(2.3.1)-小儿病证的诊断和治疗

脏腑辩证--五脏归经小儿推拿治疗原则逆势原则推拿调节升降对立原则针对寒热虚实就近原则最短的路径和时间肃洁原则整齐干净，通因通用协调原则重视心和肝胆的调节阴平阳秘最高境界、终极目标五脏归经定义

将小儿表现出来的各种症状进行归类，最终确定其病变部位（脏腑）意义

确定病变在何脏，为正确治疗疾病和保健小儿身心奠定基础。五脏归经“著书不明脏腑,岂不是痴人说梦;治病不明脏腑,何异盲子夜行。”五脏归经方法一：熟悉脏腑生理特点。“生理的异常就是病理”五脏归经方法二：天人合一。心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治节出焉；肝者将军之官，谋虑出焉；脾胃者，仓廪之官，五味出焉；肾者作强之官伎巧出焉。以下说法正确的是心者，将军之官肝者相傅之官脾胃者，仓廪之官肾者，作强之官ABCD提交多选题1分

（一）脾胃脾胃位于中焦，互为表里

（一）脾胃生理功能：脾主运化（水谷、水液）主统血主四肢在体合肌肉，开窍于口，其华在唇，在液为涎、其色黄、应土，时令长夏

（一）脾胃生理功能：脾主运化，胃司受纳脾主升清，胃主降浊（

脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾多虚，胃多实）

脾胃为后天之本，气血生化之源

（一）脾胃病症特点：脾失运化气血生成不足；积滞；湿疹、水肿、痰湿；“脾为生痰之源”

（一）脾胃病症特点：升降失调（呕吐、腹泻）脾气不升，脏气不固：疝气脾失统血：紫癜肌肉四肢不荣：消瘦、四肢无力开窍受累：食欲不振、口淡乏味、口甜

（一）脾胃治疗：补法：补脾胃，补气血代表穴位：脾经、足三里、神阙、捏脊。消法：消积滞，化饮食代表穴位：四横纹、板门、清胃经、捏脊。简单药物介绍党参、白术、黄芪、隔山消、鸡内金、焦三仙保和丸、山楂丸。以下关于脾胃的生理功能说法错误的是脾胃为气血生化之源脾主运化，胃主受纳脾主藏血脾主升清，胃主降浊ABCD提交单选题1分

（二）肺与大肠肺居胸中，脏腑华盖，与大肠互为表里肺质地柔嫩清虚，“娇脏”，不耐寒热

（二）肺与大肠生理功能：肺主气、司呼吸朝百脉、主治节—主一身之气主宣发—输布气血主肃降（肺为水之上源）肺气连咽喉，外与皮毛相合，开窍于鼻，其华在毛，在液为涕，其色白、应金，时令秋季

（二）肺与大肠病症特点：气失所主，呼吸不调全身气机失调；呼吸失调（哮喘）肺气失宣：精微不布，卫气失常肺失肃降：咳喘、痰饮、水肿（肺为储痰之器）

（二）肺与大肠病症特点：皮毛病变：皮肤干燥、瘙痒、无光泽；湿疹、疮疡开窍受累：鼻塞、流涕咽喉病变：咽痛、喑哑、扁桃体肿大

（二）肺与大肠治疗：汗法：二扇门、风池化痰止咳：掌小横纹、肺俞、膻中简单药物介绍艾叶、荆芥、防风、陈皮、莱菔子姜糖水、玉屏风散以下关于肺，说法正确的有肺与小肠相表里肺主气、司呼吸肺主宣发肃降、通调水道肺开窍于鼻ABCD提交多选题1分

（三）肾与膀胱肾位于腰部，左右各一，与膀胱互为表里主要与现代泌尿系统、生殖系统，以及运动系统等有关。

（三）肾与膀胱生理功能：肾藏精，主生殖与生长发育“发为血之余”主骨-生髓-通于脑—聪明才智“齿为骨之余”主水—水液代谢主纳气—气沉丹田开窍于耳及二阴，其华在发，在液为唾其色黑、应水，时令冬季

（三）肾与膀胱病症特点：精失所藏—先天发育不全，智力低下发育迟缓，头发稀疏、脱落肾主骨生髓异常--骨骼发育异常，各种脊柱病变，脑髓不满，反应迟钝

（三）肾与膀胱病症特点：水失温化—遗尿、水肿肾不纳气—哮喘开窍受累—耳鸣耳聋、久泻、完谷不化大病久病，穷必及肾

（三）肾与膀胱两个高峰(婴儿期和青春期)：出生时身长约为50cm。第一年增长约25cm；第2-3年增长10cm。青春期：男孩约增7-9cm，女孩约增6-8cm，持续2～3年，形成第二个高峰。身高分上部量和下部量：从头顶至耻骨联合上缘长度为上部量，从耻骨联合上缘至足底长度为下部量。上部量与脊柱增长关系密切，下部量与下肢长骨生长关系密切。一般12岁前上部量大于下部量。增高手法颈椎拔伸叩长骨端腰骶部操作（命门）脊柱操作（叩、擦、捏脊）

（三）肾与膀胱治疗：补法：补肾填精、健脑益智肾经、肾俞、二人上马、脊柱、小腹与腰骶、囟门清法：清热利尿清小肠、推箕门常用中药：核桃、芝麻、黑豆、枸杞、女贞子，动物脊髓、脑、肾。以下说法不正确的是肾主纳气肾开窍与耳及二阴肾藏精，主骨生髓肾其华在骨ABCD提交单选题1分

（四）肝胆肝位于胁下，肝经布胁肋，绕阴器，上连目系。肝与胆互为表里。（四）肝胆主疏泄—疏泄气机、情志、胆汁。藏血—血库，调节气血分布。主升--肝（胆）之气上升。

肝为将军之官，为春升之气，其气多风，风主动主筋—筋膜靠肝血润养，关乎人关节的柔韧性。在体合筋，开窍于目，其华在爪，在液为泪，其色青、应木，时令为春。少阳经络聚于耳

（四）肝胆病症特点：肝失疏泄—疏泄气机、情志、胆汁失调

（四）肝胆病症特点：肝不藏血—各种血证；肝失血养（胁痛、目涩、转筋）

（四）肝胆病症特点：筋失所养，筋脉拘急—抽搐、角弓反张，肢体屈伸不利各种风病，多动，抽搐、眩晕，磨牙“诸风掉眩皆属于肝”

（四）肝胆病症特点：魂失所藏—小儿自控力差，易惊，多梦、梦游、梦语、夜啼“肝藏血，血舍魂”

（四）肝胆病症特点：开窍受累—各种目疾，两目干涩，近视、弱视等少阳经络聚于耳—耳鸣耳聋，耳内流脓。

（四）肝胆病症特点：阳刚太过肝为将军之官，体阴而用阳，阳热易于亢奋，多见急躁易怒，以实证热证居多

（四）肝胆治疗：小儿肝常有余，以清为主。清肝：清肝经、清心经、清天柱骨平肝：捣小天心、掐揉五指节疏肝：搓摩胁肋、太冲常用中药：天麻、柴胡、佛手、花类（玫瑰、腊梅花）龙胆泻肝丸以下关于肝说法正确的是肝开窍于目肝主疏泄肝主治节肝主藏血ABCD提交多选题1分

（五）心与小肠

心位于胸中，与小肠互为表里

（五）心与小肠生理功能：主血脉—保证气血运行和分布藏神—维持生命活动；思维意识“心为神之舍”在体合脉，开窍于舌，其华在面，在液为汗、其色赤、应火，时令为夏。

（五）心与小肠病症特点：神明无主：整个生命活动力降低：倦怠乏力、行为方式紊乱神失所主：狂躁，智障、脑瘫，夜啼、惊叫注意力不集中

（五）心与小肠病症特点：血脉失其所主—气血虚，血脉瘀阻头昏头晕，心慌心悸

（五）心与小肠病症特点：汗之异常—自汗、盗汗开窍受累—口舌生疮、口腔溃疡心火下移小肠—小便频数、小便黄

（五）心与小肠治疗：小儿心常有余，以清为主。镇静安神：黄蜂出洞法，掐揉五指节。清心除烦：清心经、清天河水。活血化瘀：膻中、心俞、膈俞、血海常用中药：当归、红花、三七

以下关于心说法正确的是心主血脉心和小肠相表里心开窍于口心藏神ABCD提交多选题1分舌的脏腑分布

五脏病机1.诸气膹郁皆属于肺2.诸湿肿满皆属于脾3.诸寒收引皆属于肾4.诸痛痒疮皆属于心5.诸风掉眩皆属于肝五轮学说生理功能脏腑表里关系所藏五行体华窍液色味季节肝心脾肺肾五脏生理功能脏腑表里关系所藏五行体华窍液色味季节肝主疏泄、主藏血胆魂木筋爪目泪青酸春心主血脉，主神明小肠神火脉面舌汗赤苦夏脾主运化、主升清、主统血胃意土肉唇口涎黄甘长夏肺主气司呼吸，主宣发肃降、通调水道，主治节大肠魄金皮毛鼻涕白辛秋肾藏精，主生殖生长发育，主骨，主纳气膀胱志水骨发耳及二阴唾黑咸