医疗机构输血科输血安全与质量管理体系培训考核试题及答案

医疗机构输血科输血安全与质量管理体系培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《医疗机构临床用血管理办法》，三级医院输血科（血库）至少应配备专职人员（）A.2人B.3人C.4人D.5人答案：B2.国家强制要求对每单位红细胞在输注前进行的检测项目是（）A.抗-HCVB.抗-HIVC.ABO、RhD血型复核D.梅毒螺旋体抗体答案：C3.输血不良反应中最常见且最早出现的是（）A.过敏反应B.发热性非溶血反应C.循环超负荷D.输血相关急性肺损伤答案：B4.血液出库后，若未能在30min内开始输注，正确的处理是（）A.立即退回血库4℃保存B.室温暂存，2h内输完即可C.不得退回，必须废弃D.经科主任签字后可延期输注答案：C5.依据《全血及成分血质量要求》，CPDA-1保存的红细胞保存期末溶血率应≤（）A.0.2%B.0.4%C.0.8%D.1.0%答案：C6.输血相容性试验中，抗体筛查细胞最少应包含的抗原表达是（）A.D、C、c、E、eB.K、k、Fya、JkaC.K、k、Fya、Jka、S、sD.K、k、M、N答案：C7.交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是（）A.供血者红细胞被受血者血浆抗体致敏B.受血者红细胞被供血者血浆抗体致敏C.受血者血浆存在自身抗体D.供血者血浆存在冷抗体答案：A8.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.查血袋标签B.查血液有效期C.查交叉配血单D.查血液颜色答案：C9.输血科质量管理体系文件分为四级，其中第三级文件是（）A.质量手册B.程序文件C.标准操作规程D.记录表单答案：C10.输血科关键设备校准周期原则上为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C11.输血后紫癜主要由下列哪种抗体引起（）A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-FyaD.抗-Jka答案：A12.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示（）A.低凝B.高凝C.纤溶亢进D.血小板功能低下答案：A13.输血科生物安全实验室个人防护装备最高级别是（）A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.四级防护答案：C14.依据《医疗废物管理条例》，废弃的血袋应归类于（）A.感染性废物B.损伤性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：A15.输血科室内质控图中，连续几次结果偏向一侧即判定为“漂移”（）A.3B.5C.7D.10答案：C16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效的措施是（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.洗涤红细胞D.病毒灭活答案：B17.血液辐照中心常用辐照源是（）A.60CoB.137CsC.90SrD.192Ir答案：B18.输血科对冰箱温度实行24h连续监控，记录间隔不得大于（）A.5minB.10minC.30minD.60min答案：B19.输血前用药中，对IgA缺乏患者应禁用（）A.地塞米松B.异丙嗪C.苯海拉明D.血浆答案：D20.输血科实验室若发生职业暴露，应在多少小时内上报医院感染管理部门（）A.1hB.2hC.4hD.24h答案：B21.输血科对试剂进行性能验证时，不需要确认的参数是（）A.精密度B.正确度C.线性范围D.有效期答案：D22.输血科对血型试剂抗-D要求最低效价为（）A.1:32B.1:64C.1:128D.1:256答案：C23.输血科发现疑似输血传播感染病例，应首先（）A.停止输血B.报告医务科C.封存血袋D.抽血复查答案：A24.输血科质量指标中，血型首次准确率应≥（）A.99.5%B.99.9%C.99.95%D.100%答案：B25.输血科对血液库存实行色标管理，其中绿色表示（）A.紧急用血B.正常库存C.接近失效D.已过期答案：B26.输血科对临床用血申请单审核时限为（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C27.输血科对RhD阴性患者输注红细胞首选（）A.O型RhD阳性B.O型RhD阴性C.同型RhD阳性D.同型RhD阴性答案：D28.输血科对血浆融化后应在多少时间内输注（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：B29.输血科对血小板振荡保存箱温度要求为（）A.2–6℃B.20–24℃C.37℃D.室温答案：B30.输血科质量审核中，不符合项整改完成时限原则上不超过（）A.7dB.15dC.30dD.90d答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血科质量管理体系文件包括（）A.质量手册B.程序文件C.标准操作规程D.记录表单E.法律法规答案：ABCD32.输血前必须完成的检测项目有（）A.ABO血型正定型B.RhD血型C.抗体筛查D.交叉配血E.血常规答案：ABCD33.输血不良反应报告要素包括（）A.患者基本信息B.输血信息C.反应描述D.实验室检查E.处理与转归答案：ABCDE34.输血科关键设备有（）A.储血冰箱B.血小板振荡箱C.血浆融化箱D.离心机E.生物安全柜答案：ABCDE35.输血科室内质控应包含（）A.试剂质控B.设备质控C.人员比对D.室间质评E.标本复核答案：ABCE36.输血科生物安全风险评估内容有（）A.病原微生物危害等级B.暴露途径C.感染剂量D.实验室活动类型E.人员免疫状态答案：ABCDE37.输血科血液库存预警分级包括（）A.绿色B.黄色C.橙色D.红色E.黑色答案：ABCD38.输血科对临床用血评价指标有（）A.人均用血量B.输血指征符合率C.输血不良反应率D.血液报废率E.手术自体血回输率答案：ABCDE39.输血科对供血单位审核内容有（）A.供血资质B.血液检测报告C.运输温度记录D.血袋标签E.血液外观答案：ABCDE40.输血科对输血后标本保存要求（）A.2–6℃B.保存7dC.密封D.标识清晰E.与输血申请单对应答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.输血科质量管理的“PDCA”循环中，P指________，D指________，C指________，A指________。答案：计划，执行，检查，改进42.输血相容性试验包括________、________和________三项基本试验。答案：ABO血型复核，RhD血型复核，交叉配血43.输血不良反应分级：________、________、________、________四级。答案：轻度，中度，重度，致死44.输血科对冰箱温度报警偏差为________℃持续________min即视为严重偏差。答案：±2，1045.输血科对血型试剂批号更换时必须进行________验证，合格后方可使用。答案：平行46.输血科对血液报废实行________管理，填写________表，经________签字后销毁。答案：双人，血液报废，科主任47.输血科对临床大量用血指征：24h内输注红细胞≥________U或输注红细胞≥________U且伴________。答案：10，5，凝血功能障碍48.输血科对血小板库存安全量为________天常规用量，红细胞为________天。答案：3，749.输血科对辐照血液应标明________、________及________。答案：辐照日期，辐照剂量，失效时间50.输血科对室内质控失控处理流程：________、________、________、________。答案：停止检测，查找原因，纠正偏差，记录报告四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血科可将O型RhD阳性红细胞紧急输注给RhD阴性患者。（）答案：×52.输血科对血浆融化后可在4℃冰箱暂存12h再输注。（）答案：×53.输血科对自体输血无需交叉配血。（）答案：√54.输血科对血液库存实行“先进先出”原则。（）答案：√55.输血科对输血后标本保存期满后可按医疗废物直接丢弃。（）答案：√56.输血科对血型报告可由实习人员单独签发。（）答案：×57.输血科对输血不良反应必须在24h内通过国家监测系统上报。（）答案：√58.输血科对关键设备故障可直接联系厂家维修，无需记录。（）答案：×59.输血科对血液运输箱温度记录可手工填写，无需电子追溯。（）答案：×60.输血科对临床用血评价每年至少进行一次。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血科接收血液时的验收流程。答案：1.查验运输车辆温度记录；2.核对供血单位资质及血液批件；3.逐袋检查血袋标签信息（血型、血量、有效期、条码）；4.观察血液外观（颜色、溶血、凝块、渗漏）；5.扫描条码入库；6.填写《血液接收记录》；7.发现异常立即隔离并反馈供血单位。62.输血科如何建立交叉配血室内质控图？答案：1.选取稳定质控血浆和红细胞；2.每日随常规标本同条件下检测；3.连续测定20d获得均值和标准差；4.绘制Levey-Jennings图；5.设定±2s为警告线，±3s为失控线；6.每日结果描点；7.出现失控立即启动纠正流程并记录。63.输血科如何开展临床用血前评估？答案：1.审核用血申请单信息完整性；2.核对患者既往输血史、妊娠史、抗体筛查结果；3.评估血红蛋白、凝血功能、失血量及代偿状态；4.对照指南复核输血指征；5.与临床沟通不合理申请；6.记录评估意见并签名。64.输血科发生职业暴露后应急处置措施？答案：1.立即停止操作，脱去污染手套；2.用皂液和流动水冲洗伤口15min；3.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒；4.报告科室安全员，填写《职业暴露登记表》；5.评估暴露源，必要时抽血检测HBV、HCV、HIV；6.根据评估结果给予预防用药；7.随访6个月并记录。65.输血科如何实施血液库存动态预警？答案：1.设定库存上限、下限及安全量；2.信息系统实时统计库存；3.低于下限时自动短信通知输血科及医务科；4.每周分析用血趋势，提前3d向血站预约；5.节假日制定专项预案；6.每月召开用血例会，持续改进。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.病例：患者男，68kg，消化道大出血，Hb52g/L，申请输注红细胞8U。输血科复核血型为A型RhD阴性，抗体筛查阳性（抗-c）。当地血站无A型RhD阴性c抗原阴性红细胞。问题：（1）输血科如何紧急处置？（2）若需输注RhD阳性红细胞，如何评估风险？答案：（1）立即与血站联系调配A型RhD阴性ccdee表型红细胞；同时启动自身输血或术中回收；向临床说明延迟风险；若生命体征不稳定，可紧急输注A型RhD阳性ccdee红细胞，需签署《紧急输血同意书》，并在病历记录“救命输血”理由。（2）RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞可能产生抗-D，未来妊娠或输血可致新生儿溶血病或溶血反应；若患者为男性或无生育需求，风险可接受；需后续监测抗体并永久记录。67.病例：输血科在室间质评中收到未知标本，检测结果为AB型，RhD阴性，抗体筛查阴性，交叉配血主次侧均凝集。问题：（1）可能原因？（2）如何排查？答案：（1）标本标签错误、患者亚型或稀有抗体、试剂污染、操作错误、红细胞悬液浓度不当。（2）1.重新采集患者与供血者标本核对身份；2.重复ABO正反向定型，必要时做亚型鉴定；3.用不同批号试剂重复抗体筛查；4.做自身对照及直接抗人球蛋白试验；5.检查离心机转速、