。（3）为预防感染，应采取哪些护理措施？（4）若患者出现头痛、呕吐、颈项强直，应考虑什么并发症？如何护理？75.患者，男，58岁。因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有“高血压病”病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP170/100mmHg。神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右。右侧肢体肌力2级，肌张力增高，右侧Babinski征阳性。急诊头颅CT示：左侧基底节区低密度灶。请写出：（1）该患者的医疗诊断。（2）列出3个主要的护理诊断。（3）简述该患者急性期的康复护理措施。（4）针对该患者的健康教育内容。参考答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.B2.E3.A4.C5.C6.B7.A8.B9.A10.A11.A12.C13.A14.B15.A16.A17.D18.C19.A20.C21.A22.A23.A24.B25.A26.A27.C28.C29.A30.C31.A32.C33.A34.A35.A36.C37.A38.C39.B40.A二、多项选择题（X型题）41.ABCDE42.ABCD43.ABCDE44.ABCE45.ABCDE46.ABCDE47.ABC48.ABCDE49.ABCDE50.ABCDE51.ABCD52.ABCDE53.ABCDE54.ABCDE55.ABCDE三、共用题干单选题（案例分析题）56.D57.C58.B59.A60.A61.D62.A63.B64.A65.B66.D67.C四、简答题68.心绞痛发作时的缓解方法及护理措施：（1）休息：发作时立即停止活动，原地休息，一般症状可缓解。（2）药物：立即舌下含服硝酸甘油，若无效可重复含服。（3）吸氧：给予中流量吸氧，改善心肌缺氧。（4）监测：密切监测心率、心律、血压及心电图变化。（5）心理护理：安慰患者，解除紧张情绪，减少心肌耗氧量。（6）避免诱因：指导患者避免劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等诱因。69.肝硬化腹水患者的护理要点：（1）体位：取半卧位，以增加肺活量，利于呼吸。（2）皮肤护理：保持床单清洁、干燥、平整；定时翻身，防止压疮；注意观察有无皮肤破损、感染。（3）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制钠盐摄入，严重者限制液体摄入。（4）病情观察：监测腹围、体重、尿量变化，评估腹水消长情况；观察有无电解质紊乱（如低钾、低钠）及肝性脑病先兆。（5）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意速度不宜过快，防止低血容量及电解质紊乱；使用白蛋白时注意输注速度及过敏反应。（6）腹腔穿刺放腹水护理：术前排空膀胱，术中术后密切监测生命体征，观察穿刺点有无渗液。70.胰岛素使用过程中的注意事项及低血糖反应的处理：注意事项：（1）保存：普通胰岛素置于2-8℃冰箱冷藏，避免冷冻；长效胰岛素可常温保存。（2）注射时间：普通胰岛素于饭前30分钟皮下注射，速效胰岛素于饭前15分钟或即刻注射。（3）部位选择：轮流选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌等部位皮下注射，避免硬结处注射。（4）剂量准确：使用1ml注射器或专用胰岛素笔，确保剂量准确。（5）混合：若需混合使用，先抽短效，再抽中长效，混匀后注射。低血糖反应处理：（1）立即停用胰岛素。（2）轻症者：立即进食糖果、饼干、含糖饮料等。（3）重症者或意识不清者：立即静脉注射50%葡萄糖溶液40-60ml，或静脉滴注10%葡萄糖溶液，直至患者清醒。（4）密切观察病情变化，寻找原因，调整胰岛素剂量。71.脑梗死患者急性期的护理措施：（1）休息与体位：急性期卧床休息，头部不宜过高。平卧位，头部禁用冰袋。翻身时动作轻柔。（2）病情观察：密切监测生命体征、意识、瞳孔、肢体肌力及语言功能变化，警惕脑疝发生。（3）饮食护理：急性期禁食24-48小时，病情稳定后可鼻饲流质饮食，给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食。（4）用药护理：遵医嘱使用溶栓、抗凝、扩血管、脱水降颅压药物，观察药物疗效及不良反应（如出血、过敏、低血压等）。（5）预防并发症：定时翻身拍背，预防压疮和坠积性肺炎；做好口腔护理和尿道口护理，预防感染。（6）早期康复：病情稳定后（一般48-72小时后）开始进行肢体被动运动和主动运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。72.上消化道大量出血患者的紧急抢救措施：（1）体位：立即取平卧位，头偏向一侧，防止呕血时误吸或窒息。（2）建立静脉通路：迅速建立两条以上大孔径静脉通路，积极补充血容量，遵医嘱输血、输液，纠正休克。（3）饮食：暂时禁食。（4）止血：遵医嘱应用止血药物（如生长抑素、奥美拉唑、去甲肾上腺素冰盐水洗胃等），必要时行急诊内镜下止血或三腔二囊管压迫止血。（5）监测：严密监测生命体征（特别是血压、心率）、神志变化、呕血与黑便的量、颜色及性质，记录尿量，判断周围循环衰竭状况。（6）心理护理：安抚患者及家属，消除恐惧心理，保持安静。五、综合应用题（病例分析题）73.（1）诊断：慢性肾小球肾炎；慢性肾衰竭（氮质血症期）；肾性高血压；心功能Ⅲ级；高钾血症。（2）护理诊断：①体液过多：与肾小球滤过率降低导致水钠潴留有关。②活动无耐力：与贫血、心功能减退有关。③潜在并发症：心力衰竭、高钾血症。（3）饮食护理要点：①给予优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），以鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白为主，减少植物蛋白摄入。②低盐饮食，食盐摄入量<3g/d。③控制水分摄入，量出为入。④限制高钾食物摄入（如香蕉、橘子、蘑菇等）。⑤提供高热量、高维生素饮食，防止机体负氮平衡。（4）用药护理要点：①降压药：首选ACEI或ARB类（如卡托普利、氯沙坦），但需监测血钾和肾功能，防止高血钾及肾小球滤过率下降。使用利尿剂时注意电解质变化。②纠正高钾：遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙静脉注射（拮抗钾对心肌的毒性）、5%碳酸氢钠静滴（碱化血液）、葡萄糖加胰岛素静滴（促使钾向细胞内转移）、口服降钾树脂或进行透析。③洋地黄类药物：如有心力衰竭使用洋地黄时，因患者肾功能减退，易发生中毒，需严密监测心率及心律，避免低钾诱发洋地黄中毒。74.（1）诊断：急性白血病（可能为急性粒细胞白血病部分分化型M2或急性淋巴细胞白血病L2，需骨髓穿刺确诊）。依据：①青年女性，急性起病；②高热、出血倾向（皮肤瘀斑）；③贫血貌，胸腹部皮肤瘀点瘀斑，咽充血；④实验室检查：全血细胞减少（WBC、Hb、PLT均低），外周血可见幼稚细胞。（2）紧急护理诊断：有受伤的危险（出血）：与血小板减少及白血病细胞浸润有关。护理措施：①绝对卧床休息，限制活动。②避免剧烈咳嗽、排便用力等增加腹压的动作。③给予高热量