2026年输血不良反应识别处置考试题（含答案）

2026年输血不良反应识别处置考试题（含答案）1.以下属于最常见的输血不良反应的是（1分）A.过敏反应B.非溶血性发热反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关循环负荷过重答案：B2.速发性输血不良反应的时间界定为输血结束后（）内发生的不良反应（1分）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A3.输血过程中患者出现寒战、体温较输血前升高1.2℃，伴轻度头疼，无皮疹、无腰背痛、无酱油色尿，首先应考虑的不良反应是（1分）A.轻度过敏反应B.非溶血性发热反应C.急性溶血反应D.输血相关急性肺损伤答案：B4.输血相关严重过敏反应出现过敏性休克时，首选的急救药物是（1分）A.地塞米松B.苯海拉明C.0.1%盐酸肾上腺素D.葡萄糖酸钙答案：C5.急性溶血性输血反应最常见的致病原因是（1分）A.血液保存温度不当B.ABO血型或Rh血型不合输注C.患者免疫功能缺陷D.输注速度过快答案：B6.发生任何输血不良反应时，首要的处置措施是（1分）A.减慢输血速度，呼叫医生B.立即停止输血，更换全套输血管路，用生理盐水维持静脉通路C.给予抗过敏药物D.抽取血标本送检答案：B7.以下不属于输血相关循环负荷过重（TACO）典型临床表现的是（1分）A.端坐呼吸、口唇发绀B.咳粉红色泡沫样痰C.血压骤降、四肢湿冷D.颈静脉怒张、双肺满布湿啰音答案：C8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的发生时间通常为输血后（1分）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A9.迟发性溶血性输血反应通常发生于输血后（1分）A.1-3天B.3-7天C.1-2周D.1个月以上答案：C10.怀疑细菌污染性输血反应时，血袋剩余血液不需要送检的项目是（1分）A.革兰染色涂片镜检B.需氧+厌氧细菌培养及药敏试验C.红细胞血型鉴定D.内毒素检测答案：C11.输血过程中患者仅出现皮肤散在荨麻疹、瘙痒，无发热、无呼吸困难、无血压变化，以下处置措施错误的是（1分）A.减慢输血速度，密切观察病情变化B.给予盐酸异丙嗪等抗组胺药物C.立即停止输血，丢弃剩余血液D.症状缓解后可继续完成输血答案：C12.以下属于输血传播性疾病的是（1分）A.梅毒B.风疹C.水痘D.甲型流感答案：A13.迟发性血清学输血反应的核心诊断依据是（1分）A.输血后体温升高≥1℃B.输血后血红蛋白较输血前下降C.输血后直接抗人球蛋白试验阳性，检出新的红细胞同种抗体D.皮肤巩膜黄染答案：C14.以下不属于儿童输血发生TACO高危因素的是（1分）A.年龄小于1岁B.红细胞输注量≥15ml/kgC.输注速度≥3ml/（kg·h）D.既往有输血过敏史答案：D15.严重输血不良反应的上报时限为发生后（）内上报输血管理部门及医务管理部门（1分）A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时答案：B16.预防非溶血性发热反应最有效的措施是（1分）A.输血前给予解热镇痛药B.输注去白细胞血液成分C.输血前给予糖皮质激素D.减慢输血速度答案：B17.以下不属于急性溶血性输血反应实验室特征的是（1分）A.血浆游离血红蛋白水平升高B.血清结合珠蛋白水平升高C.尿潜血阳性、可见血红蛋白尿D.血清总胆红素升高，以间接胆红素为主答案：B18.以下不属于免疫性输血不良反应的是（1分）A.急性溶血反应B.过敏反应C.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.输血相关循环负荷过重答案：D19.以下不属于TA-GVHD高危人群的是（1分）A.先天性免疫功能缺陷患者B.接受造血干细胞移植的患者C.输注直系亲属捐献血液的患者D.既往多次输血的育龄期女性答案：D20.输血后紫癜通常发生于输血后（1分）A.1-3天B.5-10天C.2-4周D.1个月以上答案：B（以下为多选题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）21.输血不良反应按发生机制分类，可分为（）A.速发性输血不良反应B.迟发性输血不良反应C.免疫性输血不良反应D.非免疫性输血不良反应答案：CD22.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.寒战、高热，体温可升高≥2℃B.腰背部胀痛、胸痛C.酱油色尿、少尿甚至无尿D.血压下降、四肢湿冷等休克表现答案：ABCD23.输血过敏反应的高危因素包括（）A.过敏体质患者B.体内存在IgA抗体的IgA缺乏患者C.输注含大量血浆蛋白的血液成分D.既往有输血过敏史答案：ABCD24.TRALI的诊断要点包括（）A.输血前无急性肺损伤的临床证据B.输血后6小时内出现急性呼吸困难、血氧饱和度下降C.胸部影像学提示双肺弥漫性浸润影D.排除循环负荷过重、肺部感染、误吸等其他导致急性肺损伤的原因答案：ABCD25.发生输血不良反应后，需留存送检的样本包括（）A.患者输血前、输血后的静脉血标本B.血袋内剩余血液C.使用过的全套输血器D.患者的尿液标本答案：ABCD26.TACO的正确处置措施包括（）A.立即停止输血，保留静脉通路B.协助患者取端坐位，双下肢下垂C.给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇D.给予利尿剂、强心剂、血管扩张剂减轻心脏前后负荷答案：ABCD27.以下属于严重输血不良反应的是（）A.过敏性休克B.急性溶血性输血反应C.TRALID.局限性皮肤荨麻疹答案：ABC28.预防TA-GVHD的有效措施包括（）A.输注经γ射线辐照的血液成分B.避免输注直系亲属捐献的血液成分C.输注去白细胞血液成分D.输血前给予糖皮质激素答案：AB29.怀疑发生急性溶血性输血反应时，需立即开展的核查及检验项目包括（）A.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录，确认受者、供者血型信息是否匹配B.重新对受者输血前、输血后标本及供者血标本进行ABO、RhD血型鉴定，重复交叉配血试验C.检测受者血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、胆红素水平D.检测受者尿常规、肾功能、凝血功能答案：ABCD30.输血不良反应登记上报的内容包括（）A.患者基本信息、基础疾病、输血史、过敏史B.输注血液成分的类型、容量、血型、血袋号、输注开始及发生不良反应的时间C.不良反应的临床表现、严重程度分级、处置措施及转归D.上报时间、上报人、后续随访结果答案：ABCD（以下为判断题，每题1分，共10分）31.输血前常规给予苯海拉明、地塞米松可以预防所有输血不良反应的发生。答案：错32.非溶血性发热反应的诊断标准为输血过程中或输血后24小时内体温较输血前升高≥1℃，排除溶血、细菌污染、原发疾病发热等其他原因。答案：对33.怀疑发生急性溶血性输血反应时，应立即停止输血，保持静脉通路通畅，禁止等待检验结果再开展处置。答案：对34.TACO患者的中心静脉压通常明显降低。答案：错35.迟发性溶血性输血反应大多症状轻微，常表现为输血后不明原因的贫血、黄疸，少数可出现急性肾衰竭。答案：对36.输注洗涤红细胞可以完全避免输血过敏反应的发生。答案：错37.细菌污染性输血反应多由革兰阴性杆菌污染血液引起，严重者可出现感染性休克、DIC。答案：对38.TA-GVHD病死率超过90%，目前尚无特效治疗手段，以预防为主。答案：对39.输血后出现皮肤瘙痒、散在荨麻疹时，必须立即停止输血，且后续永久禁止输注任何血液成分。答案：错40.无论严重程度如何，所有输血不良反应均需上报至输血管理部门登记备案。答案：对（以下为案例分析题，每题15分，共30分）41.患者，女，52岁，因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术，术前查Hb82g/L，术中出血量约400ml，医嘱输注悬浮红细胞2U。输注15分钟（输注量约30ml）时，患者突发寒战、高热，体温升至39.3℃，伴腰背部胀痛、心慌、胸闷，血压降至82/48mmHg，导尿可见酱油色尿液。（1）该患者最可能发生的输血不良反应是什么？（3分）答案：急性ABO血型不合溶血性输血反应。（2）此时应采取的核心急救处置措施有哪些？（6分）答案：①立即停止输血，更换全套输血管路，使用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路；②给予高流量吸氧，持续监测生命体征、尿量、尿色变化；③抗休克治疗：快速输注晶体液、胶体液扩容，给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱；④保护肾功能：给予5%碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液，维持尿量≥100ml/h，避免肾缺血，若出现急性肾衰竭及时行血液透析治疗；⑤防治DIC：监测凝血功能，必要时给予低分子肝素、补充凝血因子、输注血小板等治疗；⑥立即上报输血科及医务部门，启动不良事件调查流程。（3）为明确诊断需开展哪些实验室检查？（6分）答案：①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录，核查患者、供血者的血型信息是否匹配，是否存在标本错拿、标识错误等问题；②采集患者输血后静脉血，分离血浆观察是否为粉红色/红色，检测血浆游离血红蛋白水平；③对患者输血前、输血后标本及供血者剩余血标本重新进行ABO血型、RhD血型鉴定，分别做盐水介质、酶介质、抗人球蛋白介质交叉配血试验；④检测患者输血后标本直接抗人球蛋白试验；⑤检测患者血清结合珠蛋白、总胆红素、间接胆红素水平；⑥检测尿常规、肾功能、凝血功能指标。42.患者，男，78岁，既往有10年慢性心力衰竭病史，因上消化道出血入院，查Hb57g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U，输注速度设置为2ml/min。输注1.5小时（输注量约180ml）时，患者突发端坐呼吸、口唇发绀，咳粉红色泡沫样痰，测血压168/96mmHg，心率134次/分，血氧饱和度降至82%，听诊双肺满布湿啰音。（1）该患者最可能发生的输血不良反应是什么？（3分）答案：输血相关循环负荷过重（TACO）。（2）该不良反应的诱发因素有哪些？（5分）答案：①患者为老年患者，有慢性心力衰竭基础病史，心脏代偿能力显著下降；②输血速度过快：慢性心衰患者红细胞输注速度应≤1ml/min，本次输注速度为2ml/min，短时间内循环血量快速增加，超出心脏代偿能力；③输注的悬浮红细胞胶体渗透压较高，进一步加重心脏前负荷。（3）应采取哪些针对性处置措施？后续输血需注意哪些事项？（7分）答案：处置措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量；③给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%