2026年急诊科轮转护士试题及答案

2026年急诊科轮转护士试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊就诊，伴恶心、大汗。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.主动脉夹层D.胃食管反流病2.对心跳骤停患者进行胸外按压时，正确的按压深度应为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm3.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪4.患者女性，32岁，被蛇咬伤右小腿10分钟，局部可见两个深牙痕，周围肿胀伴麻木。首要处理措施是（）A.立即切开伤口排毒B.绑扎伤口近心端肢体（松紧以能插入1指为宜）C.冰敷伤口D.口服抗蛇毒血清5.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.黄绿色脓痰6.昏迷患者分诊时，GCS评分≤8分提示（）A.轻度意识障碍B.中度意识障碍C.重度意识障碍D.嗜睡7.对张力性气胸患者的紧急处理应首选（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气D.静脉输注抗生素8.糖尿病酮症酸中毒患者最典型的呼吸特征是（）A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.间停呼吸D.叹气样呼吸9.创伤患者“黄金1小时”的救治重点是（）A.完成所有影像学检查B.控制致命性出血和维持气道通畅C.进行详细的病史采集D.静脉输注大量晶体液10.患者男性，45岁，因“误服敌敌畏200ml”急诊入院，意识模糊，瞳孔针尖样缩小，流涎，肌颤。首要的急救措施是（）A.立即清水洗胃（清醒患者可催吐）B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.气管插管机械通气11.对心室颤动患者进行电除颤时，首次单相波除颤能量应为（）A.100JB.200JC.360JD.500J12.中暑患者体温持续＞40℃且伴意识障碍时，属于（）A.先兆中暑B.轻症中暑C.热痉挛D.热射病13.患者女性，65岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清30分钟”就诊，BP180/100mmHg。为明确是否为缺血性脑卒中，最关键的检查是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.血常规D.凝血功能14.张力性气胸患者典型的胸部体征是（）A.患侧呼吸音增强B.患侧胸廓塌陷C.气管向患侧偏移D.患侧叩诊呈鼓音15.急性上消化道大出血患者首要的护理措施是（）A.建立静脉通道，快速补液B.准备三腔二囊管C.记录呕血/黑便量D.禁食禁饮16.患者男性，20岁，高处坠落致左大腿畸形、剧痛，现场急救时为防止进一步损伤，应首先（）A.立即背起患者送医B.用木板对左大腿进行临时固定C.检查足背动脉搏动D.给予止痛药17.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是（）A.鼻导管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高压氧治疗D.无创正压通气18.对急性酒精中毒患者的处理，错误的是（）A.保持侧卧位防误吸B.静脉注射纳洛酮C.快速大量补液（＞500ml/h）D.监测生命体征及血糖19.患者女性，70岁，因“胸痛、呼吸困难1小时”就诊，D-二聚体显著升高，血气分析提示低氧血症，最可能的诊断是（）A.肺炎B.急性肺栓塞C.心包炎D.慢性阻塞性肺疾病急性加重20.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.昏迷患者的初始评估应包括（）A.气道是否通畅（有无舌后坠、呕吐物）B.呼吸频率、节律及氧饱和度C.心率、血压及外周循环状态D.双侧瞳孔大小、对光反射及GCS评分2.中暑患者降温治疗的措施包括（）A.冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处B.4℃生理盐水200ml经胃管注入胃内C.静脉输注4℃林格液（10-20ml/kg）D.使用电风扇或空调降低环境温度3.急性左心衰竭的典型临床表现有（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张4.创伤患者二次评估的内容包括（）A.详细的病史采集（AMPLE原则）B.从头到脚的系统检查（包括背部）C.实验室检查（血常规、凝血功能等）D.影像学检查（X线、CT等）5.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、腹痛）B.烟碱样症状（肌束震颤、肌力减退）C.中枢神经系统症状（意识障碍、抽搐）D.迟发性多发性神经病（中毒后2-3周出现）6.过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止可疑过敏原接触B.肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）肌内注射（大腿中外侧）C.保持平卧位，抬高下肢15-20°D.静脉输注晶体液（如生理盐水500-1000ml快速滴注）7.对急性脑卒中患者的评估要点包括（）A.发病时间（是否在静脉溶栓时间窗内，通常＜4.5小时）B.神经功能缺损症状（如面瘫、肢体无力、言语障碍）C.血糖（低血糖可模拟脑卒中症状）D.血压（过高需谨慎降压，避免脑灌注不足）8.张力性气胸的诊断依据包括（）A.进行性加重的呼吸困难B.气管向健侧偏移C.患侧胸廓饱满、呼吸音消失D.胸部X线显示患侧肺完全萎陷、纵隔移位9.急性上消化道出血患者需要紧急输血的指征是（）A.收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞30mmHgB.血红蛋白＜70g/L（或＜90g/L伴心脑血管疾病）C.心率＞120次/分D.呕血或黑便量＞1000ml10.对心跳骤停患者进行心肺复苏时，正确的操作包括（）A.按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）B.按压频率100-120次/分C.按压与通气比为30:2（未建立人工气道前）D.每2分钟更换按压者（避免疲劳导致按压质量下降）三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，42岁，农民，因“喷洒农药后恶心、呕吐、流涎2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P58次/分，R24次/分，BP110/70mmHg；意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周及四肢肌束震颤，双肺可闻及大量湿啰音。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）问题2：需立即采取的急救措施有哪些？（6分）（二）案例2（10分）患者女性，35岁，因“被马蜂蜇伤面部3分钟”急诊就诊。主诉胸闷、呼吸困难，查体：R30次/分，口唇发绀，面部肿胀，双肺可闻及广泛哮鸣音，BP80/50mmHg，HR120次/分。问题1：该患者发生了什么急症？其发病机制是什么？（4分）问题2：请列出具体的急救步骤（从到达患者身边至收入ICU前）。（6分）（三）案例3（10分）患者男性，28岁，因“车祸致胸腹部疼痛30分钟”入院。查体：P130次/分，R32次/分，BP75/45mmHg；意识模糊，面色苍白，胸廓挤压痛（+），腹部膨隆、压痛（+），移动性浊音（+），左大腿畸形、活动受限。问题1：该患者的初步诊断是什么？需优先处理的致命性损伤有哪些？（4分）问题2：请描述急诊处理的关键流程（按优先级排序）。（6分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.B10.A11.C12.D13.A14.D15.A16.B17.C18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题（一）案例1问题1：诊断为急性有机磷农药中毒（中度或重度）。依据：①农药接触史（喷洒农药）；②毒蕈碱样症状（恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、双肺湿啰音）；③烟碱样症状（肌束震颤）；④中枢神经系统症状（意识模糊）。问题2：急救措施：①立即脱离中毒环境，清除未吸收毒物（脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、头发）；②保持气道通畅，高流量吸氧（4-6L/min），必要时气管插管；③立即洗胃（用清水或2%碳酸氢钠溶液，洗至无味为止）；④应用解毒药物：阿托品（早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”）、胆碱酯酶复能剂（如解磷定，首剂1.0-1.5g静脉注射）；⑤监测生命体征、胆碱酯酶活性及电解质；⑥防治并发症（如肺水肿、呼吸衰竭）。（二）案例2问题1：诊断为过敏性休克（蜂毒引起的Ⅰ型超敏反应）。发病机制：蜂毒作为变应原，激活体内IgE抗体，引发肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性物质，导致血管扩张、通透性增加（血压下降）、支气管平滑肌痉挛（呼吸困难）及组织水肿（面部肿胀）。问题2：急救步骤：①立即停止接触蜂毒（检查并移除残留蜂刺）；②取平卧位，抬高下肢15-20°，保持气道通畅；③立即肌内注射肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5mg（大腿中外侧），5-15分钟后可重复；④高流量吸氧（6-8L/min），若出现严重喉头水肿或窒息，立即行气管插管或环甲膜穿刺；⑤快速静脉输注生理盐水500-1000ml（首小时）；⑥静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg；⑦肌内注射异丙嗪25-50mg（抗组胺）；⑧持续监测生命体征（血压、心率、氧饱和度），若血压仍低，可静脉滴注多巴胺；⑨收入ICU进一步观察（过敏反应可能双相发作）。（三）案例3问题1：初步诊断：多发伤（胸部损伤、腹部闭合性损伤、左股骨骨折）、失血性休克。需优先处理的致命性损伤：①失血性休克（由胸腹腔内出血引起）；②张力性气胸或血胸（胸廓挤压痛伴呼吸循环衰竭）。问题2：急诊处理流程（按优先级排序）：①ABC评估（A：开放气道，清除口腔分泌物