手术室院感知识培训试题及答案

手术室院感知识培训试题及答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1手术室空气培养采样高度应距地面（）A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.5m答案：B1.2下列哪项不属于手术部位感染（SSI）的危险因素（）A.术前住院时间＞5dB.手术时间＞75百分位C.术野剃毛在术前2h完成D.围术期血糖控制在6～8mmol/L答案：D1.3洁净手术室自净时间（空态）应≤（）A.10minB.15minC.20minD.30min答案：B1.4外科手消毒后，双手采样细菌菌落总数应≤（）A.0cfu/cm²B.1cfu/cm²C.5cfu/cm²D.10cfu/cm²答案：C1.5术中保温措施中，最推荐的主动加温方式是（）A.电热毯B.加温输液仪C.强制空气加温系统D.提高室温至28℃答案：C1.6预防性抗菌药物最佳给药时机为切皮前（）A.0～30minB.30～60minC.60～120minD.120～180min答案：B1.7含氯消毒剂浸泡器械的有效氯浓度通常为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C1.8手术器械包打开后未使用，最长可保留时间（无污染）为（）A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B1.9洁净手术室回风口应设置在（）A.顶棚中央B.手术台正上方C.四周墙壁下侧D.地面四角答案：C1.10对耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染患者手术，器械终末消毒首选（）A.75%乙醇擦拭B.含氯1000mg/L浸泡30minC.过氧化氢低温等离子D.戊二醛2%浸泡10h答案：C1.11术中无菌单被血液浸透后，最恰当的处理是（）A.立即加盖一层无菌单B.用干纱布吸干继续手术C.更换全部无菌单D.用碘伏擦拭后继续答案：C1.12手术人员外科手消毒后，手臂触碰非无菌物品应（）A.重新刷手5minB.用消毒液擦拭3minC.更换手套即可D.重新手消毒至肘上10cm答案：D1.13洁净手术室Ⅰ级（特别洁净）空气中≥0.5μm微粒数≤（）A.0.35粒/LB.3.5粒/LC.35粒/LD.350粒/L答案：B1.14预防SSI中，关于备皮正确的是（）A.术前1d用剃刀剃净B.术晨用电动剃毛器剃净C.术晨用脱毛剂D.不备皮，仅清洁答案：C1.15手术间每日首台手术前，应提前开启净化系统≥（）A.10minB.15minC.30minD.60min答案：C1.16下列哪项不是手术室医疗废物（）A.一次性穿刺针B.截肢标本C.一次性口罩D.未污染输液袋外包装答案：D1.17对HBV阳性患者手术，术后器械处理流程第一步为（）A.高压蒸汽灭菌B.含氯500mg/L浸泡30minC.清水冲洗去血污D.酶洗液浸泡5min答案：C1.18手术室物体表面细菌菌落总数日常监测≤（）A.1cfu/cm²B.5cfu/cm²C.10cfu/cm²D.15cfu/cm²答案：B1.19术中手套破损后，正确处置为（）A.立即更换外层手套B.重新外科手消毒后更换手套C.用碘伏擦拭后继续D.加戴一层手套答案：B1.20洁净手术室Ⅲ级（一般洁净）空气浮游菌≤（）A.75cfu/m³B.150cfu/m³C.200cfu/m³D.500cfu/m³答案：B1.21手术患者皮肤消毒范围应超出切口四周（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C1.22对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者手术，负压手术间最小换气次数应≥（）A.6次/hB.10次/hC.12次/hD.15次/h答案：C1.23手术室无菌物品存放区温度应控制在（）A.16～18℃B.18～22℃C.22～24℃D.24～26℃答案：B1.24下列哪项不是手术室医院感染暴发报告指标（）A.3例以上同种同源感染B.手术部位感染率＞NNIS75百分位C.2例以上CRE血流感染D.1例艰难梭菌感染答案：D1.25对朊病毒污染器械，首选灭活方法为（）A.134℃预真空压力蒸汽灭菌18minB.2%戊二醛浸泡10hC.含氯2000mg/L浸泡60minD.过氧化氢等离子50min答案：A1.26手术室护士连续接台手术，最短洗手间隔时间为（）A.不需洗手，仅更换手套B.外科手消毒3minC.外科手消毒5minD.重新刷手10min答案：C1.27下列哪项属于高度危险物品（）A.喉镜叶片B.气管导管C.血压计袖带D.听诊器答案：B1.28手术室空气培养采样点距墙面应≥（）A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.5m答案：C1.29对HIV阳性患者术后器械，消毒后仍需（）A.贴橙色警示标识B.单独高压灭菌C.无需特殊处理D.焚烧答案：C1.30手术室每月生物监测指示菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.枯草芽孢杆菌黑色变种D.大肠杆菌答案：C2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于SSI诊断标准的有（）A.术后30d内切口流脓B.术后90d内植入物相关感染C.切口疼痛伴发热＞38℃D.切口细菌培养阴性但红肿E.术中腔镜取标本病理提示脓肿答案：ABC2.2手术室日常清洁消毒原则包括（）A.湿式清扫B.由上而下C.由洁到污D.一桌一巾E.含氯500mg/L擦拭答案：ABDE2.3预防术中低体温措施有（）A.预热静脉输液至37℃B.使用加温毯C.提高室温至26℃D.缩短麻醉时间E.术野使用碘伏加温答案：ABCD2.4下列哪些情况需重新外科手消毒（）A.手套破损接触患者血液B.手触碰麻醉机C.调整手术灯手柄D.整理输液架E.接触标本袋外侧答案：ABC2.5手术室医疗废物分类包括（）A.感染性B.损伤性C.药物性D.化学性E.病理性答案：ABCDE2.6洁净手术室静态验收项目有（）A.空气微粒数B.浮游菌C.沉降菌D.静压差E.温湿度答案：ABCDE2.7下列属于外科手消毒常用试剂的有（）A.4%氯己定乙醇B.7.5%聚维酮碘C.75%乙醇D.0.1%苯扎溴铵E.2%戊二醛答案：ABC2.8手术器械包内化学指示卡应放置于（）A.包中央B.最难灭菌处C.包口D.包底E.器械轴节处答案：AB2.9下列哪些属于手术室医院感染监测内容（）A.SSI率B.手卫生依从性C.空气培养D.无菌物品合格率E.抗菌药物使用率答案：ABCD2.10对气性坏疽患者术后环境终末消毒，正确的是（）A.3%过氧化氢喷雾B.含氯1000mg/L擦拭C.紫外线照射1hD.过氧乙酸1g/m³熏蒸E.关闭手术间24h后使用答案：AD3.填空题（每空1分，共20分）3.1手术室空气培养采用________法，采样时间为________min。答案：沉降法，153.2外科手消毒搓揉时间不少于________min，范围达双手、前臂至肘上________cm。答案：3，103.3洁净手术室静压差应≥________Pa，方向由________向________。答案：5，洁，污3.4含氯消毒剂现配现用，配制后使用时间≤________h，浓度监测________次/日。答案：24，23.5手术器械灭菌后生物监测合格标准为________，化学指示卡颜色变至________。答案：无菌生长，规定色块3.6预防性抗菌药物万古霉素输注时间应≥________min，切皮前________min开始。答案：60，1203.7手术室回风口滤网应________清洁一次，________更换一次。答案：每周，每月3.8对多重耐药患者手术，负压手术间最小负压差为________Pa，排风高效过滤效率≥________%。答案：-5，99.973.9手术间物体表面消毒后，细菌减少率应≥________%，或菌落数≤________cfu/cm²。答案：90，53.10手术室医院感染暴发报告时限为________h，直报系统为________。答案：2，全国医院感染监测网4.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）4.1手术室地面可见血液时可直接用干拖把清理。（）答案：×4.2Ⅰ级洁净手术室空气浮游菌标准≤10cfu/m³。（）答案：√4.3手术器械包体积允许≤30cm×30cm×50cm。（）答案：√4.4术中追加抗菌药物指征为失血量＞1500ml或手术时间＞2倍半衰期。（）答案：√4.5含氯消毒剂可与酸性清洁剂混用以增强效果。（）答案：×4.6手术室无菌物品存放柜距地面高度应≥20cm。（）答案：√4.7朊病毒污染器械可用134℃预真空灭菌18min。（）答案：√4.8手术室空气培养采样点应距手术床边缘＜0.5m。（）答案：×4.9术中手套破损率监测属于过程指标。（）答案：√4.10对HIV阳性患者术后器械需单独灭菌并贴红色标识。（）答案：×5.简答题（封闭型，每题5分，共20分）5.1简述洁净手术室静态验收空气微粒检测方法及合格标准。答案：采用激光粒子计数器，测≥0.5μm和≥5μm微粒；Ⅰ级手术区≥0.5μm微粒≤3.5粒/L，周边区≤35粒/L；Ⅱ级手术区≤35粒/L，周边区≤350粒/L；每点连续采样3次取平均，各点均达标为合格。5.2列举预防SSI的“5大关键措施”并注明循证等级。答案：1.术前30～60min预防性抗菌药物（A级）；2.术野脱毛避免剃刀而用脱毛剂（A级）；3.维持围术期正常体温（A级）；4.围术期血糖控制＜10mmol/L（A级）；5.无菌操作与手卫生（A级）。5.3简述手术室发现疑似感染暴发时的报告流程。答案：1.立即隔离患者并采样；2.2h内报告科主任与院感科；3.院感科24h内现场调查；4.48h内完成初步报告并上报全国医院感染监测网；5.采取控制措施并持续监测。5.4写出手术器械处理“十步流程”关键词。答案：冲洗—酶洗—漂洗—消毒—终末漂洗—干燥—检查—包装—灭菌—储存。6.应用题（综合类，共50分）6.1计算分析题（10分）某洁净手术室Ⅱ级，空态测得≥0.5μm微粒浓度为手术区42粒/L，周边区380粒/L，问是否合格？若不合格，提出两条整改措施。答案：不合格；Ⅱ级手术区应≤35粒/L，周边区≤350粒/L。整改：1.检查高效过滤器完整性并堵漏；2.调整送风量至设计值120%，重新自净30min后复测。6.2案例分析题（20分）患者男，65岁，BMI31kg/m²，拟行全髋关节置换。术前空腹血糖8.5mmol/L，手术时间预测2.5h，失血量约600ml。问题：（1）列出3个SSI高危因素；（3分）（2）写出围术期血糖控制目标与方案；（5分）（3）制定抗菌药物选择与追加方案；（5分）（4）设计术中保温路径。（7分）答案：（1）肥胖、糖尿病、植入物手术。（2）目标：围术期血糖6～10mmol/L；方案：术前晚开始胰岛素泵基础率+餐前大剂量，术晨停用口服降糖药，术中静脉胰岛素输注0.1u/kg·h，每1h测血糖并调整。（3）选择头孢唑啉2g切皮前30min静注；若MRSA定植则用万古霉素1g120min滴完；手术＞3h或失血＞1500ml追加头孢唑啉1g。（4）路径：1.术前30min预加热床垫至38℃；2.入室即用强制空气加温毯43℃覆盖非术野；3.所有静脉输液及冲洗液用加温仪至37℃；4.室温维持21～22℃，湿度40～60%；5.术中每15min测鼻咽温，目标≥36℃；6.术毕继续加温至PACU。6.3设计题（20分）请为“达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术”制定一份手术室院感防控清单，含环境、人员、器械、废物、监测五大模块，每模块至少4条可执行细则，并注明责任人。答案：环境：1.术前1h开启Ⅰ级洁净系统并自净（巡回护士）；2.机器人臂套一次性无菌罩（器械护士）；3.术后机器人床单位用含氯1000mg/L擦拭（保洁员）；4.空气培养每月一次，回风口滤网每周清洁（院感护士）。人员：1.外科手消毒后穿一次性机器人专用无菌手术衣（手术医生）；2.控制手术间人数≤8人（麻醉医生）；3.术中每2h更换外