2026年护理三基三严考试题及参考答案

2026年护理三基三严考试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于新型口服抗凝药物（NOACs）的护理观察要点，错误的是A.监测INR需调整华法林剂量时，需停用NOACs至少24小时B.出现牙龈出血、黑便时应立即报告医生C.与质子泵抑制剂联用时无需调整剂量D.肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整用药2.某患者因急性左心衰竭入院，医嘱予呋塞米40mg静脉推注，推注时间应控制在A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟3.经鼻高流量氧疗（HFNC）的湿化温度推荐范围是A.30-32℃B.33-35℃C.36-37℃D.38-40℃4.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于A.1.67mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.3mmol/L5.患者行中心静脉导管（CVC）置管后，X线提示导管尖端位于第3胸椎水平，正确的处理是A.立即拔管重新置管B.确认导管功能后正常使用C.向外退出2-3cm后固定D.通知医生调整导管位置6.关于压力性损伤（压疮）的预防，错误的是A.脊髓损伤患者每2小时翻身1次B.使用泡沫敷料覆盖骨隆突处C.保持皮肤pH值4.5-5.5D.营养支持目标为蛋白质1.2-2.0g/kg/d7.患者输注脂肪乳时出现胸痛、呼吸困难，首先应A.减慢输注速度B.停止输注并更换输液器C.给予高流量吸氧D.监测血清甘油三酯水平8.老年患者使用约束带时，约束部位皮肤每（）观察1次循环情况A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时9.胰岛素笔注射时，进针角度为45°的适用情况是A.正常体重患者腹部注射B.肥胖患者大腿注射C.儿童患者上臂注射D.消瘦患者腹部注射10.某COPD患者血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，应判断为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿期D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒11.新生儿暖箱使用时，箱温设定的主要依据是A.出生体重和日龄B.环境温度C.患儿体温D.胎龄12.患者行腰椎穿刺术后，需去枕平卧的时间是A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时13.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，错误的是A.冲管时使用10ml以上注射器B.敷料潮湿后立即更换C.抽血后用20ml生理盐水脉冲式冲管D.导管堵塞时可使用5000U/ml尿激酶溶栓14.患者发生过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D.气管内给药15.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.7mmol/L，医嘱予门冬胰岛素6U皮下注射，正确的注射时间是A.餐前5-10分钟B.餐前30分钟C.餐后立即D.餐后1小时16.关于新生儿蓝光治疗，错误的是A.双眼用黑色眼罩保护B.每2小时监测体温1次C.光疗时不显性失水增加30%D.血清胆红素降至10mg/dl以下可停止光疗17.患者行胸腔闭式引流后，引流瓶内无气泡溢出但水柱无波动，首先应考虑A.肺复张良好B.引流管堵塞C.引流管脱出胸腔D.水封瓶位置过高18.老年患者跌倒后怀疑股骨颈骨折，现场急救的关键措施是A.立即搀扶起身B.固定患肢于功能位C.局部按摩缓解疼痛D.热敷促进血液循环19.某患者血钠120mmol/L，出现恶心、呕吐、头痛，属于低钠血症的A.轻度B.中度C.重度D.极重度20.关于临终患者的疼痛管理，错误的是A.遵循WHO三阶梯镇痛原则B.首选口服给药C.疼痛评估使用数字评分法（NRS）D.哌替啶可作为长期镇痛首选药物二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人24小时尿量为（）ml，少尿指24小时尿量少于（）ml。2.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（），按压深度成人为（）cm。3.胰岛素保存温度为（）℃，开启后可在室温（不超过25℃）保存（）天。4.压疮Braden评分中，评分≤（）分为高危，需采取预防措施。5.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）cmH₂O，反映（）功能。6.新生儿Apgar评分包括（）、（）、（）、（）、（）5项指标。7.输血时，开始15分钟内滴速应≤（）滴/分钟，密切观察有无输血反应。8.静脉补钾时，浓度不超过（）%，速度不超过（）mmol/h。9.糖尿病足Wagner分级中，3级表现为（）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述休克患者的急救护理措施。2.列出气管插管患者的口腔护理要点。3.说明急性胰腺炎患者的饮食护理原则。4.如何对留置导尿患者进行膀胱功能训练？5.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，72岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，面色苍白，大汗，烦躁不安。医嘱予吗啡3mg静脉注射，尿激酶150万U静脉溶栓。问题：（1）患者目前存在哪些护理问题？（2）溶栓治疗的观察要点有哪些？案例2：患儿女性，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。问题：（1）该患儿的主要护理诊断有哪些？（2）针对高热的护理措施有哪些？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.D6.A7.B8.C9.D10.A11.A12.C13.D14.B15.A16.D17.B18.B19.B20.D二、填空题1.1000-2000；4002.30:2；5-63.2-8；284.185.5-12；右心6.心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色7.208.0.3；209.深部溃疡伴骨组织感染三、简答题1.休克患者的急救护理措施：①快速建立2条以上静脉通路，补充血容量；②取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；③高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅；④持续监测生命体征、CVP、尿量（每小时≥30ml提示肾灌注良好）；⑤保暖但避免热水袋直接热敷；⑥观察意识、皮肤温度及色泽变化；⑦遵医嘱使用血管活性药物，注意药物浓度和滴速；⑧病因护理（如止血、控制感染等）。2.气管插管患者的口腔护理要点：①使用软毛牙刷或棉球清洁，每日2-3次；②选择pH值适宜的漱口液（如口腔pH＜7用2%碳酸氢钠，pH＞7用1%醋酸）；③操作前评估气囊压力（25-30cmH₂O），防止漏气；④清洁时固定导管防止移位；⑤观察口腔黏膜、舌苔、有无溃疡或真菌感染；⑥昏迷患者用开口器协助，避免舌后坠；⑦操作后检查棉球数量，防止遗留。3.急性胰腺炎患者的饮食护理原则：①急性期严格禁食禁饮，持续胃肠减压；②腹痛、腹胀缓解，血淀粉酶降至正常后，逐步过渡饮食；③第1阶段：无脂清流质（米汤、藕粉），每次50-100ml，每日6-8次；④第2阶段：低脂流质（稀粥、菜汤），避免蛋白质和脂肪；⑤第3阶段：低脂半流质（软面条、蒸蛋），蛋白质≤40g/d；⑥恢复期：低脂、低蛋白、高碳水化合物饮食，少量多餐，避免暴饮暴食、高脂（如肥肉、油炸食品）、酒精及刺激性食物；⑦全程监测血淀粉酶、血糖及腹部症状。4.留置导尿患者的膀胱功能训练方法：①夹闭尿管，每2-3小时开放1次，夜间可延长至4小时；②开放前指导患者做排尿动作（如腹部加压、听流水声）；③观察患者尿意感及膀胱充盈程度（耻骨上叩诊浊音）；④拔管前1-2天，白天每1-2小时开放，夜间每3-4小时开放；⑤拔管后鼓励患者自行排尿，记录尿量及排尿时间；⑥训练期间保持会阴部清洁，监测尿常规。5.新生儿蓝光治疗的护理要点：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲，戴黑色眼罩保护双眼，会阴用尿布遮盖；②调节箱温（出生体重1000g：35℃；1500g：34℃；2000g：33℃；＞2000g：32℃），湿度50%-60%；③每2小时监测体温（维持36-37.5℃），超过38℃暂停光疗；④每4小时测量血清胆红素，降至12-13mg/dl（足月儿）或10-12mg/dl（早产儿）可停疗；⑤观察有无皮疹、腹泻（光疗常见副作用），及时更换尿布；⑥保证液体摄入（光疗时不显性失水增加50%），必要时静脉补液；⑦出箱后清洁皮肤，观察黄疸反跳情况。四、案例分析题案例1：（1）护理问题：①组织灌注量不足（与心肌梗死致心输出量减少有关）；②疼痛（与心肌缺血缺氧有关）；③潜在并发症：出血（与溶栓治疗有关）、心律失常、心源性休克；④焦虑（与病情危急有关）。（2）溶栓观察要点：①监测出血倾向（皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、呕血/黑便、血尿）；②每30分钟记录胸痛变化（缓解或加重）；③溶栓后2小时内每30分钟复查心电图（ST段回落≥50%提示再通）；④监测心肌酶（CK-MB峰值提前至14小时内）；⑤观察血压（维持收缩压≥90mmHg，避免过低增加脑缺血风险）；⑥准备急救药品（如鱼精蛋白、止血药）及除颤仪；⑦记录尿激酶输注时间（30分钟内完成）。案例2：（1）主要护理诊断：①体温过高（与肺部感染有关）；②气体交换受损（与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关）；③清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；⑤营养失调：低于机体需要量（与发