2026年精神科护理习题(含参考答案)

2026年精神科护理习题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，32岁，诊断为精神分裂症（偏执型），入院时主诉“耳边总有声音指挥我砸东西”，护士评估其主要精神症状为A.思维插入B.命令性幻听C.关系妄想D.被控制感参考答案：B2.某抑郁症患者服用舍曲林2周后，家属反映患者“睡眠改善但整天躺着，说‘做什么都没用’”，此时护士应重点关注A.药物剂量不足B.自杀风险评估C.社会功能恢复D.营养摄入情况参考答案：B3.躁狂发作患者入院后表现为情绪高涨、言语增多、活动过度，护士安排其参与的活动应优先选择A.集体辩论赛B.手工编织C.篮球比赛D.卡拉OK参考答案：B（需选择安静、耗能少的活动，避免刺激）4.阿尔茨海默病患者出现“黄昏综合征”时，最突出的表现是A.认知功能骤降B.攻击行为增多C.睡眠节律紊乱D.情感淡漠加重参考答案：C5.关于电休克治疗（MECT）后护理，错误的是A.治疗后2小时禁食B.监测生命体征至平稳C.协助患者回忆治疗过程D.观察有无头痛、恶心参考答案：C（MECT后短期记忆受损属正常，无需强行回忆）6.焦虑症患者主诉“胸口发闷、手心出汗，担心自己会发疯”，护士首先应A.指导深呼吸放松B.评估焦虑等级C.解释症状的可逆性D.给予抗焦虑药物参考答案：B（先评估严重程度再干预）7.精神科约束保护的适用情形不包括A.患者试图自伤但无明确动机B.攻击行为威胁他人安全C.拒绝治疗且可能危及生命D.意识清晰但持续辱骂工作人员参考答案：D（约束仅用于安全风险，非惩罚）8.长期服用氯氮平的患者，护士需重点监测的实验室指标是A.肝功能B.血常规C.心电图D.血糖参考答案：B（氯氮平易致粒细胞缺乏）9.创伤后应激障碍（PTSD）患者最核心的症状是A.闪回与闯入性记忆B.情感麻木C.过度警觉D.回避行为参考答案：A10.精神发育迟滞患者的护理目标中，最优先的是A.提高生活自理能力B.预防感染C.建立安全依恋关系D.促进社会交往参考答案：A（基础生存能力是首要）11.患者因“凭空闻人语、怀疑饭里有毒”入院，护士与其沟通时错误的做法是A.询问“你听到的声音是男是女？”B.回应“我没听到声音，但我相信你很痛苦”C.反驳“根本没有声音，是你病了”D.引导“我们一起做手工分散注意力”参考答案：C12.双相情感障碍患者处于抑郁相时，护士观察到其“近3天进食量减少50%，睡眠10小时/天但仍感乏力”，此时最可能的护理问题是A.营养失调：低于机体需要量B.活动无耐力C.睡眠型态紊乱D.自我照顾能力缺陷参考答案：A（进食量显著减少是关键）13.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理措施是A.行为矫正训练B.药物副作用监测C.家庭沟通指导D.学习能力培养参考答案：A14.酒精戒断综合征最严重的表现是A.震颤B.幻觉C.癫痫发作D.震颤谵妄参考答案：D15.护士对精神分裂症患者进行康复训练时，重点应放在A.症状控制B.药物依从性C.社会功能恢复D.认知功能改善参考答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.精神科安全护理的重点对象包括A.有自杀未遂史的抑郁症患者B.首次发病的精神分裂症患者C.酒精戒断期患者D.躁狂发作伴冲动行为者E.阿尔茨海默病中晚期患者参考答案：ACDE2.抗精神病药物常见的锥体外系反应包括A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.类帕金森综合征D.迟发性运动障碍E.体位性低血压参考答案：ABCD3.抑郁症患者“三无”症状指A.无望B.无助C.无价值D.无兴趣E.无精力参考答案：ABC4.精神科护理评估中，属于社会功能的内容有A.工作能力B.人际交往C.自我照顾D.经济状况E.病前性格参考答案：ABCD5.对木僵患者的护理措施正确的是A.保持环境安静B.定时翻身防压疮C.喂食时取侧卧位D.观察有无突然冲动E.强行喂水避免脱水参考答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症患者急性期的安全护理要点。参考答案：①密切观察病情：重点关注幻觉、妄想内容（如命令性幻听、被害妄想），评估自伤、攻击风险；②环境管理：移除危险物品（锐器、绳索等），保持病房整洁，减少刺激；③约束保护的应用：仅在紧急情况下使用，严格遵循知情同意，每15分钟巡视，记录生命体征及局部血液循环；④建立信任关系：用简单、明确的语言沟通，避免争论妄想内容；⑤药物管理：确保患者服药到口，观察药物副作用（如锥体外系反应），防止藏药、吐药。2.列举5项抑郁症患者心理护理的具体措施。参考答案：①倾听与共情：耐心倾听患者诉说痛苦，避免否定性语言（如“别瞎想”），表达“我理解你现在很难过”；②认知干预：引导患者识别负性自动思维（如“我什么都做不好”），通过事实证据（如“你之前完成了XX任务”）进行反驳；③行为激活：从简单活动（如散步10分钟、整理书桌）开始，逐步增加活动量，提升成就感；④家庭支持：指导家属避免过度保护或指责，鼓励陪伴参与日常活动；⑤希望感培养：分享治疗成功案例，强调“抑郁是可以缓解的，你的感受会随着治疗改变”。3.如何对躁狂发作患者进行药物依从性干预？参考答案：①健康教育：用通俗语言解释药物作用（如“锂盐帮助稳定情绪”），说明擅自停药的风险（如复发、病情加重）；②简化用药方案：与医生协商调整给药次数（如将每日3次改为每日2次），提高便利性；③家庭监督：指导家属参与用药管理（如设置服药提醒、观察药物反应）；④奖励机制：对按时服药的患者给予正向反馈（如表扬、小礼物）；⑤处理副作用：及时报告医生并处理（如口干可备温水，便秘指导饮食调整），减少因不适而拒药。4.简述焦虑症患者急性发作（惊恐发作）时的护理配合。参考答案：①环境支持：保持环境安静、少人，陪伴患者，避免过多询问；②生理干预：指导缓慢深呼吸（吸气4秒-屏气2秒-呼气6秒），协助取舒适体位（如半卧位）；③心理安抚：用简短、肯定的语言表达“你很安全，我在这里”，避免说“别紧张”等无效安慰；④监测生命体征：测量心率、血压，观察有无胸痛、呼吸困难等躯体症状，排除器质性疾病；⑤发作后总结：待缓解后与患者回顾发作过程，识别触发因素（如压力事件、过度换气），指导预防方法（如放松训练）。5.阿尔茨海默病患者出现“Wandering（漫游）”行为时，护理措施有哪些？参考答案：①环境调整：移除门槛、防滑，在出口处设置视觉障碍（如镜子）或提示标志（如“休息区在此”）；②规律作息：固定每日活动时间（如上午散步、下午手工），减少因无聊引发的漫游；③安全标识：为患者佩戴带有姓名、联系方式的手环或胸牌；④原因评估：观察漫游是否与饥饿、如厕需求有关，及时满足生理需要；⑤替代活动：当患者试图漫游时，用其感兴趣的活动（如播放旧照片、听熟悉音乐）转移注意力；⑥夜间管理：减少白天睡眠，睡前避免咖啡因，必要时使用夜灯防止跌倒。四、案例分析题（共15分）案例：患者女性，45岁，教师，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀念头1周”入院。既往体健，病前性格内向，工作认真。3月前因职称评审未通过，逐渐出现失眠（入睡困难，早醒2-3小时），食欲下降（体重减轻5kg），自觉“脑子变笨了，上课讲不清楚”，不愿与同事交流。1周前说“活着没意思，不如死了”，家人发现其藏有安眠药。入院后诊断为“抑郁症”，予舍曲林50mg/d口服，目前已用药10天。问题1：列出该患者目前主要的护理诊断（至少4项）。参考答案：①有自杀的危险（与抑郁情绪、自杀念头有关）；②睡眠型态紊乱（与入睡困难、早醒有关）；③营养失调：低于机体需要量（与食欲下降、体重减轻有关）；④社交孤立（与兴趣减退、不愿交流有关）；⑤自我效能感降低（与自觉“脑子变笨”、工作能力下降有关）。问题2：针对“有自杀的危险”这一护理诊断，制定具体的护理措施。参考答案：①安全评估：每15分钟巡视病房，观察患者活动（如是否独处、有无收集危险物品）；询问自杀念头的强度（“现在有多想自杀？”）、计划（“有没有具体方法？”）；②环境管理：病房内移除刀剪、绳索、玻璃制品，锁好门窗，患者活动时保持视线接触；③建立信任：主动陪伴，倾听其“职称未通过”的挫败感，表达“我知道这件事让你很痛苦，但我们可以一起找到解决的方法”；④药物监督：确保舍曲林按时服用，观察起效时间（通常2-4周），向患者解释“药物需要时间，你的情绪会逐渐改善”；⑤危机干预：若出现强烈自杀倾向（如突然平静、交代后事），立即通知医生，必要时实施24小时专人陪护；⑥家庭参与：指导家属避免说“你就是太脆弱”，多表达“我们需要你，你对我们很重要”。问题3：患者住院2周后，情绪有所改善，准备出院，护士应给予哪些健康指导？参考答案：①药物指导：强调按医嘱服药（不可自行增减或停药），告知舍曲林可能的副作用（如恶心、头痛，通常2周内缓解），出现严重反应（如皮疹、情绪突然高涨）及时就诊；②自我监测：记录每日情绪变化（可用0-10分评分）、睡眠和饮食情