2026年核医学试题附参考答案

2026年核医学试题附参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列核衰变类型中，释放粒子质量最大的是A.α衰变B.β⁺衰变C.β⁻衰变D.γ衰变2.18F-FDG作为最常用的PET显像剂，其在肿瘤细胞中高摄取的主要机制是A.肿瘤细胞葡萄糖转运体（GLUT）表达下调B.肿瘤细胞己糖激酶活性降低C.肿瘤细胞无氧酵解增强导致6-磷酸-FDG无法进一步代谢D.肿瘤细胞线粒体功能亢进促进FDG氧化3.甲状腺静态显像中，"冷结节"最常见于A.甲状腺功能亢进B.甲状腺腺瘤C.甲状腺囊肿D.亚急性甲状腺炎4.放射性核素治疗骨转移癌时，常用的亲骨性放射性药物是A.¹³¹I-MIBGB.⁸⁹SrCl₂C.⁹⁰Y-微球D.¹⁷⁷Lu-PSMA5.进行SPECT心肌灌注显像时，为提高图像分辨率，最关键的仪器参数设置是A.能峰选择（140keV）B.矩阵大小（128×128）C.准直器类型（低能高分辨）D.采集时间（每帧20秒）6.辐射防护的ALARA原则指的是A.合理尽量低B.绝对最低C.平均剂量限制D.个人剂量约束7.分化型甲状腺癌（DTC）患者¹³¹I治疗前，需停用甲状腺激素（L-T4）的主要目的是A.减少药物对甲状腺的刺激B.提高TSH水平以增强甲状腺组织对¹³¹I的摄取C.预防药物过敏反应D.降低体内碘含量干扰8.脑血流灌注SPECT显像中，最常用的显像剂是A.⁹⁹mTc-MIBIB.⁹⁹mTc-DTPAC.⁹⁹mTc-ECDD.¹⁸F-FDG9.评价肾小球滤过率（GFR）的金标准核医学方法是A.⁹⁹mTc-DTPA肾动态显像B.¹²⁵I-OIH肾图C.⁹⁹mTc-MAG3肾动态显像D.¹³¹I-邻碘马尿酸钠肾图10.下列关于PET/CT衰减校正的描述，错误的是A.常用CT图像进行衰减校正B.可消除组织对γ光子的吸收影响C.衰减校正仅影响图像定量准确性D.未校正图像会导致病灶SUV值低估11.放射性药物质量控制中，放化纯度的常用检测方法是A.活度计测量B.薄层色谱（TLC）C.高效液相色谱（HPLC）D.γ能谱分析12.骨显像中"超级骨显像"多见于A.骨转移癌广泛播散B.甲状旁腺功能亢进C.多发性骨髓瘤D.骨质疏松症13.进行¹³¹I甲状腺显像时，患者需提前停用含碘食物的时间通常为A.1-3天B.1-2周C.1个月D.3个月14.核医学治疗中，放射性粒子植入（如¹²⁵I）的主要优势是A.射程短，对周围正常组织损伤小B.能量高，穿透性强C.半衰期长，治疗周期短D.无需屏蔽防护15.心肌代谢显像常用的显像剂是A.¹⁸F-FDGB.⁹⁹mTc-MIBIC.²⁰¹TlClD.¹³N-NH₃16.放射性核素治疗Graves眼病的常用核素是A.⁹⁰YB.¹³¹IC.³²PD.¹⁵³Sm17.下列关于辐射生物效应的描述，正确的是A.确定性效应有剂量阈值B.随机性效应的严重程度与剂量相关C.胎儿在妊娠早期对辐射最不敏感D.外照射的主要风险来自α粒子18.肝胆动态显像中，用于鉴别先天性胆道闭锁与新生儿肝炎的关键指标是A.肝脏摄取时间B.肠道出现放射性的时间C.胆囊显影时间D.心影消退时间19.神经受体显像的核心原理是A.细胞代谢示踪B.特异性受体-配体结合C.血流灌注分布D.组织间隙扩散20.放射性废物处理中，短半衰期废物（T1/2＜15天）的暂存时间应至少为A.5个半衰期B.10个半衰期C.15个半衰期D.20个半衰期二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）21.属于正电子核素的有A.¹⁸FB.¹³¹IC.¹¹CD.⁶⁸Ga22.甲状腺功能亢进的核医学诊断依据包括A.甲状腺摄¹³¹I率增高且高峰前移B.甲状腺静态显像呈弥漫性肿大伴放射性分布均匀C.血清TSH水平升高D.¹⁸F-FDGPET显像甲状腺弥漫性高摄取23.核医学影像的主要特点包括A.反映功能代谢信息B.空间分辨率高于CTC.可进行定量分析D.属于解剖结构成像24.放射性药物的靶向机制包括A.特异性结合（如受体配体）B.代谢trapping（如FDG）C.化学吸附（如骨显像剂）D.简单扩散（如脑血流显像剂）25.心肌灌注显像的临床应用包括A.诊断冠心病B.评估心肌存活C.指导血运重建D.鉴别扩张型心肌病26.辐射防护的基本措施包括A.时间防护（缩短接触时间）B.距离防护（增大与源的距离）C.屏蔽防护（使用铅屏/铅衣）D.个人剂量监测27.分化型甲状腺癌¹³¹I治疗的适应症包括A.术后残留甲状腺组织B.远处转移灶（肺/骨）C.甲状腺微小乳头状癌（＜1cm）D.未分化甲状腺癌28.肾动态显像可评估的指标有A.肾血流灌注B.肾小球滤过率（GFR）C.肾小管分泌功能D.上尿路梗阻29.影响SPECT图像质量的因素包括A.准直器类型B.患者移动C.放射性药物注射剂量D.能窗设置30.核医学治疗的特点包括A.靶向性强B.可重复治疗C.对全身影响小D.仅适用于恶性肿瘤三、简答题（每题8分，共40分）31.简述PET/CT在肿瘤分期中的优势。32.说明骨显像"热区"和"冷区"的常见病因。33.列举放射性药物质量控制的主要项目及意义。34.对比SPECT与PET在显像原理和临床应用上的差异。35.简述核医学科辐射安全管理的核心内容。四、案例分析题（每题20分，共40分）36.患者男性，65岁，因"咳嗽、痰中带血2月"就诊。胸部CT示右肺上叶3cm×3cm肿块，纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。实验室检查：CEA12ng/mL（正常＜5）。行¹⁸F-FDGPET/CT检查，结果显示：右肺上叶肿块SUVmax8.5，纵隔淋巴结SUVmax6.2，右侧第7肋骨局部SUVmax4.8（CT见溶骨性破坏）。问题：（1）PET/CT结果提示哪些诊断？（2）SUVmax的临床意义是什么？（3）下一步应建议的诊疗措施？37.患者女性，48岁，DTC术后3年，曾行¹³¹I清甲治疗（剂量100mCi）。近期复查甲状腺球蛋白（Tg）4.2ng/mL（正常＜1），TgAb阴性，颈部超声未见明显异常。行诊断性¹³¹I全身显像（Dx-WBS），结果显示：甲状腺床区无放射性摄取，左侧肺野见局灶性放射性浓聚。问题：（1）Dx-WBS结果的可能原因？（2）为明确肺内病灶性质，需进一步做哪些检查？（3）若确诊为肺转移，后续治疗方案如何选择？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.C6.A7.B8.C9.A10.C11.B12.A13.B14.A15.A16.B17.A18.B19.B20.B二、多项选择题21.ACD22.ABD23.AC24.ABCD25.ABCD26.ABCD27.AB28.ABCD29.ABCD30.ABC三、简答题31.优势包括：①一次扫描完成全身显像，可同时评估原发灶、淋巴结及远处转移；②结合代谢（FDG高摄取）与解剖（CT）信息，提高定位准确性；③定量参数（如SUV）可评估肿瘤活性，指导活检部位选择；④对微小转移灶（尤其是淋巴结、骨转移）的检出率高于单独CT/MRI。32."热区"（放射性浓聚）常见于：骨转移癌、骨折、骨髓炎、骨关节炎、Paget病；"冷区"（放射性缺损）常见于：骨囊肿、骨坏死（如股骨头缺血性坏死）、多发性骨髓瘤（溶骨为主时）、肿瘤局部血供中断（如放疗后早期）。33.主要项目及意义：①物理性状（颜色、澄清度）：初步判断是否存在污染或沉淀；②放射性活度：确保给药剂量准确；③放化纯度（如TLC检测）：保证有效成分比例，避免杂质影响显像/治疗效果；④化学纯度（如重金属含量）：防止化学毒性；⑤生物学纯度（如细菌内毒素、无菌检查）：避免感染风险；⑥半衰期：确认核素衰变符合预期。34.原理差异：SPECT利用单光子发射（γ射线），通过准直器限制入射角度，经探测器采集后重建断层图像；PET利用正电子核素衰变产生的湮灭辐射（两个方向相反的511keV光子），通过符合探测技术定位。临床应用差异：SPECT更常用于心肌灌注、甲状腺、骨显像等；PET（尤其是PET/CT）在肿瘤代谢评估（如FDG）、神经退行性疾病（如Aβ显像）、心肌存活判断中优势显著，定量准确性更高。35.核心内容：①人员管理：工作人员培训（辐射防护知识、操作规范）、个人剂量监测（佩戴热释光剂量计）；②设备管理：定期检测仪器性能（如活度计准确性、屏蔽效果）、确保通风系统（如放射性药物操作间）有效；③药物管理：严格执行"双人双锁"制度，记录使用量与剩余量，短半衰期废物暂存衰变，长半衰期废物按规定转移；④患者管理：优化给药剂量（ALARA原则），指导患者辐射防护（如隔离时间、排泄物处理）；⑤应急预案：制定辐射泄漏、人员误照等事件的处理流程，定期演练。四、案例分析题36.（1）诊断提示：右肺上叶恶性肿瘤（SUVmax8.5支持肺癌），纵隔淋巴结转移（SUVmax6.2＞2.5且CT示肿大），右侧第7肋骨转移（SUVmax4.8伴溶骨破坏）。（2）SUVmax（最大标准摄取值）反映病灶内FDG摄取的最高水平，是评估肿瘤代谢活性的定量指标。通常SUVmax＞2.5提示恶性可能，数值越高提示增殖越活跃、侵袭性越强。（3）下一步措施：①经皮肺穿刺或支气管镜活检明确病理类型；②完善头部MRI、腹部CT排除其他转移；③若病理确诊为肺癌（如腺癌/鳞癌），根据分期（cT2N2M1b，IV期）制定全身治疗方案（如化疗+免疫治疗，或靶向治疗若有驱动基因阳性）；④肋骨转移灶可考虑局部放疗或核素治疗（如⁸⁹Sr）缓解骨痛。37.（1）可能原因：①DTC肺转移（¹³¹I摄取阳性）；②良性病变（如肺部炎症、结核，但Tg升高支持恶性）；③假阳性（如近期摄入含碘食物干扰，但患者已行清甲治疗，可能性较低）。（2）进一步检查：①诊断性CT或