2026年外科主管护师模拟试卷及答案

2026年外科主管护师模拟试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，58岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后第2天主诉切口疼痛，体温37.8℃，敷料干燥无渗液。此时最可能的原因是A.切口感染B.吸收热C.腹腔残余感染D.肺部感染答案：B2.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患肢功能锻炼的最主要目的是A.防止肩关节僵硬B.避免淋巴水肿C.促进伤口愈合D.恢复患侧肢体力量答案：A3.患者因“肝破裂”急诊手术，术后转入ICU，BP85/50mmHg，CVP3cmH₂O，尿量20ml/h。此时首要的处理措施是A.应用血管活性药物B.快速补液C.纠正酸中毒D.监测凝血功能答案：B4.食管癌患者术后第5天，出现高热（39.2℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流出浑浊液体。最可能的并发症是A.乳糜胸B.吻合口瘘C.肺不张D.胸腔感染答案：B5.腰椎间盘突出症患者保守治疗期间，护士指导其绝对卧床休息的正确方法是A.卧硬板床，可侧卧但不可翻身B.卧床3周后可戴腰围下床活动C.床上进食、排便，4周内禁止坐起D.疼痛缓解后立即开始腰背肌锻炼答案：B6.患者行胃癌根治术后，胃管引出大量咖啡样液体，BP90/60mmHg，HR110次/分，血红蛋白85g/L。此时应首先考虑A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.术后出血D.十二指肠残端瘘答案：C7.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室光线明亮B.减少外界刺激C.安置单人隔离病房D.床旁备气管切开包答案：A8.患者因“股骨干骨折”行牵引治疗，护理时需重点观察的并发症是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.关节僵硬答案：B9.胆总管结石患者行ERCP取石术后，最需警惕的并发症是A.胰腺炎B.胆道出血C.肠穿孔D.胆汁漏答案：A10.直肠癌患者术前肠道准备时，口服聚乙二醇电解质散的主要目的是A.抑制肠道细菌B.清洁肠道C.减少毒素吸收D.预防术中污染答案：B11.患者因“开放性气胸”急诊入院，首要的急救措施是A.胸腔闭式引流B.清创缝合C.立即封闭胸壁伤口D.高流量吸氧答案：C12.颅内动脉瘤破裂患者急性期护理中，错误的是A.绝对卧床4-6周B.保持大便通畅C.床头抬高15-30°D.每日测体重评估营养答案：D13.甲状腺功能亢进患者术后出现手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.喉上神经损伤D.甲状腺危象答案：B14.患者行全髋关节置换术后，护士指导其避免的体位是A.屈髋＜90°B.下肢外展C.交叉双腿D.坐高凳答案：C15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B16.烧伤患者休克期的主要护理措施是A.应用抗生素B.镇静止痛C.液体复苏D.创面处理答案：C17.患者因“肠梗阻”行手术治疗，术后3天仍未排气，腹胀明显，肠鸣音弱。最可能的原因是A.腹腔感染B.肠粘连C.低钾血症D.麻痹性肠梗阻答案：D18.肾癌患者行根治性肾切除术后，护士应重点观察的指标是A.尿量及肾功能B.体温变化C.切口渗血D.疼痛程度答案：A19.患者因“骨盆骨折”入院，出现尿道口滴血、排尿困难。最可能合并的损伤是A.膀胱破裂B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.输尿管损伤答案：B20.腹腔镜胆囊切除术后，患者主诉肩背部疼痛，最可能的原因是A.切口牵涉痛B.二氧化碳残留刺激C.胆瘘D.膈肌损伤答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.术后深静脉血栓形成的高危因素包括A.长期卧床B.肥胖C.恶性肿瘤D.低蛋白血症E.脱水答案：ABCE2.关于肠外营养的护理，正确的是A.每日更换输液袋B.24小时内输完C.经中心静脉导管抽血D.监测血糖E.配置后48小时内使用答案：ABD3.张力性气胸的临床表现包括A.进行性呼吸困难B.气管向健侧移位C.患侧呼吸音消失D.颈静脉怒张E.纵隔扑动答案：ABCD4.食管癌术后早期肠内营养的优点有A.维持肠道功能B.减少肠源性感染C.促进吻合口愈合D.降低营养费用E.完全替代肠外营养答案：ABCD5.急性乳腺炎的护理措施包括A.暂停患侧哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.切开引流后保持引流通畅E.断乳答案：ABCD6.骨科患者功能锻炼的原则是A.早期以肌肉等长收缩为主B.中期以关节活动为主C.晚期以抗阻力训练为主D.循序渐进E.主动与被动结合答案：ABCDE7.腹部闭合性损伤患者观察期间应A.禁食禁饮B.应用止痛药C.每30分钟测生命体征D.定期复查腹部B超E.绝对卧床答案：ACDE8.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.严重精神刺激E.抗甲状腺药物骤停答案：ABCDE9.急性化脓性腹膜炎患者的典型体征有A.压痛、反跳痛B.腹肌紧张C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进E.板状腹答案：ABCE10.脑挫裂伤患者的护理要点包括A.抬高床头15-30°B.保持呼吸道通畅C.控制颅内压D.观察意识、瞳孔变化E.早期进行功能锻炼答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，共60分）案例1（20分）患者男性，62岁，因“突发上腹部剧痛6小时”急诊入院。既往有“胃溃疡”病史10年，未规律治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；立位腹平片示膈下游离气体。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出主要护理诊断（至少3个）。（6分）3.简述术前护理措施。（6分）4.若行胃大部切除术后，可能出现的早期并发症有哪些？（6分）答案：1.胃十二指肠溃疡急性穿孔。（2分）2.护理诊断：①急性疼痛与胃内容物刺激腹膜有关；②体温过高与腹腔感染有关；③体液不足与禁食、腹腔渗出有关；④潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿。（每点2分，答出3个得6分）3.术前护理措施：①禁饮食、胃肠减压，减少胃内容物继续外漏；②静脉补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；③应用抗生素控制感染；④密切观察生命体征、腹部症状及体征变化；⑤做好术前准备（备皮、配血、药物过敏试验等）；⑥心理护理，缓解焦虑。（每点1分，共6分）4.早期并发症：①术后出血（胃管引血、呕血或黑便）；②十二指肠残端破裂（右上腹剧痛、腹膜炎）；③吻合口瘘（发热、腹痛、腹腔引流液增多）；④术后梗阻（输入袢、输出袢或吻合口梗阻）；⑤胃排空障碍（腹胀、呕吐含胆汁胃内容物）。（每点1.5分，答出4个得6分）案例2（20分）患者女性，45岁，因“右乳无痛性肿块2周”入院。查体：右乳外上象限触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶示：右乳高密度肿块，边缘毛刺状，BI-RADS5类。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据。（5分）2.若行乳腺癌改良根治术，术后患侧上肢水肿的主要原因是什么？（5分）3.简述术后患肢功能锻炼的方法及时机。（6分）4.出院前健康教育的重点内容。（4分）答案：1.诊断：右乳腺癌（2分）。依据：①无痛性肿块，质硬、边界不清、活动差；②腋窝淋巴结肿大；③钼靶示边缘毛刺（BI-RADS5类提示高度恶性可能）。（3分）2.上肢水肿原因：①腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流通路；②术后局部纤维化、瘢痕形成压迫淋巴管；③患侧上肢活动减少，淋巴回流受阻；④感染或组织液渗出增加。（每点1.25分，共5分）3.功能锻炼方法及时机：①术后24小时内：手指、腕部活动（如握拳、伸指）；②术后1-3天：肘部屈伸（可用健侧手托患侧肘部练习）；③术后4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；④术后1-2周：循序渐进做肩关节抬高、外展（如“爬墙”运动，每日标记高度）；⑤术后4周后：强化锻炼（如梳头、画圈、拉绳）。（每阶段1.5分，共6分）4.健康教育：①避免患侧上肢负重（不提＞5kg重物）、测血压、抽血；②坚持患侧上肢功能锻炼至术后6个月；③按医嘱完成放化疗、内分泌治疗；④每月自查健侧乳房，术后1-2年每3个月复查1次；⑤合理饮食，控制体重，避免高脂饮食；⑥佩戴义乳或假体，改善外观。（每点1分，答出4个得4分）案例3（20分）患者男性，35岁，因“高处坠落致左下肢疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左大腿肿胀、畸形，可触及骨擦感，左足背动脉搏动减弱，足趾皮肤苍白、感觉减退。X线示左股骨干粉碎性骨折。问题：1.该患者目前最可能合并的并发症是什么？判断依据。（5分）2.列出急救处理措施。（6分）3.若行切开复位内固定术，术后护理重点有哪些？（6分）4.出院时需指导患者如何预防深静脉血栓（DVT）。（3分）答案：1.并发症：骨筋膜室综合征（2分）。依据：①股骨干粉碎性骨折（骨折部位肌肉丰富，出血多）；②左足背动脉搏动减弱、足趾苍白（动脉供血不足）；③感觉减退（神经受压）。（3分）2.急救处理：①立即制动，用夹板或支具固定患肢（避免骨折端移动加重损伤）；②禁止抬高患肢（防止动脉灌注压降低）；③避免热敷或按摩（减少组织耗氧）；④快速建立静脉通道，补液防治休克；⑤通知医生，准备切开减压；⑥监测生命体征及患肢血运（皮肤温度、颜色、感觉、活动）。（每点1分，共6分）3.术后护理重点：①观察切口渗血、渗液情况，保持敷料清洁干燥；②监测患肢远端血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、趾