2026年糖尿病足分级防治培训考试题（含答案）

2026年糖尿病足分级防治培训考试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据糖尿病足Wagner分级标准，1级的典型表现是A.存在足溃疡高危因素，无破溃B.足部局限性浅表溃疡，无感染C.溃疡深达肌腱、韧带或骨关节D.足部局限性坏疽2.糖尿病足TEXAS分级的评估维度不包括A.创面深度B.感染程度C.缺血程度D.神经病变程度3.依据2026版中国糖尿病足防治指南，糖尿病足高危人群的足部筛查频率为A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次4.合并严重下肢缺血的糖尿病足溃疡，清创时机应为A.发现溃疡后立即清创B.感染控制后立即清创C.下肢血供重建后再清创D.创面出现坏死组织时清创5.糖尿病足创面合并厌氧菌感染时，典型的分泌物特点是A.黄绿色黏稠分泌物B.灰白色稀薄无异味分泌物C.暗黑色伴恶臭味分泌物D.淡红色血性分泌物6.糖尿病周围神经病变筛查中，用于评估压力觉的金标准工具是A.128Hz音叉B.10g单丝尼龙线C.针刺觉检查针D.温度觉检查仪7.Wagner3级糖尿病足的核心诊断依据是A.溃疡深达关节囊B.创面合并脓肿或骨髓炎C.出现趾端干性坏疽D.溃疡周围红肿范围超过3cm8.踝肱指数（ABI）的正常参考范围是A.0.7~0.9B.0.9~1.3C.1.3~1.5D.<0.79.糖尿病足轻度浅表感染，无耐药菌高危因素时，首选口服抗生素为A.万古霉素B.亚胺培南C.阿莫西林克拉维酸钾D.左氧氟沙星10.足底压力性糖尿病足溃疡的首选压力缓解措施是A.减压鞋垫B.全接触石膏C.拐杖辅助行走D.轮椅代步11.高渗葡萄糖敷料适用于哪类糖尿病足创面A.肉芽新鲜、渗液量少的创面B.渗液量多、合并轻度感染的水肿创面C.深部窦道创面D.干性坏疽创面12.下肢血管重建的绝对指征不包括A.ABI<0.4B.严重静息痛经药物治疗无效C.溃疡经规范换药4周无愈合迹象D.足背动脉搏动减弱13.合并糖尿病足溃疡的非重症患者，血糖控制目标为A.空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/LB.空腹6.0~8.0mmol/L，非空腹<11.1mmol/LC.空腹7.0~9.0mmol/L，非空腹<13.9mmol/LD.空腹8.0~10.0mmol/L，非空腹<15.0mmol/L14.神经性糖尿病足溃疡的最常见好发部位是A.足背B.足跟C.足底跖骨头受压部位D.足趾侧缘15.缺血性糖尿病足溃疡的疼痛特点是A.行走时疼痛，休息后缓解B.静息时疼痛，夜间加重，下肢抬高时加重、下垂后缓解C.按压创面时疼痛，无自发性疼痛D.疼痛伴麻木，温度觉减退16.Wagner4级糖尿病足的核心处理原则是A.立即行全足截肢术B.局限性坏疽可先行局部截趾/跖骨切除，联合血供重建尽量保足C.仅需抗感染治疗，待坏疽自行脱落D.清创后单纯负压吸引治疗17.肉芽组织生长良好、渗液量少的清洁糖尿病足创面，换药频率应为A.每天1次B.每2~3天1次C.每5~7天1次D.每2周1次18.下列糖尿病足预防措施中错误的是A.每天用37~40℃温水洗脚，避免烫伤B.选择宽松、柔软、鞋头宽大的鞋袜C.足部出现水疱时自行用未消毒的针挑破引流D.所有糖尿病患者每年至少完成1次足部专科评估19.糖尿病足合并骨髓炎的诊断金标准是A.X线片提示骨质破坏B.创面分泌物培养阳性C.骨组织病理提示炎症，同时骨培养阳性D.血沉、C反应蛋白持续升高20.自体富血小板凝胶（PRP）最适用于A.急性感染性创面B.干性坏疽创面C.难愈性肉芽组织创面D.窦道伴深部脓肿创面二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病足的常见诱发因素包括A.修脚、剪趾甲外伤B.热水烫伤、暖水袋低温烫伤C.鞋具不合适挤压摩擦D.足癣、甲癣合并感染E.足底胼胝压迫2.下列关于Wagner分级的描述正确的有A.0级：存在足溃疡高危因素，无开放性溃疡B.2级：溃疡深达肌腱、韧带或关节囊，无脓肿或骨髓炎C.3级：溃疡合并深部脓肿、骨髓炎或骨关节破坏D.4级：局限性足趾、前足坏疽E.5级：全足坏疽3.糖尿病足合并感染的典型征象包括A.创面周围红肿、皮温升高B.创面渗出增多、伴异味C.疼痛加重或出现自发性疼痛D.白细胞计数、C反应蛋白升高E.创面肉芽组织水肿、灰暗4.下列糖尿病足患者需要转诊至足病专科诊疗的有A.Wagner2级及以上的溃疡B.下肢ABI<0.7提示缺血C.怀疑合并骨髓炎D.规范换药2周创面无愈合趋势E.合并全身感染中毒症状5.糖尿病足溃疡的压力缓解措施包括A.全接触石膏B.定制减压鞋垫C.溃疡部位避免负重D.拐杖、轮椅辅助减少患肢受力E.术后专用减压鞋6.糖尿病下肢缺血的非手术治疗措施包括A.戒烟B.口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗C.他汀类药物调脂稳定斑块D.前列地尔、贝前列素钠扩血管改善微循环E.supervised运动锻炼7.糖尿病足创面的处理基本原则包括A.彻底清除坏死组织及异物B.控制创面感染C.维持创面适宜的湿性愈合环境D.全程有效压力缓解E.合并缺血者优先改善下肢血供8.糖尿病足患者的健康教育内容包括A.每日自我检查足部皮肤是否有破损、红肿、水疱B.洗脚水温不超过37℃，洗脚后用柔软毛巾擦干趾缝C.避免赤脚行走，避免穿拖鞋、高跟鞋D.不要自行修剪胼胝、鸡眼，定期到专科处理E.足部出现微小破损立即用碘伏消毒，及时就医9.下列关于糖尿病足分级防治的描述正确的有A.0级患者以预防为主，控制血糖、定期筛查高危因素B.1级患者以创面处理、压力缓解为主，多可2~4周愈合C.2级患者需评估感染及缺血情况，联合清创、抗感染治疗D.3级患者需评估骨髓炎情况，必要时外科引流E.5级患者均无保肢可能，需立即行膝上截肢10.糖尿病足保肢治疗的适应症包括A.坏疽范围局限，边界清晰B.下肢血管可通过介入或旁路手术重建血供C.感染可通过抗感染、清创得到控制D.患者身体条件可耐受手术，有保肢意愿E.合并严重心肺功能不全，无法耐受截肢手术三、判断题（每题1分，共10分）1.糖尿病足0级患者无开放性溃疡，无需特殊干预，每年筛查1次即可。（）2.神经性糖尿病足溃疡患者通常痛觉减退或消失，溃疡发生后常无明显疼痛症状，容易延误诊疗。（）3.ABI>1.3提示下肢动脉钙化，不能准确反映真实缺血情况，需进一步行下肢血管CTA或趾肱指数检查明确。（）4.所有糖尿病足溃疡创面都需要每日换药，才能促进愈合。（）5.合并严重下肢缺血的糖尿病足溃疡，应先进行血供重建再清创，避免清创后创面坏死范围扩大。（）6.10g单丝尼龙线检查压力觉消失，提示患者存在严重周围神经病变，足溃疡发生风险升高10倍以上。（）7.糖尿病足感染患者体温恢复正常后即可停用抗生素，避免抗生素滥用。（）8.足底溃疡患者在创面愈合前可穿普通运动鞋短距离行走，不会影响愈合。（）9.湿性愈合环境可促进肉芽组织生长及上皮爬行，较干性愈合更适合糖尿病足创面修复。（）10.Wagner5级全足坏疽患者若感染控制良好、血供可重建，部分患者仍可通过保肢手术保留部分足部功能，避免高位截肢。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男，62岁，2型糖尿病病史18年，平素口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd治疗，未规律监测血糖，空腹血糖波动于9~11mmol/L，餐后2h血糖13~16mmol/L。1周前修剪右足趾甲时不慎剪破第一跖趾关节处皮肤，自行贴敷创可贴处理，3天前出现局部红肿、疼痛，渗液增多伴恶臭味，伴发热，体温最高38.2℃。查体：右足第一跖趾关节处可见2cm×1.5cm浅表溃疡，深达皮下脂肪层，创面基底暗红，覆盖黄色脓性分泌物，周围红肿范围约4cm，皮温较对侧升高3℃，右侧足背动脉搏动减弱，双侧足部10g尼龙丝检查均无压力觉。辅助检查：ABI右0.72、左0.85；血常规WBC12.8×10^9/L，中性粒细胞百分比82.3%；CRP42mg/L，降钙素原0.21ng/ml；创面分泌物涂片可见革兰阳性球菌。请回答：（1）该患者糖尿病足按Wagner分级、TEXAS分级分别为几级？（4分）（2）请给出该患者的规范化诊疗方案。（6分）2.患者女，71岁，2型糖尿病病史25年，平素使用门冬胰岛素30早22U、晚18U皮下注射，血糖波动大，空腹血糖7~13mmol/L，餐后2h血糖11~19mmol/L。3个月前左足被暖水袋低温烫伤后创面一直未愈合，1个月前创面逐渐发黑，伴静息痛，夜间加重，需口服止痛药才能入睡。查体：左足第一、二趾发黑干瘪，呈干性坏疽，坏疽边界清晰，近端皮肤红肿，左足背动脉、胫后动脉搏动消失，右足动脉搏动正常。辅助检查：ABI左0.38、右0.92；下肢血管CTA提示左侧胫前、胫后、腓动脉全程狭窄>90%，股浅动脉中段狭窄70%；创面分泌物培养提示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）；X线片提示左足第一、二趾骨骨质破坏。请回答：（1）该患者糖尿病足Wagner分级为几级？（2分）（2）请给出该患者的完整诊疗方案。（8分）一、单项选择题答案1.B2.D3.B4.C5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.D13.A14.C15.B16.B17.B18.C19.C20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×解析：0级为高危足，需每3个月筛查1次，同时干预血糖、神经病变、血管病变等高危因素，避免溃疡发生。2.√3.√4.×解析：肉芽新鲜、渗液少的创面每2~3天换药1次即可，频繁换药会破坏新生肉芽组织，延缓愈合。5.√6.√7.×解析：抗生素使用疗程需根据感染程度决定，浅表感染需1~2周，深部感染2~4周，骨髓炎需4~6周甚至更长，需结合炎症指标、创面情况停药，不能仅以体温正常作为停药标准。8.×解析：足底溃疡患者需严格减压，避免溃疡部位负重，穿普通鞋行走会加重局部压力，延缓愈合甚至加重溃疡。9.√10.√四、案例分析题答案1.（1）Wagner分级：2级（2分）；TEXAS分级：2B期（深度2级、合并感染，无严重缺血，2分）。（2）诊疗方案：①血糖管理：停用格列美脲，改为基础+餐时胰岛素方案，将血糖控制在空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L；②抗感染治疗：口服阿莫西林克拉维酸钾7:10.457gtid，疗程2周，根据后续培养结果调整；③创面处理：行清创术清除脓性分泌物及坏死组织，选用泡沫吸收敷料覆盖，每2~3天换药1次；④缺血管理：予贝前列素钠40μgtid口服改善下肢微循环，1个月后复查ABI；⑤压力缓解：穿定制减压鞋，避免右足第一跖趾关节部位负重；⑥健康教育：指导患者足部自我护理，定期复诊。2.（1）Wagner分级：4级（2分）。（2）诊疗方案：①血糖管理：调整胰岛素剂量，必要时改为胰岛素泵治疗，将血糖控制在空腹6~8mmol/L，非空腹<11.1mmol/L，避免低血糖；②抗感染治疗：予头孢唑啉2givgttq8