临床安全输血试题及答案2026版

临床安全输血试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《临床输血技术规范》要求，输血前受血者必须完成的检测项目中，不包括A.ABO血型正定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.血小板抗体检测答案：D2.输血前交叉配血的主侧是指A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+供血者血清D.受血者红细胞+供血者红细胞答案：A3.下列哪种血液成分在输注前不需要交叉配血A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀答案：B4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是A.供者白细胞抗体激活受者白细胞B.供者红细胞抗体破坏受者红细胞C.受者HLA抗体攻击供者白细胞D.供者血小板抗体激活受者血小板答案：A5.输血前“三查八对”中“三查”不包括A.查血袋标签B.查血液有效期C.查交叉配血单D.查输血医嘱答案：D6.输血前预防性使用地塞米松的最新循证证据表明A.可显著降低非溶血性发热反应B.可显著降低过敏反应C.对预防急性输血反应无明确获益D.可显著降低TRALI发生率答案：C7.下列哪项不是输血传播感染（TTI）的必检项目A.HBV-DNAB.HCV-RNAC.HIV-RNAD.HTLV-I/II抗体答案：A8.输血后紫癜（PTP）通常发生在输注后A.1～2小时B.6～12小时C.1～7天D.2～8周答案：C9.大量输血定义为24小时内输注红细胞量达到或超过A.4UB.6UC.8UD.10U答案：D10.大量输血导致低钙血症的主要原因是A.枸橼酸中毒B.钾离子升高C.乳酸堆积D.低温答案：A11.输血前不规则抗体筛查阴性，但交叉配血出现1+凝集，最可能的原因是A.ABO血型错误B.供血者红细胞DAT阳性C.受血者血清蛋白异常D.冷凝集素干扰答案：B12.输血过程中出现寒战、高热、腰背痛，首先应A.减慢滴速B.立即停止输血C.给予退热药D.更换输液器答案：B13.输血后Hb升高不理想，最不可能的原因是A.隐性出血B.溶血反应C.血液保存温度过高D.输血速度过快答案：D14.新生儿溶血病换血治疗首选的血液类型是A.O型Rh阳性悬浮红细胞B.O型Rh阴性悬浮红细胞C.与婴儿同型Rh阳性红细胞D.与母亲同型Rh阴性红细胞答案：B15.输血前患者签署《输血治疗同意书》的法定年龄为A.14岁B.16岁C.18岁D.以完全民事行为能力为准答案：D16.输血不良反应网络报告时限为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C17.输血科发出血液后，临床科室因故未输注，应在多少分钟内退回A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C18.输血前加温血液的最佳装置是A.水浴箱37℃B.干式加温仪C.微波炉D.恒温箱56℃答案：B19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括A.新生儿B.免疫缺陷者C.恶性血液病患者D.慢性贫血患者答案：D20.预防TA-GVHD最有效的方法是A.白细胞滤除B.辐照血液C.洗涤红细胞D.病毒灭活答案：B21.输血前采样错误的是A.先输注生理盐水再采血B.从输液侧肢体近心端采血C.标本管贴双标签D.采血后2小时内送检答案：B22.输血后1小时测Hb85g/L，输血前65g/L，预计失血量约A.200mLB.400mLC.600mLD.800mL答案：B23.输血导致循环超负荷（TACO）最早出现的体征是A.颈静脉怒张B.血压升高C.心率减慢D.呼吸急促答案：D24.输血前必须双人核对的环节不包括A.患者腕带B.交叉配血报告单C.血袋批号D.输血医嘱开立时间答案：D25.输血后Hb“回收率”计算公式中，1U悬浮红细胞可提升Hb约A.3g/LB.5g/LC.8g/LD.10g/L答案：B26.输血前患者女性，孕2产1，既往有输血史，抗体筛查阳性，应进一步A.直接抗人球蛋白试验B.抗体鉴定C.红细胞基因分型D.血小板配型答案：B27.输血过程中血压骤降、伤口渗血不止，最可能A.溶血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.稀释性凝血病答案：A28.输血后7天出现发热、皮疹、肝功异常，首先考虑A.迟发性溶血反应B.TA-GVHDC.PTPD.TRALI答案：B29.输血科冰箱温度记录要求A.每4小时人工记录1次B.每8小时自动记录1次C.每24小时记录1次D.仅报警时记录答案：A30.输血不良反应分级中，出现一过性生命体征波动属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.输血前必须双人床边核对的内容包括A.患者姓名B.住院号C.血型D.血袋编号E.交叉配血结果答案：ABCDE32.输血不良反应中属于免疫性反应的有A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.TRALIE.TACO答案：ABCD33.输血传播疟疾的危险因素包括A.疫区献血员B.4℃保存血液C.未进行疟原虫核酸检测D.输血后未预防性给药E.血液室温放置>30分钟答案：ACD34.大量输血导致凝血功能障碍的处理措施A.输注新鲜冰冻血浆B.输注血小板C.给予纤溶抑制剂D.补充钙剂E.给予质子泵抑制剂答案：ABCD35.输血前不规则抗体筛查阳性时需A.抗体鉴定B.选择抗原阴性血液C.交叉配血采用抗人球蛋白法D.通知临床延迟输血E.报告输血科主任答案：ABCE36.输血后Hb升高不足需考虑A.隐性出血B.血液稀释C.溶血反应D.标本采集错误E.输血速度过快答案：ABCD37.输血导致高钾血症的处理A.立即停止输血B.10%葡萄糖酸钙静推C.葡萄糖+胰岛素静滴D.透析E.利尿答案：ABCDE38.输血前患者签署知情同意书应告知A.输血目的B.输血风险C.替代方案D.费用E.献血员信息答案：ABCD39.输血科发血时必须附带的单据A.交叉配血报告单B.血液出库单C.输血不良反应回执D.献血员体检表E.血液运输温度记录答案：ABC40.输血过程中出现皮疹、荨麻疹，处理包括A.暂停输血B.给予抗组胺药C.更换输液器D.继续输血并观察E.报告医生答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.输血前ABO血型必须做正定型和________定型。答案：反42.输血反应中最常见的是________反应。答案：非溶血性发热43.输血导致低体温当核心温度<________℃时应立即停血。答案：3544.输血前血标本保存期限至少________天。答案：745.输血后Hb回收率计算公式：期望Hb升高值（g/L）=输注红细胞U数×________。答案：546.输血传播HIV窗口期目前核酸检测可缩短至________天左右。答案：747.输血导致循环超负荷时应立即取________体位。答案：半坐位48.输血前患者女性，孕3次，应常规检测________抗体。答案：不规则/意外49.输血后7天出现黄疸、贫血，实验室见球形红细胞增多，首先考虑________溶血反应。答案：迟发性50.输血科冰箱温度报警偏差>________℃必须启动应急预案。答案：251.输血前血袋外观检查出现________色变化应拒发。答案：紫/黑52.输血导致高钾血症时心电图最早表现________波高尖。答案：T53.输血后血小板计数未升反降，考虑________紫癜。答案：输血后54.输血前患者有IgA缺陷史，应选用________红细胞。答案：洗涤55.输血导致细菌污染反应最常见革兰________菌。答案：阴性56.输血前采样时间距输血时间不得超过________小时。答案：2457.输血导致急性溶血反应，尿色呈________色。答案：酱油/茶58.输血后Hb升高10g/L，约相当于失血________mL。答案：40059.输血导致TRALI胸部X线典型表现为________水肿。答案：非心源性肺60.输血前患者签署知情同意书，无民事行为能力时应由________签字。答案：法定代理人四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血袋标签、查血液有效期、查交叉配血单；八对：对姓名、对住院号、对床号、对血型、对血袋编号、对血液种类、对血量、对交叉配血结果。62.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血期间或输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%吸空气；③胸部X线示双肺弥漫性浸润影，无左心房高压表现；④无输血相关循环超负荷或其他原因可解释；⑤供者或受者血清检出HLA或HNA抗体，或排除其他急性肺损伤原因。63.简述大量输血导致凝血病的实验室监测指标及目标值。答案：①PT/APTT≤1.5倍正常上限；②Fib≥1.5g/L；③Plt≥50×10⁹/L（创伤≥100×10⁹/L）；④Ca²⁺≥1.0mmol/L；⑤血气BE<-6mmol/L及时纠正；⑥血乳酸<2mmol/L。64.简述输血后迟发性溶血反应的临床表现及实验室特点。答案：临床表现：输血后5～10天发热、贫血、黄疸、尿色加深，可伴肝脾肿大；实验室：Hb下降、网织红细胞升高、血清间接胆红素升高、DAT阳性、红细胞碎片、抗体鉴定可检出同种抗体。65.简述输血导致细菌污染反应的处理流程。答案：立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；留取血袋剩余血液、患者血液、输液器送细菌培养及涂片革兰染色；给予广谱抗生素、补液、升压、纠正DIC；报告输血科及医院感染管理科；封存血袋及同批血液；上报输血不良反应网络；追踪培养结果并调整抗生素。五、案例分析题（每题20分，共50分）66.病例：男性，45kg，车祸后失血性休克，入院Hb45g/L，BP70/40mmHg，HR130次/分，急诊申请输血。实验室：ABO正定型A型，RhD阳性，抗体筛查阴性，交叉配血主次侧无凝集。急诊已输注晶体液2000mL。问题：（1）计算该患者理论需红细胞量，使Hb升至90g/L；（2）列出输血速度及监测要点；（3）若输血30分钟后患者出现寒战、高热、腰背痛，列出紧急处理步骤。答案：（1）需提升Hb=90-45=45g/L，每U红细胞升5g/L，需45/5=9U；（2）速度：成人休克期可4-6mL/kg/h，即180-270mL/h，前15分钟慢速20mL/min，无反应后加快；监测：每15分钟测BP、HR、SpO₂、尿量，30分钟查血气、电解质、钙、凝血；（3）立即停止输血，更换输液器，生理盐水维持静脉通路；留取血袋余血、患者抗凝血、尿液送检溶血项目；报告医生并启动溶血反应应急预案；给予补液、碱化尿液、利尿、必要时透析；上报输血不良反应。67.病例：女性，28岁，孕38周，产前Hb78g/L，诊断为缺铁性贫血，拟计划分娩备血。实验室：ABOB型，RhD阴性，抗体筛查阳性，抗体鉴定为抗-D，效价32。问题：（1）如何准备血液；（2）若产后出血需紧急输血但无B型Rh阴性红细胞，写出替代方案；（3）新生儿出生后需做哪些检测。答案：（1）提前联系中心血站预约B型Rh阴性、抗-D抗原阴性红细胞2U，交叉配血采用抗人球蛋白法，主侧阴性方可发血；（2）紧急时启动相容性输血：选择O型Rh阴性、抗-D抗原阴性红细胞，交叉配血主侧阴性即可输注；同时通知输血科继续寻找B型Rh阴性血；（3）新生儿出生后立即做ABO、RhD血型、DAT、Hb、胆红素、有核红细胞计数，必要时查游离抗体及抗体释放试验，密切监测黄疸。68.病例：男性，60kg，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，入院Hb52g/L，PLT45×10⁹/L，Fib1.0g/L，PT22s（对照12s）。已输注红细胞6U、新鲜冰冻血浆800mL，仍渗血。问题：（1）计算还需血小板量；（2）是否需补充Fib，给出计算；（3）若出现肝素污染样凝血功能障碍，如何鉴别与处理。答案：（1）目标Plt≥50×10⁹/L，现缺(50-45)×60×0.7=210×10⁹个，1U单采血小板含≥250×10⁹个，故需1U；（2）目标Fib≥1.5g/L，缺(1.5-1.0)×60×0.07=2.1g，1U冷沉淀含Fib≥150mg，需2.1/0.15=14U冷沉淀；（3）鉴别：APTT显著延长而TT正常，爬虫酶时间正常，提示肝素污染；处理：静推硫酸鱼精蛋白1mg/100U肝素，10分钟后复查APTT，必要时重复。69.病例：女性，16岁，急性淋巴细胞白血病化疗后，Hb61g/L，PLT8×10⁹/L，需输注血小板。既往输血曾出现面部潮红、荨麻疹。问题：（1）输血前预防用药方案；（2）输血过程中出现喉头水肿、血压下降，列出抢救流程；（3）后续血小板输注策略。答案：（1）输前30分钟给予苯海拉明1mg/kgiv、甲泼尼龙1mg/kgiv、H2受体拮抗剂如雷尼替丁；（2）立即停止输血，更换输液器，