2026年糖尿病酮症初步识别培训考试题（含答案）

2026年糖尿病酮症初步识别培训考试题（含答案）一、单项选择题（每题3分，共30分）1.糖尿病酮症的最早期典型临床表现是：A.意识模糊、嗜睡B.口干、多饮、多尿症状较前明显加重C.呼吸深大、呼出气有烂苹果味D.剧烈腹痛、腹泻2.基层医疗机构初步识别糖尿病酮症的首选快速筛查指标是：A.尿酮体B.静脉血β羟丁酸C.静脉血糖D.动脉血气分析3.2型糖尿病患者发生糖尿病酮症的最常见诱因是：A.自行减少降糖药剂量B.暴饮暴食C.剧烈运动D.急性感染4.糖尿病酮症昏迷与低血糖昏迷快速鉴别最核心的指标是：A.意识状态B.皮肤湿度C.指尖随机血糖D.呼吸频率5.人体酮体成分中占比最高、糖尿病酮症最早升高的是：A.丙酮B.乙酰乙酸C.β羟丁酸D.丙酮酸6.糖尿病酮症规范处置中小剂量胰岛素的标准输注剂量是：A.0.1U/（kg·h）B.0.5U/（kg·h）C.1U/（kg·h）D.2U/（kg·h）7.下列临床表现中，提示糖尿病酮症已进展至酮症酸中毒失代偿期的是：A.乏力、食欲下降B.恶心、呕吐C.呼吸深快、呼出气有烂苹果味D.尿频量多8.妊娠糖尿病患者孕晚期出现下列哪种情况需高度警惕糖尿病酮症发生：A.双下肢凹陷性水肿B.不明原因反复呕吐、随机血糖≥11.1mmol/LC.胎动较前频繁D.生理性腰背酸痛9.下列降糖药物中，长期使用可能增加糖尿病酮症发生风险的是：A.格列美脲B.二甲双胍C.达格列净D.阿卡波糖10.糖尿病酮症处置过程中，血糖下降的理想速度范围是：A.每小时1-2mmol/LB.每小时3.9-6.1mmol/LC.每小时8-10mmol/LD.每小时下降幅度不超过10%二、多项选择题（每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病酮症高危人群的有：A.1型糖尿病患者B.2型糖尿病长期血糖控制不佳，HbA1c＞9%C.糖尿病患者近期存在手术、创伤、急性心脑血管事件等应激状态D.糖尿病患者自行停用胰岛素或口服降糖药物E.妊娠糖尿病血糖控制不达标者2.初步接诊疑似糖尿病酮症患者时，需重点询问的病史信息包括：A.既往糖尿病病史、平时血糖控制情况B.近期降糖药物使用情况，有无自行停药、减药C.近期有无感染、创伤、手术、情绪剧烈波动等应激事件D.近1周有无多饮多尿加重、恶心呕吐、食欲下降等不适E.有无糖尿病家族史3.下列属于糖尿病酮症早期预警信号的有：A.口干、多饮、多尿症状较前明显加重B.不明原因的乏力、食欲减退、恶心呕吐C.不明原因的腹痛，排除胃肠道、肝胆系统疾病D.血糖持续升高，随机血糖＞13.9mmol/LE.双下肢对称性麻木、针刺感4.基层医疗机构接诊确诊的早期糖尿病酮症患者，无酸中毒及意识障碍，正确的初步处置措施包括：A.快速建立静脉通路，首选0.9%氯化钠注射液补液B.给予小剂量胰岛素持续静脉输注，定期监测血糖、血酮C.监测电解质、肾功能，及时纠正低钾血症D.嘱患者多饮水，同时口服碳酸氢钠纠正酮症E.立即给予5%葡萄糖注射液输注补充能量5.糖尿病酮症患者出现下列哪些情况需立即转诊至上级医院诊治：A.出现嗜睡、意识模糊、昏迷等意识障碍B.动脉血气分析pH＜7.2，HCO3-＜10mmol/LC.血钾＜3.0mmol/LD.合并严重感染、急性心功能不全、肾功能不全等并发症E.经规范补液、胰岛素治疗2小时后血酮仍持续升高6.下列关于尿酮体检测的描述，正确的有：A.尿酮体阴性可完全排除糖尿病酮症B.尿酮体检测主要测定乙酰乙酸和丙酮，无法检测β羟丁酸C.糖尿病酮症早期以β羟丁酸升高为主，此时尿酮体可能呈假阴性D.严重肾功能不全患者肾阈升高，尿酮体可能呈假阴性E.尿酮体阳性即可确诊糖尿病酮症7.下列关于糖尿病酮症的描述，错误的有：A.只有1型糖尿病患者会发生糖尿病酮症，2型糖尿病不会B.糖尿病酮症患者血糖一定超过16.7mmol/LC.患者处于饥饿状态时也可能出现尿酮体阳性，需与糖尿病酮症鉴别D.糖尿病酮症是胰岛素绝对或相对不足，升糖激素升高导致的脂肪分解增加E.糖尿病酮症患者均需静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒8.接诊无明确糖尿病史的患者，出现下列哪些情况需筛查酮体排除糖尿病酮症：A.不明原因的恶心呕吐、腹痛，伴脱水表现B.随机血糖＞13.9mmol/LC.不明原因的意识障碍，伴呼吸有烂苹果味D.近期出现多饮、多尿、体重下降，伴乏力E.上呼吸道感染伴发热，体温＞38.5℃9.糖尿病酮症患者补液过程中需注意的事项包括：A.无心力衰竭的患者前2小时输注0.9%氯化钠注射液1000-2000mlB.合并心功能不全的患者需减慢补液速度，避免诱发心衰C.老年人、肾功能不全患者需监测尿量、心功能，调整补液量D.当血糖降至13.9mmol/L时，可换用5%葡萄糖注射液加胰岛素输注E.补液优先选择口服补液，不需要静脉补液10.预防糖尿病酮症发生的正确措施包括：A.糖尿病患者规律用药，不可自行停用或减用降糖药物尤其是胰岛素B.出现感染、创伤等应激状态时加强血糖监测，及时调整降糖方案C.长期使用SGLT-2抑制剂的患者，避免过度节食、大量饮酒D.1型糖尿病患者妊娠期间密切监测血糖、血酮E.血糖控制不佳的患者定期监测尿酮体三、判断题（每题2分，共10分）1.所有糖尿病酮症患者尿酮体检测均会呈现强阳性结果。（）2.2型糖尿病患者只要规律用药就不会发生糖尿病酮症。（）3.初步识别糖尿病酮症时，若患者随机血糖超过13.9mmol/L，伴不明原因的恶心呕吐，无论是否有糖尿病史都要常规筛查酮体。（）4.糖尿病酮症患者补液首选5%葡萄糖注射液，快速补充能量减少脂肪分解。（）5.糖尿病酮症进展至酮症酸中毒时，会出现血钾升高，因此处置过程中不需要补钾。（）四、案例分析题（共20分）患者男性，56岁，2型糖尿病病史10年，平时使用预混胰岛素30R早晚餐前皮下注射，近期自行监测血糖控制尚可，自行将胰岛素剂量减半。3天前吃生冷食物后出现腹泻，每日4-5次稀水样便，伴轻度腹痛，自行服用蒙脱石散止泻未就诊，未规律进食，也未调整胰岛素剂量。1天前出现口干加重，多尿，伴恶心、食欲下降，2小时前出现呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无呕血，家人送至社区卫生服务中心就诊。查体：T37.6℃，P118次/分，R23次/分，BP128/79mmHg，意识清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，无黄染，呼出气无明显烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率118次/分，律齐，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，神经系统查体无异常。快速指尖血糖24.3mmol/L。请回答以下问题：1.该患者首先考虑的诊断是什么？（5分）2.为明确诊断，需完善哪些初步检查项目？（7分）3.作为基层接诊医师，当前需采取哪些处置措施？（8分）一、单项选择题答案1.B2.A3.D4.C5.C6.A7.C8.B9.C10.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.BCD7.ABE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.×四、案例分析题答案1.初步诊断：2型糖尿病糖尿病酮症；急性胃肠炎。2.需完善的检查：①尿常规（尿糖、尿酮体）；②指尖血酮检测；③静脉血糖、电解质（血钾、血钠、血氯）、肾功能；④动脉血气分析（必要时）；⑤血常规、大便常规+潜血，明确感染情况。3.处置措施：①立即建立静脉通路，给予0.9%氯化钠注射液快速补液，前2小时输注1000-1500ml，根据患者脱水情况调整补液速度，若患者可配合，嘱其多饮水；②给予小剂量胰岛素0.1U/（kg·h