2026年内科疼痛评估与干预培训试题（含答案）

2026年内科疼痛评估与干预培训试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据2025版中国内科慢性疼痛诊疗专家共识，慢性疼痛的定义为持续或反复发作超过（）的疼痛？A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C2.数字疼痛评分法（NRS）最适用于以下哪类人群？A.3岁以下幼儿B.阿尔茨海默病重度认知障碍者C.意识清醒的16岁以上成年人D.运动性失语完全不能表达者答案：C3.癌性爆发痛2024年国际疼痛研究协会（IASP）更新的定义中，要求每次爆发痛的发作时长通常不超过？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B4.以下属于内脏痛典型特征的是？A.定位精准B.对切割、烧灼刺激敏感C.常伴牵涉痛、自主神经兴奋症状D.疼痛程度多为重度答案：C5.对于内科住院的轻度癌痛患者（NRS1-3分），首选的镇痛药物为？A.吗啡即释片B.对乙酰氨基酚C.哌替啶D.芬太尼透皮贴答案：B6.非甾体类抗炎药（NSAIDs）用于慢性疼痛长期镇痛时，以下不属于需重点监测的不良反应是？A.胃肠道黏膜损伤B.肝肾功能异常C.凝血功能障碍D.锥体外系反应答案：D7.疼痛评估中，“社会功能评估”不包含以下哪项内容？A.疼痛对工作能力的影响B.疼痛对家庭关系的影响C.疼痛对睡眠质量的影响D.疼痛对社交活动的影响答案：C8.阿片类药物导致的最常见的不良反应是？A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.便秘D.嗜睡答案：C9.对于糖尿病周围神经病变导致的神经病理性疼痛，2026版ADA指南首推的一线镇痛药物为？A.卡马西平B.普瑞巴林C.曲马多D.吗啡缓释片答案：B10.以下哪种疼痛评估工具适合6-12岁的儿童内科患者使用？A.面部表情疼痛量表-修订版（FPS-R）B.数字疼痛评分法C.视觉模拟评分法（VAS）D.行为疼痛评估量表答案：A11.某患者NRS评分为4分，其疼痛分级属于？A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛答案：B12.阿片类药物镇痛使用过程中，出现呼吸抑制（呼吸频率<8次/分）时首选的解救药物为？A.氟马西尼B.纳洛酮C.肾上腺素D.阿托品答案：B13.以下关于癌痛给药原则的描述，错误的是？A.口服给药优先B.按阶梯给药C.按需给药D.个体化给药答案：C14.带状疱疹后神经痛属于以下哪类疼痛？A.伤害感受性疼痛B.神经病理性疼痛C.心因性疼痛D.混合性疼痛答案：B15.对内科急腹症患者进行疼痛干预的前提是？A.已明确诊断并确定治疗方案B.入院即刻给予镇痛C.家属签字同意后即可给药D.患者疼痛评分≥5分时可直接给药答案：A16.以下哪种药物属于弱阿片类镇痛药物？A.羟考酮缓释片B.可待因C.芬太尼D.美沙酮答案：B17.疼痛的全面评估“5A”原则中不包含以下哪项？A.镇痛（Analgesia）B.活动（Activity）C.不良反应（Adverseeffects）D.过敏史（Allergy）答案：D18.芬太尼透皮贴用于慢性疼痛镇痛时，首次给药的峰值效应出现时间为？A.1-2小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-72小时答案：D19.以下不属于非药物镇痛干预方式的是？A.经皮神经电刺激B.正念减压疗法C.关节腔注射玻璃酸钠D.音乐疗法答案：C20.对于肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）的慢性疼痛患者，以下哪种镇痛药物需避免使用？A.塞来昔布B.吗啡C.对乙酰氨基酚D.曲马多答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.2025版中国内科疼痛评估规范要求，疼痛评估的核心内容包含以下哪些？A.疼痛部位、性质B.疼痛发作时间、持续时长C.疼痛诱发及缓解因素D.既往镇痛治疗史及效果E.疼痛对生理、心理功能的影响答案：ABCDE2.以下属于神经病理性疼痛特点的有？A.烧灼样痛B.电击样痛C.痛觉过敏D.痛觉超敏E.定位明确答案：ABCD3.阿片类药物常见的不良反应包括？A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡D.呼吸抑制E.慢性癌痛患者长期规范使用成瘾性发生率<0.1%答案：ABCDE4.以下哪些人群进行疼痛评估时需采用行为观察法结合家属主诉？A.重度认知障碍的老年患者B.意识障碍的昏迷患者C.3岁以下的婴幼儿D.气管插管不能言语的清醒患者E.轻度焦虑的成年患者答案：ABCD5.非药物镇痛干预的适用场景包括？A.轻度慢性疼痛患者的单独干预B.中重度疼痛患者的辅助镇痛C.存在镇痛药物使用禁忌的患者D.药物镇痛效果不佳的难治性疼痛患者E.阿片类药物不良反应不耐受的患者答案：ABCDE6.以下关于疼痛评估频次的描述，符合规范的有？A.住院患者入院后8小时内完成首次疼痛评估B.疼痛评分≥4分的患者，给药后1小时评估镇痛效果C.轻度疼痛（NRS1-3分）患者每日评估1次疼痛D.爆发痛发作给药后30分钟评估镇痛效果E.出院患者需在出院前完成疼痛随访评估答案：ABCDE7.以下属于内科常见疼痛类型的有？A.癌性疼痛B.糖尿病周围神经病变痛C.痛风性关节炎痛D.心肌梗死导致的胸痛E.偏头痛答案：ABCDE8.对于NSAIDs类镇痛药物的使用注意事项，描述正确的有？A.避免两种及以上NSAIDs联合使用B.存在活动性消化性溃疡的患者禁用C.老年人使用时需酌情减量D.长期使用需定期监测肝肾功能E.可用于所有年龄段患者的镇痛治疗答案：ABCD9.以下关于爆发痛干预的描述，正确的有？A.首选口服即释阿片类药物B.解救剂量为每日阿片类药物总剂量的10%-15%C.每日发作超过3次时需调整背景镇痛药物剂量D.起效时间要求在10分钟以内E.不能口服药物的患者可选择经黏膜给芬太尼制剂答案：ABCE10.疼痛干预效果评估的内容包括？A.疼痛评分下降程度B.疼痛对睡眠、饮食的影响改善情况C.药物不良反应发生情况D.患者活动能力改善情况E.患者满意度答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.所有疼痛均是由器质性损伤导致的，不存在心理因素介导的疼痛。（×）2.对于老年慢性疼痛患者，镇痛药物使用应遵循“小剂量起始，缓慢滴定”的原则。（√）3.哌替啶镇痛效果强，可用于慢性癌痛患者的长期镇痛治疗。（×）4.面部表情疼痛量表-修订版（FPS-R）可用于认知障碍患者的疼痛评估。（√）5.阿片类药物导致的恶心呕吐不良反应通常会在用药后1-2周逐渐耐受。（√）6.对于原因不明的急性腹痛患者，可先给予强效镇痛药物缓解患者痛苦再完善检查。（×）7.慢性疼痛患者的镇痛治疗仅需要关注疼痛评分下降即可，不需要关注患者的功能恢复。（×）8.神经病理性疼痛患者单纯使用阿片类药物镇痛效果往往不佳，需联合辅助镇痛药物。（√）9.视觉模拟评分法（VAS）适合所有年龄段的患者使用。（×）10.疼痛评估时仅需要评估患者静息状态下的疼痛程度，不需要评估活动、咳嗽时的疼痛程度。（×）四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，68岁，确诊肺腺癌晚期伴骨转移1个月，既往无慢性病史，无药物过敏史。入院时主诉全身多发骨痛，静息状态下NRS评分6分，活动时NRS评分8分，近1周每日夜间会出现2-3次突发性疼痛，NRS评分9分，每次持续15-20分钟可自行稍缓解。请回答以下问题：（1）该患者的疼痛分级、疼痛类型分别是什么？（8分）答案：疼痛分级：静息状态为中度疼痛，活动时为重度疼痛，突发性发作为重度疼痛；疼痛类型：混合性疼痛，包含骨转移导致的躯体伤害感受性疼痛、肿瘤侵犯神经可能诱发的神经病理性疼痛，同时符合癌性爆发痛的诊断标准。（2）按照WHO癌痛三阶梯给药原则，为该患者制定初始镇痛方案？（10分）答案：①背景镇痛：选择口服羟考酮缓释片10mgq12h作为第二阶梯起始镇痛药物，联合对乙酰氨基酚500mgtid辅助镇痛，同时给予乳果糖10mltid预防性改善阿片类药物诱发的便秘不良反应；②爆发痛干预：首选口服吗啡即释片作为解救药物，初始解救剂量为每日羟考酮总剂量的10%~15%，即2~3mg/次，按需给药；③滴定规范：首次给药后1小时评估镇痛效果，若疼痛评分仍≥4分，每次按前次给药剂量的50%~100%加量，直至疼痛评分稳定≤3分，24小时内完成剂量滴定。（3）该患者镇痛治疗过程中需要重点监测的内容有哪些？（7分）答案：①每日规律评估静息、活动状态下的疼痛评分，同时记录爆发痛的发作频次、程度、诱发因素及缓解情况；②监测阿片类药物相关不良反应：重点关注便秘、恶心呕吐、嗜睡、意识状态及呼吸频率，若出现呼吸频率<8次/分、意识模糊等重度不良反应，需第一时间给予纳洛酮解救；③监测对乙酰氨基酚的使用剂量，每日总剂量不超过2g，每2周复查1次肝肾功能；④评估疼痛对患者睡眠、饮食、日常活动能力的改善情况；⑤每3天全面评估1次患者镇痛需求，及时调整镇痛方案，保证镇痛效果同时将不良反应控制在可耐受范围内。2.患者女性，52岁，确诊2型糖尿病12年，近半年出现双下肢对称性烧灼样疼痛，夜间加重，NRS评分5分，既往有胃溃疡病史3年，肾功能检查eGFR42ml/min/1.73m²。请回答以下问题：（1）该患者最可能的疼痛诊断是什么？（5分）答案：2型糖尿病合并远端对称性多发性神经病变，诱发神经病理性疼痛。（2）为该患者制定合理的镇痛方案？（12分）答案：①基础治疗：维持血糖平稳达标，糖化血红蛋白控制在7%以内，给予甲钴胺500μgtid口服、硫辛酸600mgqd静脉滴注营养神经、改善神经氧化损伤；②镇痛药物治疗：首选普瑞巴林75mgbid口服起始，1周后根据疼痛缓解情况及耐受度加量至150mgbid，避免使用非甾体类抗炎药物（存在胃溃疡、肾功能不全双重禁忌），若普瑞巴林滴定至最大耐受剂量后疼痛评分仍≥4分，可联合小剂量曲马多50mgq12h口服辅助镇痛，避免使用强效阿片类药物；③非药物镇痛干预：联合经皮神经电刺激、正念减压疗法、下肢温水浴作为辅助干预，改善夜间疼痛症状，提升睡眠质量。（3）该患者镇痛治疗过程中的注意事项有哪些？（8分）答案：①普瑞巴林需小剂量起始、缓慢加量，避免出