cdfi医师考试题库及答案

cdfi医师考试题库及答案一、单选题（A1/A2型题）1.关于多普勒效应的描述，下列哪项是正确的？A.当声源与接收器之间有相对运动时，接收到的频率与发射频率相同B.当声源背离接收器运动时，接收到的频率增加C.当声源向着接收器运动时，接收到的频率增加D.多普勒效应只适用于声波，不适用于电磁波E.多普勒频移的大小与探头的发射频率无关答案：C解析：多普勒效应是指当声源与接收器之间有相对运动时，接收到的频率与发射频率发生改变的现象。当声源向着接收器运动时，接收到的频率增加；背离时减小。频移大小与探头发射频率成正比。2.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色通常代表：A.背离探头的血流B.迎向探头的血流C.湍流D.静脉血流E.动脉血流答案：B解析：在CDFI设定的常规标准中（BART原则），红色代表血流迎向探头，蓝色代表血流背离探头。但这可通过设置反转来改变，默认情况下红色为迎向。3.下列哪项技术不依赖于多普勒原理？A.脉冲多普勒（PW）B.连续多普勒（CW）C.彩色多普勒能量图（CDE）D.M型超声E.组织多普勒成像（TDI）答案：D解析：M型超声是利用超声波回声随时间变化的原理，显示运动界面的幅度-时间曲线，不涉及多普勒频移效应。4.关于脉冲多普勒（PW）的局限性，正确的是：A.无距离分辨能力B.容易产生混叠（Aliasing）现象C.最大流速测量不受深度限制D.不能用于深部器官检查E.空间分辨率高于连续多普勒答案：B解析：PW沿声束轴线上进行取样，有距离选通，但受脉冲重复频率（PRF）限制，最大可测流速为Vmax=CPRF/(2F0cosθ)，当流速超过此值时会发生混叠。解析：PW沿声束轴线上进行取样，有距离选通，但受脉冲重复频率（PRF）限制，最大可测流速为Vmax=CPRF/(2F0cosθ)，当流速超过此值时会发生混叠。5.检查肾动脉狭窄（RAS）首选的超声诊断指标是：A.肾脏长径减小B.肾实质回声增强C.肾动脉峰值流速（PSV）>180cm/s，且肾动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）>3.5D.肾内动脉阻力指数（RI）<0.5E.肾窦分离答案：C解析：肾动脉狭窄的直接诊断标准是肾动脉处血流速度加快，通常以PSV>180cm/s或200cm/s为阈值，且RAR>3.5具有较高特异性。6.甲状腺结节在CDFI表现中，下列哪项提示恶性的可能性较大？A.结节内部无血流信号B.结节周边环绕血流C.结节内部血流丰富且分布杂乱D.结节内部血流呈规则树枝状E.结节仅有静脉血流答案：C解析：恶性甲状腺结节（如乳头状癌）由于血管生成因子刺激，常表现为内部血流丰富，走行不规则，可穿入结节，而良性结节多表现为周边环绕血流或无血流。7.颈动脉粥样硬化斑块的超声特征中，哪项属于易损斑块（不稳定斑块）的特征？A.强回声伴声影（钙化）B.均匀的低回声C.表面不规则，溃疡形成，或偏心性低回声伴“薄壳”纤维帽D.规则的等回声E.扁平斑块答案：C解析：易损斑块特征包括：大的脂质核心（低回声）、薄的纤维帽、斑块内出血、表面溃疡或不规则。钙化斑块通常较稳定。8.伯努利方程（BernoulliEquation）在超声心动图中主要用于计算：A.心腔容积B.射血分数C.瓣口跨瓣压差D.心肌质量E.心输出量答案：C解析：简化的伯努利方程ΔP=4V²，用于通过连续多普勒测得的流速计算跨瓣压差，如评估主动脉瓣或二尖瓣狭窄程度。9.门静脉高压的超声表现不包括：A.门静脉主干内径>13mmB.门静脉血流速度减慢，甚至呈双向或离肝血流C.脐静脉重新开放D.肝动脉内径变细，血流速度减慢E.脾脏肿大，脾静脉增宽答案：D解析：门静脉高压时，为了代偿门静脉血流减少，肝动脉通常会扩张，血流速度增加（肝动脉缓冲效应）。10.下列关于彩色多普勒血流显像（CDFI）伪像的描述，错误的是：A.混叠伪像表现为血流颜色信号的逆转B.闪烁伪像常发生于强反射体后方，如结石C.镜像伪像可表现为血管壁两侧对称的血流信号D.角度依赖性是CDFI的固有特性，当声束与血流夹角为90°时，血流信号最亮E.低速血流显示不清可能受壁滤波的影响答案：D解析：CDFI具有高度的角度依赖性，当夹角为90°（cos90°=0）时，多普勒频移为0，无法检测到血流信号，血流信号应消失而非最亮。11.腹主动脉瘤的超声诊断标准，下列哪项是正确的？A.腹主动脉局部内径>2.0cmB.腹主动脉局部内径>3.0cmC.腹主动脉局部内径超过邻近正常段内径的1/3D.腹主动脉全长均匀扩张E.必须伴有附壁血栓答案：B解析：一般将腹主动脉局部扩张，内径超过3.0cm（或超过邻近正常段内径的50%）定义为腹主动脉瘤。12.精索静脉曲张的CDFI特征是：A.平静呼吸时精索静脉内径<2mm，Valsalva试验后无扩张B.平静呼吸时内径>2mm，Valsalva试验后扩张更明显，且可见反流C.仅表现为睾丸体积缩小D.精索静脉内血流信号呈高速湍流E.患侧精索静脉内径正常，但睾丸回声不均答案：B解析：精索静脉曲张表现为精索静脉丛迂曲扩张，内径增大（通常>2mm），CDFI示静脉内血流淤滞，Valsalva试验时可见明显反流且持续时间延长。13.超声生物效应中，主要与热效应有关的指数是：A.机械指数（MI）B.热指数（TI）C.声强（I）D.空间峰值时间平均强度（ISPTA）E.脉冲重复频率（PRF）答案：B解析：热指数（TI）是用于衡量超声检查中可能产生组织温升的指标；机械指数（MI）是衡量空化效应可能性的指标。14.乳腺BI-RADS分级中，哪一级建议进行组织活检（穿刺）？A.3级B.4A级C.2级D.1级E.0级答案：：B解析：BI-RADS4类分为4A、4B、4C，均表示恶性可能性，建议活检。4A恶性可能性较低（2%-10%），但临床通常建议活检或短期随访。3类建议短期随访（6个月）。15.肝硬化典型的超声表现是：A.肝表面光滑，肝实质回声均匀细密B.肝右叶增大，左叶缩小C.肝实质内见圆形无回声区D.肝表面凹凸不平，呈锯齿状，实质回声增粗增强，门静脉增宽E.肝内胆管普遍扩张答案：D解析：肝硬化晚期形态学改变包括：肝叶比例失调（常为右叶萎缩左尾叶增大）、表面不平、实质回声结节样增粗、门静脉高压表现。16.输尿管结石最典型的声像图表现是：A.沿输尿管走行的条状无回声B.输尿管腔内的强回声团，后方伴声影C.输尿管全程扩张D.肾窦分离E.输尿管末端囊性肿物答案：B解析：输尿管结石表现为扩张的输尿管腔内的强回声光团，后方伴有声影，通常伴有近端输尿管和肾盂积水（肾窦分离）。17.下列关于正常妊娠胎盘成熟的超声分级，错误的是：A.0级：早孕期，胎盘实质均匀，回声稍低B.I级：胎盘实质出现散在的点状强回声C.II级：胎盘实质出现强回声斑点，基底板出现线状回声D.III级：胎盘实质出现不规则的强回声环（胎盘小叶）和钙化，绒毛板切迹深入胎盘实质E.足月妊娠均为III级胎盘答案：E解析：足月妊娠胎盘多为II级或III级，并非全部达到III级。III级提示胎盘成熟或老化。18.评价左室舒张功能的常用多普勒参数是：A.二尖瓣口E峰流速、A峰流速及E/A比值B.主动脉瓣口流速C.肺动脉瓣压力阶差D.左室射血分数（LVEF）E.左室短轴缩短率（FS）答案：A解析：二尖瓣口舒张期血流频谱E峰（舒张早期充盈）和A峰（心房收缩充盈）的流速变化及E/A比值是评价左室舒张功能的重要指标。19.肾上腺嗜铬细胞瘤的典型声像图特征是：A.极小的无回声区B.边界清晰的圆形或椭圆形中等回声或低回声团块，内部血流丰富C.形态不规则，浸润周围组织D.广泛的钙化E.囊实性混合回声，伴后方回声衰减答案：B解析：嗜铬细胞瘤通常为有包膜的圆形实性肿块，大小不一，内部回声中等或偏低，CDFI常显示丰富的血流信号。20.下列哪种疾病最容易出现“洋葱皮”样改变或“套筒”样征象？A.乳腺纤维腺瘤B.甲状腺腺瘤C.子宫平滑肌瘤D.睾丸扭转E.附睾炎答案：A解析：部分乳腺纤维腺瘤在超声图像上可表现为低回声外周有弱回声环绕，层层包绕，类似“洋葱皮”样改变。21.关于股动脉-腘动脉人工血管旁路移植术后的超声检查，通畅的表现是：A.人工血管内充满实性回声B.人工血管内未见血流信号C.人工血管内血流速度<10cm/sD.人工血管内显示多彩血流，流速正常或稍快，吻合口处流速增高但形态正常E.人工血管前后径明显变窄答案：D解析：人工血管通畅时，管腔内应清晰显示血流信号，流速通常高于自体动脉，吻合口处可出现流速增高（轻度狭窄表现），若管腔闭塞则无血流。22.下列哪项不是视网膜母细胞瘤的超声特征？A.眼球内实性肿块B.肿块内可见钙化斑（钙化是特征性表现）C.肿块内血流信号丰富D.继发性视网膜脱离E.肿块呈无回声，后壁增强答案：E解析：视网膜母细胞瘤是眼内常见的恶性肿瘤，表现为实性肿块伴钙化，不是囊性无回声。23.超声检查中，为了最准确地测量流速，探头声束与血流方向的夹角（θ）应：A.>60°B.=90°C.尽可能小（<60°）D.任意角度，因为仪器会自动校正E.>30°且<90°答案：C解析：多普勒公式中包含cosθ，θ越小，cosθ越接近1，计算出的流速越准确。θ>60°时，误差显著增大。24.胆囊癌的声像图分型不包括：A.厚壁型B.结节型C.蕈伞型D.实块型E.混合回声型答案：E解析：胆囊癌通常分为厚壁型、结节型、蕈伞型和实块型，混合回声型不是标准分型。25.下列关于脾破裂的超声表现，错误的是：A.脾包膜中断B.脾实质内可见不规则低回声或无回声区C.腹腔内可见游离液体（积血）D.脾脏体积通常缩小E.膈下积液答案：D解析：脾破裂时，由于血肿或充血，脾脏体积通常增大或形态不规则，不会缩小。26.脐带绕颈的超声诊断依据是：A.胎儿颈后方见“U”形或“W”形压迹B.胎儿颈后方见强回声光带C.胎儿颈后方见脐血管血流信号D.A和BE.A、B和CC答案：E解析：CDFI诊断脐带绕颈需结合二维和彩色多普勒，即颈部皮肤压迹（U/W形）及压迹内显示脐带血流红蓝信号。27.下列哪种超声检查技术对评价介入治疗后肝肿瘤的疗效（如射频消融）最敏感？A.二维灰阶超声B.彩色多普勒超声C.超声造影（CEUS）D.能量多普勒E.三维超声答案：C解析：超声造影能实时显示微循环灌注，准确判断肿瘤消融区是否有残留存活血供，优于普通多普勒。28.乳腺髓样癌的声像图特点是：A.肿块形态极不规则，呈“蟹足状”B.肿块后方回声明显衰减C.肿块边界较清晰，内部回声均匀，后方回声增强或无衰减D.肿块内微小钙化密集E.纵横比>1答案：C解析：髓样癌虽然为恶性，但因其细胞密集且间质少，声像图常表现为边界较清晰、回声均匀、后方回声不衰减甚至增强，有时易误诊为良性。29.正常成人二尖瓣口面积（MVA）约为：A.1.02.0cm²B.2.04.0cm²C.4.06.0cm²D.6.08.0cm²E.>8.0cm²答案：C解析：正常二尖瓣口面积为4-6cm²。当MVA<2.0cm²时提示中度狭窄，<1.0cm²为重度狭窄。30.下列关于异位妊娠（宫外孕）的超声描述，不正确的是：A.子宫稍大，宫内无胚囊B.宫内可见“假孕囊”C.附件区可见混合回声包块D.盆腔、直肠子宫陷凹可见液性暗区E.宫内必须见胚囊才能确诊答案：E解析：异位妊娠时宫内无真胚囊，若宫内见胚囊则基本排除宫外孕（除非极罕见双胎合并宫外孕）。诊断依据是宫外包块及盆腔积液。31.甲状腺癌颈部淋巴结转移的典型特征是：A.淋巴结长径/短径比值（L/S）>2B.淋巴门结构清晰C.淋巴结内出现微小钙化D.淋巴结呈均匀低回声E.仅表现为皮髓质分界不清答案：C解析：转移性淋巴结常表现为形态趋圆（L/S<2）、淋巴门消失、内部回声类似原发灶（如微小钙化）、囊性变等。32.下列哪项是评估下肢深静脉瓣膜功能不全的常用试验？A.压迫试验B.Valsalva试验C.深呼吸试验D.远端肢体加压释放试验E.以上都是答案：E解析：CDFI检查下肢静脉时，通过Valsalva试验、挤压远端肢体释放试验来观察静脉是否有反流及反流持续时间，以判断瓣膜功能。33.肝血管瘤的典型超声表现是：A.低回声，边界模糊，血流丰富B.高回声或网格状回声，边界清晰，周边可见血管进入或绕行C.不均质低回声，后方回声衰减D.囊性无回声，内见分隔E.“牛眼”征答案：B解析：肝血管瘤多表现为高回声（较小者）或低回声（较大者），边界清晰，内部可见网格状或筛孔状结构，CDFI示周边血流，有时可见血管穿入。34.超声引导下介入操作的优势不包括：A.实时监测B.避开重要血管和神经C.无辐射D.可以替代所有开放性手术E.费用相对低廉答案：D解析：超声引导介入虽有诸多优势，但不能替代所有开放性手术，有其适应症和禁忌症。35.下列关于睾丸扭转的超声表现，正确的是：A.患侧睾丸血流信号较健侧明显增多B.患侧睾丸体积正常，回声均匀C.患侧睾丸肿大，回声减低，内部血流信号减少或消失D.睾丸鞘膜腔内无积液E.附睾体积正常答案：C解析：睾丸扭转导致精索扭转，阻断睾丸血供，因此CDFI显示睾丸内部血流信号减少或消失，同时睾丸肿大、回声减低（缺血坏死）。36.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是：A.城墙样改变B.吊床样改变C.蛙跳样改变D.钻石样改变E.平台样改变答案：A解析：二尖瓣狭窄时，二尖瓣前叶曲线运动异常，舒张期EF斜率降低，呈“城墙样”改变。37.下列哪项是诊断先天性心脏病法洛四联症的必要条件？A.室间隔缺损、主动脉骑跨、右室流出道狭窄（肺动脉狭窄）、右心室肥厚B.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压C.右位心、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、右室肥厚D.单心室、大动脉转位、肺动脉狭窄E.完全性心内膜垫缺损答案：A解析：法洛四联症包括以上四种畸形，其中主要是室间隔缺损和肺动脉狭窄。38.超声测量胎儿腹围主要用于评估：A.胎儿骨骼发育B.胎儿肝脏大小及营养状况C.胎儿肾脏大小D.羊水量E.胎盘成熟度答案：B解析：胎儿腹围与胎儿肝脏大小及皮下脂肪厚度相关，是评估胎儿营养状况和体重的重要指标，对诊断胎儿生长受限（IUGR）敏感。39.下列关于慢性胰腺炎的超声表现，错误的是：A.胰腺形态可增大或缩小B.胰腺实质回声增强，分布不均C.胰管不规则扩张，呈串珠状D.胰腺内可见假性囊肿E.胰腺周围总是可见大量液性暗区答案：E解析：慢性胰腺炎可有假性囊肿，但并非总是伴有大量胰周积液。急性坏死性胰腺炎常伴有明显的胰周积液。40.超声诊断早期妊娠（宫内孕）的最直接依据是：A.子宫增大B.宫腔内无回声囊（孕囊）C.孕囊内可见卵黄囊D.孕囊内可见胚芽及原始心管搏动E.黄体囊肿答案：D解析：虽然孕囊和卵黄囊是妊娠征象，但确诊宫内活胎的金标准是孕囊内见胚芽及原始心管搏动。41.下列关于腮腺混合瘤（多形性腺瘤）的描述，正确的是：A.腮腺内边界不清的浸润性肿块B.肿块内部回声极低，后方回声衰减明显C.腮腺内类圆形实性肿块，包膜完整，内部回声均匀或稍不均D.肿块内血流信号极其丰富，呈火海征E.常伴有颈部淋巴结肿大答案：C解析：混合瘤是良性肿瘤，表现为边界清晰、形态规则、包膜完整的实性肿块，内部回声均匀，血流信号一般不丰富或中等。42.下列哪项指标常用于评估胎儿贫血？A.胎儿大脑中动脉（MCA）峰值流速（PSV）B.胎儿脐动脉（UA）舒张末期流速C.胎儿肾动脉阻力指数D.胎儿静脉导管血流频谱E.羊水指数答案：A解析：胎儿贫血时，血液粘稠度降低，血流速度增快，大脑中动脉峰值流速（PSV）升高是评估胎儿贫血的重要指标。43.下列关于髋关节发育不良（DDH）的超声检查（Graf法），错误的是：A.适用于6个月以下的婴儿B.需测量α角和β角C.α角反映骨性髋臼的覆盖程度D.β角反映软骨性髋臼的覆盖程度E.I型：α角<50°，β角>55°答案：E解析：Graf分型中，I型（成熟髋）的标准是α角≥60°。II型为α角50°-59°。III、IV型为脱位。E选项描述不符合I型标准。44.下列关于肌肉骨骼系统超声的描述，正确的是：A.超声无法显示肌腱断裂B.正常肌腱在纵切面上呈束状高回声C.腱鞘囊肿内通常无血流信号D.肌肉撕裂时，肌肉纹理连续性中断，可见无回声或低回声血肿填充E.B、C、D均正确答案：E解析：超声是检查肌腱、肌肉的首选影像学方法。正常肌腱呈纤维状高回声；断裂可见连续性中断；腱鞘囊肿是滑液疝出，通常无血流。45.下列关于超声造影剂（微气泡）的描述，错误的是：A.微气泡直径小于红细胞，可经肺循环B.微气泡是真正的血池示踪剂C.增强了血液的背向散射信号D.可用于显示组织微循环灌注E.微气泡进入组织间隙进行显像答案：E解析：超声造影剂微气泡strictlyremainwithinthebloodvessels（血管内示踪剂），不进入血管外间隙，这是其与CT/MRI造影剂的重要区别。46.下列哪种情况不适合进行经阴道超声检查？A.早期妊娠B.卵巢小肿瘤监测C.异位妊娠D.处女膜闭锁E.子宫内膜息肉答案：D解析：经阴道超声需将探头置入阴道，对于无性生活史、阴道畸形或严重阴道出血、急性炎症者禁用。处女膜闭锁患者通常无法进行该检查。47.下列关于胆囊腺肌增生症的描述，正确的是：A.胆囊壁弥漫性或局限性增厚，壁内见罗-阿窦（Rokitansky-Aschoffsinuses）B.胆囊腔内可见强回声光团伴声影C.胆囊壁不增厚，胆囊收缩功能亢进D.常伴有胆囊结石E.是一种胆囊的恶性肿瘤答案：A解析：胆囊腺肌症是以胆囊壁平滑肌增生和罗-阿窦增生为特征的良性病变，典型表现为胆囊壁增厚，壁内可见小囊状无回声（罗-阿窦）。48.下列关于马凡氏综合征（MarfanSyndrome）的心血管超声表现，错误的是：A.主动脉根部显著扩张B.主动脉瓣脱垂或关闭不全C.二尖瓣脱垂D.左心室肥厚E.主动脉夹层答案：D解析：马凡氏综合征主要累及结缔组织，心血管表现为主动脉根部瘤样扩张、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂等，一般不伴有原发性左心室肥厚（除非继发于瓣膜返流）。49.下列关于超声探头的描述，错误的是：A.线阵探头适合浅表器官及血管检查B.凸阵探头适合腹部及妇产科检查C.相控阵探头适合心脏检查D.矩阵探头是三维成像的专用探头E.高频探头穿透力强，适合深部器官检查答案：E解析：频率越高，分辨力越好，但穿透力越低。高频探头适合浅表器官，低频探头穿透力强，适合深部器官。50.在彩色多普勒检查中，为了提高对低速血流（如静脉血流）的检测敏感度，应：A.提高壁滤波（WallFilter）阈值B.降低壁滤波（WallFilter）阈值C.提高脉冲重复频率（PRF）D.降低增益E.缩小取样框答案：B解析：壁滤波用于滤除低速的组织运动噪声。检测低速血流时，应降低壁滤波阈值，以免将低速血流信号误作噪声滤除。二、共用题干单选题（B1型题）（51-54题共用题干）A.阻力指数（RI）增高，舒张期血流反向或消失B.收缩期峰值流速（PSV）显著增高，湍流频谱C.收缩期加速时间（AT）延长（>0.12s）D.血流速度减慢，甚至呈离肝血流E.“双向”或“锯齿状”静脉血流频谱51.严重的下肢动脉硬化闭塞症（近端阻塞）远端肢体动脉频谱常表现为：答案：A解析：动脉近端严重阻塞导致远端动脉阻力增高，舒张期血流减少、消失甚至反向，呈“小慢波”或高阻力波形。52.肾动脉狭窄（RAS）的频谱特征是：答案：B解析：肾动脉狭窄处血流速度加快，频谱充填，湍流。注意：远端肾内动脉频谱表现为“小慢波”（AT延长，RI降低），但狭窄处本身是高速湍流。此处题目指狭窄部位。53.门静脉高压（门静脉血栓形成或闭塞）时，门静脉血流可表现为：答案：D解析：门静脉高压导致门静脉压力升高，血流淤滞，速度减慢；若出现离肝血流（通过侧支循环），则提示门静脉血流受阻或严重高压。54.下肢深静脉血栓形成后，静脉侧支循环开放时的频谱特征是：答案：E解析：侧支静脉血流常失去正常的周期性，受邻近动脉搏动影响，表现为随心跳波动的“双向”或“锯齿状”血流。（55-58题共用题干）A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状腺瘤C.甲状腺囊腺瘤D.亚急性甲状腺炎E.桥本氏甲状腺炎55.甲状腺内低回声结节，形态不规则，纵横比>1，内见微小沙砾样钙化，颈部淋巴结肿大伴微钙化。最可能的诊断是：答案：A解析：微小钙化、形态不规则、纵横比>1是乳头状癌的典型特征。56.甲状腺弥漫性增大，回声减低，呈网格状或条索状改变，血流丰富呈“火海征”。最可能的诊断是：答案：E解析：桥本甲状腺炎典型表现为弥漫性病变，实质回声减低，呈网格状，血流信号极丰富（火海征），但需与毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）鉴别，Graves病血流更丰富且甲功症状不同。桥本更常见网格状改变。57.甲状腺单发结节，边界清晰，周边见完整晕环，内部回声均匀。最可能的诊断是：答案：B解析：滤泡状腺瘤常表现为单发、边界清晰、有包膜（晕环）、内部回声均匀的实性结节。58.甲状腺不对称肿大，片状低回声区，边界模糊，探头按压有疼痛感，病史有上呼吸道感染。最可能的诊断是：答案：D解析：亚急性甲状腺炎（亚甲炎）常继发于病毒感染，表现为甲状腺局部疼痛、触痛，声像图见片状低回声（“像地图一样”），边界模糊。三、多项选择题（X型题）59.下列哪些是超声诊断肝癌的依据？A.肝实质内发现占位性病变B.肿块周边可见低回声晕环（声晕）C.肿块内部血流丰富，动脉流速曲线D.门静脉或下腔静脉内发现实性癌栓E.背景常有肝硬化声像图表现答案：ABCDE解析：原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，具有“快进快出”的血流动力学特征（动脉供血丰富），周边常有声晕（假包膜），易侵犯血管形成癌栓。60.下列关于超声伪像的描述，正确的有：A.镜面伪像常见于膈肌附近，如肝膈顶处的病灶B.后方回声增强见于囊性或透声好的肿块C.侧方折射声影是由于声束在组织边缘发生折射所致D.混叠伪像只发生于彩色多普勒，不发生于频谱多普勒E.部分容积效应可使小囊肿内部显示为低回声而非无回声答案：ABCE解析：混叠伪像在PW和CDFI中均可发生，D项错误。其他各项均为常见伪像的正确描述。61.胎儿超声软指标（SoftMarkers）包括：A.颈项透明层（NT）增厚B.股骨短C.鼻骨缺失或发育不良D.肠管回声增强E.轻度侧脑室扩张答案：ABCDE解析：这些均是常见的胎儿染色体异常（如21-三体）筛查的软指标。62.下列哪些疾病可引起子宫增大，肌层回声不均？A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫肉瘤D.产后子宫E.子宫内膜癌答案：ABCDE解析：子宫肌瘤（结节状低回声）、腺肌症（壁内小无回声、粗糙）、肉瘤（浸润性生长）、产后子宫（复旧过程中）、内膜癌（侵及肌层）均可导致上述表现。63.评价颈动脉狭窄程度的超声指标包括：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.狭窄处与狭窄远端流速比值D.狭窄处与颈总动脉流速比值（ICA/CCA）E.狭窄处残余管径答案：ABCDE解析：目前临床常用标准综合了流速参数（PSV,EDV）和形态学参数（直径狭窄率、面积狭窄率），以及ICA/CCA比值。64.彩色多普勒血流显像的调节参数包括：A.增益B.脉冲重复频率（PRF）/速度标尺C.壁滤波D.取样框大小和位置E.彩色优先答案：ABCDE解析：以上所有参数均影响CDFI的图像质量和血流显示效果。65.下列关于胎盘早剥的超声表现，描述正确的有：A.胎盘与子宫肌壁间出现血肿回声B.胎盘厚度明显增加C.胎盘实质回声不均，可见液性暗区D.胎盘后可见混合回声包块E.严重时胎心消失答案：ABCDE解析：胎盘早剥声像图表现多样，取决于剥离时间和出血量，包括胎盘增厚、胎盘后血肿（高、等、低回声随时间变化）、绒毛膜板向羊膜腔隆起等。66.下列哪些是睾丸扭转的超声表现？A.患侧睾丸体积增大B.睾丸内部回声均匀C.睾丸实质回声减低D.CDFI示睾丸内部血流信号消失或较健侧明显减少E.睾丸位置改变，呈横位答案：ACDE解析：扭转早期睾丸回声尚可均匀，但缺血坏死时回声明显减低不均，故B项不是典型或必然表现。67.超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的适应症包括：A.恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸B.胆道感染需要减压引流C.胆道术前减压D.严重凝血功能障碍（未纠正）E.大量腹水答案：ABC解析：D和E是PTCD的禁忌症或相对禁忌症。68.下列关于乳腺肿块的描述，提示恶性的征象有：A.纵横比>1（“站立位”）B.边缘有“蟹足状”或“毛刺状”突起C.肿块后方回声衰减D.微小钙化（簇状）E.肿块内部血流丰富，RI>0.7答案：ABCDE解析：这些都是典型的恶性乳腺肿块征象。69.下列关于超声生物效应与安全的描述，正确的有：A.超声检查在诊断剂量下通常是安全的B.热指数（TI）反映超声产热潜力C.机械指数（MI）反映空化效应潜力D.早孕期胚胎检查应尽量使用低输出能量E.眼部检查应特别注意MI值，避免空化效应损伤晶状体答案：ABCDE解析：以上均符合超声安全原则（ALARA原则：以尽可能低的剂量获得所需诊断信息）。70.下列哪些器官在超声检查中需要空腹准备？A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.胃E.脾脏答案：ABCDE解析：上腹部器官（肝、胆、胰、脾）及胃肠道检查通常要求空腹8-12小时，以减少胃肠道气体干扰，并使胆囊充盈。四、判断题71.在彩色多普勒成像中，当血流速度超过奈奎斯特极限时，会发生色彩倒转（混叠），表现为红色的血流突然变为蓝色。答案：正确解析：混叠现象表现为色彩编码的突变，如红变蓝，亮变暗。72.所有的恶性肿瘤在超声声像图上都表现为边界不清、回声不均、后方回声衰减。答案：错误解析：部分恶性肿瘤（如某些淋巴瘤、肾癌、髓样癌）可表现为边界清晰、回声均匀甚至后方回声增强，不能单凭形态排除恶性。73.超声多普勒检查时，若声束与血流方向夹角为90度，测得的血流速度为0。答案：正确解析：多普勒频移公式中cos90°=0，故测得频移为0。74.脾静脉扩张是门静脉高压的特异性表现，仅见于肝硬化。答案：错误解析：脾静脉扩张可见于多种原因导致的门静脉高压，如门静脉血栓、胰腺肿瘤压迫脾静脉（区域性门脉高压）等，并非仅见于肝硬化。75.超声检查对肺含气组织的显示效果最好，是肺部疾病的首选检查方法。答案：错误解析：超声难以穿透空气，对肺部含气组织显示受限，不是肺部疾病首选（首选X线或CT）。但可用于胸水、肺实变或肺表面病变检查。76.二尖瓣狭窄时，M型超声二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，后叶呈“箱样”运动与前叶同向运动。答案：正确解析：二尖瓣狭窄时，前后叶粘连，运动一致，呈同向运动。77.胎儿脐带绕颈一周，超声检查可见胎儿颈部皮肤有“U”形压迹，绕颈两周可见“W”形压迹。答案：正确解析：这是描述脐带绕颈的经典形态学描述。78.脉冲多普勒（PW）没有距离分辨能力，而连续多普勒（CW）有距离分辨能力。答案：错误解析：恰恰相反，PW有距离选通，有距离分辨能力；CW无距离分辨能力，接收声束上所有血流信号。79.所有的卵巢囊肿都需要手术治疗。答案：错误解析：许多卵巢囊肿是生理性的（如滤泡囊肿、黄体囊肿），会随时间自然消失，无需手术。80.超声造影剂微气泡经过肺循环时会破裂消失，因此不能进行左心系统造影。答案：错误解析：现代超声造影剂（如SonoVue）微气泡直径极小，能通过肺循环，实现左心系统和全身实质脏器的造影显像。五、简答题与案例分析题81.简述连续多普勒（CW）和脉冲多普勒（PW）的优缺点。答案：（1）连续多普勒（CW）：优点：无速度限制（无混叠），可测量高速血流（如瓣膜狭窄、返流的高速射流）。缺点：无距离分辨能力（无法确定血流的深度位置），易受声束路径上其他血流信号干扰。（2）脉冲多普勒（PW）：优点：具有距离分辨能力（距离选通），可定点检测特定部位的血流（如心腔内特定部位、血管某处）。缺点：受脉冲重复频率（PRF）限制，最大可测流速有限，高速血流时易产生混叠伪像。82.描述门静脉海绵样变性（CavernousTransformationofthePortalVein）的超声表现。答案：门静脉海绵样变性是由于门静脉主干或其分支阻塞后，肝门区形成大量侧支循环血管。超声表现如下：（1）二维灰阶：肝门部及胆囊周围可见网格状、蜂窝状或蚯蚓状的无回声或管状结构，代替正常的门静脉主干结构。原门静脉主干往往显示不清或呈条索状高回声（闭锁）。（2）彩色多普勒：上述异常管状结构内可见红蓝相间的血流信号。（3）频谱多普勒：检测到的血流频谱呈连续性的静脉波形（门静脉样血流），可呈向肝或离肝血流，流速较低。（4）常伴有脾脏肿大、腹水等门静脉高压的表现。83.病例分析：患者，男，45岁，突发右上腹剧痛6小时，伴发热、黄疸。超声检查所见：胆囊明显增大（约12cm×5cm），壁厚约4mm，呈“双边征”。胆囊颈部可见强回声团，大小约2.5cm，后方伴声影。胆囊腔内可见细弱回声光点沉积。肝内外胆管扩张。请根据超声表现给出最可能的诊断，并简述其依据及声像图特征解释。答案：（1）最可能的诊断：急性胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿（Mirizzi综合征前期），合并继发性胆管梗阻。（2）诊断依据：①症状：右上腹剧痛、发热、黄疸（Charcot三联征）。②超声特征：胆囊增大：提示胆囊颈梗阻，胆汁淤积。胆囊壁增厚呈“双边征”：是急性胆囊炎的典型表现，由浆膜下水肿或浆膜层炎性渗出所致。胆囊颈部结石嵌顿：强回声团伴声影，位置固定，是导致急性梗阻的原因。胆囊腔内细弱回声沉积：提示胆汁淤积或炎性碎屑（胆泥）。肝内外胆管扩张：由于肿大的胆囊或嵌顿的结石压迫肝总管（或炎症波及）导致胆道梗阻，从而出现黄疸。84.病例分析：孕妇，28岁，孕32周，产前常规超声检查。胎儿双顶径8.2cm，股骨长6.5cm，腹围27cm。羊水最大深度4.5cm，羊水指数12cm。胎盘位于后壁，II级。胎儿心脏四腔心切面可见左右心大小比例失调，右心明显增大，左心偏小。三血管气管切面显示肺动脉内径明显窄于主动脉，主动脉内径增宽，主动脉骑跨于室间隔之上。室间隔上部可见回声中断。CDFI可见右心室血流经室间隔缺损进入主动脉及左心室，并可见右心室血流直接进入肺动脉（流速增高）。（1）请给出该胎儿心脏畸形的诊断。（2）简述该畸形的超声病理基础。答案：（1）诊断：法洛四联症（TOF）。（2）超声病理基础及表现分析：法洛四联症包括四种畸形：①室间隔缺损：本例中室间隔上部回声中断，CDFI示左右心室血流沟通。②主动脉骑跨：主动脉根部增宽，骑跨于室间隔之上，同时接受左右心室的血流（CDFI显示右室血流经缺损口直接进入主动脉）。③肺动脉狭窄（右室流出道狭窄）：本例中肺动脉内径明显窄于主动脉，右心室血流进入肺动脉受阻，导致右心室压力增高（右心室肥厚/增大）。④右心室肥厚：由于长期的高压负荷，导致右心室壁肥厚、心腔扩大（本例右心明显增大）。上述超声切面（四腔心、三血管气管、流出道切面）的特征性改变完全符合法洛四联症的诊断。85.简述乳腺BI-RADS3类、4类、5类的超声分类标准及临床处理建议。答案：（1）BI-RADS3类：标准：良性可能性大。发现几乎肯定是良性的病变（如典型的纤维腺瘤、囊肿），但需通过短期随访确认其稳定性。恶性风险极低（<2%）。处理建议：短期随访（通常为6个月后复查，若连续2-3年稳定则降为2类）。（2）BI-RADS4类：标准：可疑恶性。此类病变不具备典型的恶性特征，但有一定恶性风险。又分为：4A：低度可疑恶性（恶性风险2%-10%）。4B：中度可疑恶性（恶性风险10%-50%）。4C：高度可疑恶性（恶性风险50%-95%）。处理建议：建议组织活检（穿刺活检或切除活检）。（3）BI-RADS5类：标准：高度提示恶性。具有两项或以上典型的恶性征象（如形态不规则、纵横比>1、边缘毛刺、微小钙化、后方衰减等）。恶性风险≥95%。处理建议：必须进行适当的临床处理（通常为手术切除或活检）。86.应用多普勒超声如何鉴别输尿管结石与输尿管肿瘤？答案：（1）输尿管结石的超声表现及多普勒特征：二维：输尿管腔内强回声团，后方伴声影，伴近端输尿管及肾盂积水。CDFI：结石本身内部无血流信号。结石处常出现“闪烁伪像”（彩色信号快速变换），这是由于强反射体表面的震动引起的，有助于结石的检出。若合并炎症，周围组织可探及血流，但结石内部无血流。（2）输尿管肿瘤的超声表现及多普勒特征：二维：输尿管腔内低回声或中等回声团块，形态不规则，基底部较宽，后方无声影（或轻度衰减），常伴有输尿管积水。CDFI：肿瘤内部可探及丰富或较丰富的动脉血流信号，频谱多普勒可测及高速低阻或高阻动脉流速曲线。鉴别点：肿瘤内部有血流信号，结石内部无血流（仅可能有闪烁伪像）；肿瘤无声影，结石有声影；肿瘤形态多不规则，结石多呈类圆形或弧形。87.病例分析：患者，女，50岁，发现右乳无痛性肿块1个月。超声检查：右乳外上象限可见2.5cm×2.0cm低回声肿块，形态不规则，呈“蟹足状”向周围组织浸润，纵横比>1，边缘毛糙，内部回声不均，可见数个点状强回声（微小钙化），后方回声衰减。CDFI示肿块内部可见条状血流信号，PW测得动脉流速Vmax=15cm/s，RI=0.78。同侧腋窝可见数个低回声淋巴结