2026年体外循环基础安全考试题（含答案）

2026年体外循环基础安全考试题（含答案）单项选择题（每题5分，共40分）1.成人常规体外循环期间，保障主要脏器有效灌注的平均动脉压安全范围是A.40～60mmHgB.50～80mmHgC.80～100mmHgD.30～50mmHg2.体外循环中预防低氧血症的核心安全措施是A.维持足够的血红蛋白浓度B.规范完成氧合器和管路预充排气，持续监测动脉血气氧分压C.提高体外循环灌注流量D.及时纠正酸碱平衡紊乱3.体外循环预充完成后，转流开始前预充液的适宜温度范围为A.20～25℃B.28～32℃C.36～37℃D.15～20℃4.体外循环期间出现血红蛋白尿，最常见的病因是A.全身灌注流量不足B.红细胞受到机械性破坏C.酸碱平衡紊乱D.输注保存期较长的库存血5.主动脉插管时导管误入主动脉夹层，体外循环中最早出现的特征性异常表现是A.体静脉回流明显减少B.平均动脉压下降，中心静脉压升高C.上半身高血压，下半身低血压D.动脉血氧饱和度进行性下降6.下列哪项不属于体外循环基础安全不良事件A.氧合器膜片渗漏B.动脉管路连接部位脱落C.术中尿量维持1ml/(kg·h)D.少量气栓进入动脉系统7.体外循环全身肝素化后，活化凝血时间(ACT)需要维持在多少以上才能满足安全转流要求A.150秒B.300秒C.480秒D.600秒8.体外循环中发生静脉引流不畅时，下列哪项处理是错误的A.及时调整静脉插管位置和深度B.适当增加静脉负压吸引强度C.检查管路是否存在打折扭曲、梗阻D.快速提升灌注流量提高动脉压多项选择题（每题6分，共24分）1.体外循环术前管路预充阶段，必须完成的安全核查内容包括A.核对所有管路、氧合器的型号、有效期，确认包装完整性无破损B.彻底排空所有管路、氧合器内的残留气体，确认各排气口通畅C.检查所有连接部位连接是否牢固，试漏确认无渗漏D.预充后立即测定患者基础ACT值2.体外循环转流中发生氧合器氧合不良，常见的原因包括A.氧合器选择不当，氧合面积过小无法满足患者氧合需求B.膜肺使用时间过长发生血浆渗漏C.供气氧浓度过低、氧流量不足D.患者血红蛋白浓度过低合并低心输出量3.体外循环中预防脑空气栓塞的有效措施包括A.升主动脉阻断前排空升主动脉内的残留气体B.主动脉开放前充分降温，升主动脉根部持续吸引排气C.管路预充时彻底排气，转流中维持储血室液面不低于最低安全线D.主动脉开放后维持足够的动脉压，促进残余气栓吸收4.体外循环转流中出现持续性低血压，需要立即干预处理的情况包括A.成人转流中平均动脉压持续低于40mmHgB.转流中静脉回流量突然异常增加C.动脉管路连接处发生大量渗漏D.主动脉插管部分脱出主动脉判断题（每题3分，共15分）1.体外循环转流过程中，储血室的液面必须保持高于最低安全刻度线，禁止液位过低导致空气被吸入动脉管路。2.对于肝素耐药患者，只要按照体重给予足量肝素就可以开始转流，无需反复监测ACT调整用量。3.体外循环结束拔除主动脉插管后，动脉管路内剩余的含肝素血液可以直接回输给患者，不需要追加鱼精蛋白中和肝素。4.小儿体外循环预充时，常规需要补充胶体（如白蛋白、羟乙基淀粉等）维持合适的胶体渗透压，避免组织水肿。5.动脉微栓过滤器可以有效滤除体外循环中的空气微栓和固体碎屑，降低体循环栓塞风险，常规成人手术需要常规使用。案例分析题（共21分）患者男性，56岁，体重70kg，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，拟在体外循环下行二尖瓣置换术，术前检查血红蛋白120g/L，基础ACT为120秒，肝素按3mg/kg体重给予后，测得ACT值为410秒。转流开始10分钟后，术者发现术野出血减少，体外循环团队观察到动脉管路压力进行性升高，静脉回流血液颜色变暗，动脉血气监测显示PaO2从420mmHg降到85mmHg，储血室液面进行性下降。请回答以下问题：1.该患者肝素化后的ACT是否满足体外循环安全转流要求？说明理由。（6分）2.转流开始后出现上述临床表现，首先考虑什么紧急不良事件？列出对应的首要处理措施。（15分）参考答案单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.D多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ACD判断题1.对2.错3.错4.对5.对案例分析题1.不满足要求。体外循环安全转流要求肝素化后ACT值至少维持在480秒以上，该患者给予标准剂量肝素后ACT仅为410秒，未达到安全标准，贸然转流会增加血栓形成、栓塞的风险，需要追加肝素剂量重新监测ACT，达到标准后才能开始转流。2.首先考虑主动脉插管堵塞或部分脱出，动脉灌注梗阻。处理措施：①立即通知术者，停止体外循环灌注，钳夹动脉管路