2026年医师定期考核试题库及答案(新版)

2026年医师定期考核试题库及答案(新版)1.【单选】依据《医疗纠纷预防和处理条例》，因紧急抢救未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时答案：B2.【单选】下列哪项不是乙类传染病但采取甲类管理？A.传染性非典型肺炎 B.肺炭疽 C.艾滋病 D.人感染H7N9禽流感 E.新型冠状病毒肺炎答案：C3.【单选】成人胸外按压与人工呼吸比例，单人施救时为：A.15∶2 B.30∶2 C.5∶1 D.50∶2 E.连续按压无需通气答案：B4.【单选】对确诊的2型糖尿病患者，基层医疗机构每年至少提供几次面对面随访？A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 E.6次答案：D5.【单选】下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗目标时间？A.首份心电图至溶栓开始≤30min B.首份心电图至PCI导丝通过≤90min C.入院至溶栓开始≤30min D.入院至PCI导丝通过≤60min E.发病至首次医疗接触≤120min答案：D6.【单选】新生儿出生1分钟Apgar评分内容不包括：A.心率 B.呼吸 C.肌张力 D.体温 E.喉反射答案：D7.【单选】关于质子泵抑制剂（PPI）长期使用的风险，错误的是：A.低镁血症 B.骨质疏松性骨折 C.社区获得性肺炎风险降低 D.肠道菌群失调 E.铁吸收减少答案：C8.【单选】下列哪项不是高血压急症？A.主动脉夹层 B.急性左心衰 C.高血压脑病 D.不稳定性心绞痛伴血压220/120mmHg E.慢性肾小球肾炎血压160/100mmHg无靶器官损害答案：E9.【单选】国家免疫规划疫苗儿童程序中，麻腮风（MMR）初种月龄为：A.出生 B.3月龄 C.6月龄 D.8月龄 E.18月龄答案：D10.【单选】医疗质量安全核心制度中，对“三级查房”频次要求正确的是：A.住院医师每日1次，主治医师每周2次，副高以上每周1次 B.住院医师每日2次，主治医师每日1次，副高以上每周2次 C.住院医师每日1次，主治医师每周1次，副高以上每月1次 D.住院医师每周2次，主治医师每周1次，副高以上每月1次 E.无硬性频次要求答案：A11.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准必备条件？A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心衰或液体过负荷可解释 D.氧合指数≤300mmHg E.需PEEP≥5cmH₂O答案：C12.【单选】对疑似毒蛇咬伤患者，最应首先实施的急救措施是：A.切开伤口排毒 B.近心端绑扎阻断血流 C.局部冰敷 D.保持制动、低位、立即送医 E.口吸排毒答案：D13.【单选】下列哪项不是糖尿病高危足筛查内容？A.10g单丝压力觉 B.128Hz音叉振动觉 C.足背动脉搏动触诊 D.踝肱指数（ABI） E.空腹血糖答案：E14.【单选】关于抗肿瘤药物分级管理，下列属于“限制使用级”的是：A.环磷酰胺 B.顺铂 C.曲妥珠单抗 D.甲氨蝶呤 E.5-氟尿嘧啶答案：C15.【单选】下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目？A.右下腹压痛 B.反跳痛 C.体温≥37.5℃ D.白细胞≥10×10⁹/L E.既往有阑尾炎病史答案：E16.【单选】对急性缺血性脑卒中患者，rt-PA静脉溶栓治疗时间窗为：A.发病≤3h B.发病≤4.5h C.发病≤6h D.发病≤12h E.发病≤24h答案：B17.【单选】下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双抗治疗首选组合？A.阿司匹林+氯吡格雷 B.阿司匹林+替格瑞洛 C.阿司匹林+普拉格雷 D.氯吡格雷单药 E.阿司匹林+替格瑞洛（PCI术后）答案：D18.【单选】下列哪项不是《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》内容？A.合法按劳取酬 B.共建和谐医患关系 C.不收受患方“红包” D.不利用执业之便谋取不正当利益 E.严禁泄露患者隐私答案：B19.【单选】下列哪项不是肺结核确诊依据？A.痰涂片抗酸染色阳性 B.痰结核分枝杆菌培养阳性 C.病理见干酪样坏死性肉芽肿 D.结核菌素试验硬结≥15mm E.GeneXpertMTB/RIF阳性答案：D20.【单选】下列哪项不是儿童孤独症核心症状？A.社会交往障碍 B.语言发育延迟 C.兴趣狭窄、刻板行为 D.智力低下 E.感觉异常答案：D21.【单选】下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期首选吸入药物？A.LABA B.LAMA C.ICS D.LABA+LAMA E.SABA答案：E22.【单选】下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）常见致病菌？A.铜绿假单胞菌 B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） C.肺炎链球菌 D.鲍曼不动杆菌 E.肠杆菌科答案：C23.【单选】下列哪项不是妊娠期禁用药物？A.沙利度胺 B.维A酸 C.甲硝唑 D.华法林 E.利巴韦林答案：C24.【单选】下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分期指标？A.尿量 B.血肌酐升高倍数 C.GFR下降比例 D.尿钠排泄分数 E.时间窗答案：D25.【单选】下列哪项不是乙型肝炎血清“大三阳”指标？A.HBsAg阳性 B.抗-HBs阳性 C.HBeAg阳性 D.抗-HBc阳性 E.HBVDNA阳性答案：B26.【单选】下列哪项不是阿片类镇痛药常见不良反应？A.便秘 B.恶心呕吐 C.呼吸抑制 D.尿潴留 E.高血糖答案：E27.【单选】下列哪项不是COVID-19重型成人预警指标？A.静息SpO₂<93% B.呼吸频率≥30次/分 C.外周血淋巴细胞进行性下降 D.肺影像24–48h病灶进展<50% E.血清IL-6升高答案：D28.【单选】下列哪项不是预防接种一般反应？A.发热≤38.5℃ B.局部红肿硬结 C.过敏性休克 D.一过性皮疹 E.食欲不振答案：C29.【单选】下列哪项不是甲状腺功能亢进症典型表现？A.怕热多汗 B.体重增加 C.心悸 D.手抖 E.腹泻答案：B30.【单选】下列哪项不是《基本医疗卫生与健康促进法》规定的医疗卫生服务体系构成？A.基层医疗卫生机构 B.医院 C.专业公共卫生机构 D.医学检验实验室 E.卫生健康行政部门答案：E31.【多选】下列属于《中华人民共和国医师法》规定的医师权利有：A.人格尊严、人身安全不受侵犯 B.获得合理报酬 C.从事医学研究 D.参与医院民主管理 E.拒绝患者无理要求答案：ABCD32.【多选】下列属于高血压靶器官损害的有：A.左心室肥厚 B.颈动脉IMT≥0.9mm C.eGFR<60ml·min⁻¹·1.73m⁻² D.视网膜动脉狭窄 E.微量白蛋白尿答案：ABCDE33.【多选】下列属于肝硬化Child-Pugh评分项目的有：A.白蛋白 B.胆红素 C.凝血酶原时间延长 D.腹水 E.肝性脑病答案：ABCDE34.【多选】下列属于急性肺血栓栓塞症（PTE）危险因素的有：A.近期手术 B.口服避孕药 C.抗磷脂抗体综合征 D.既往VTE史 E.长期卧床答案：ABCDE35.【多选】下列属于医院感染的有：A.入院48h后发热，痰培养铜绿假单胞菌阳性 B.导尿术后第5天尿培养大肠埃希菌≥10⁵CFU/ml C.术后30d内手术部位感染 D.新生儿经产道感染沙眼衣原体 E.潜伏期未知的感染，入院96h后发病答案：ABCE36.【多选】下列属于糖尿病急性并发症的有：A.糖尿病酮症酸中毒 B.高渗高血糖状态 C.乳酸酸中毒 D.低血糖昏迷 E.糖尿病足溃疡答案：ABCD37.【多选】下列属于抗菌药物DDD（限定日剂量）用途的有：A.监测用药强度 B.比较不同医院用量 C.评价药品价格 D.指导个体化给药剂量 E.抗菌药物管理评价指标答案：ABE38.【多选】下列属于乙类大型医用设备的有：A.64排及以上CT B.1.5T及以上MRI C.直线加速器 D.PET-CT E.数字减影血管造影（DSA）答案：ABCDE39.【多选】下列属于医疗质量安全核心制度的有：A.首诊负责制度 B.三级查房制度 C.会诊制度 D.手术安全核查制度 E.信息安全管理制度答案：ABCD40.【多选】下列属于脑死亡判定先决条件的有：A.明确昏迷原因 B.排除可逆性昏迷 C.体温≥36℃ D.收缩压≥90mmHg E.代谢紊乱纠正答案：ABCDE41.【多选】下列属于妊娠期糖尿病筛查高危因素的有：A.肥胖（BMI≥28kg/m²） B.一级亲属糖尿病史 C.既往巨大儿分娩史 D.多囊卵巢综合征 E.年龄<20岁答案：ABCD42.【多选】下列属于静脉溶栓禁忌证的有：A.活动性内出血 B.近期颅内手术 C.血小板<100×10⁹/L D.主动脉夹层 E.血糖<2.8mmol/L答案：ABCDE43.【多选】下列属于医疗机构医疗文书的有：A.门（急）诊病历 B.住院病历 C.检查报告单 D.护理记录单 E.知情同意书答案：ABCDE44.【多选】下列属于癌症疼痛三阶梯治疗原则的有：A.口服首选 B.按时给药 C.按阶梯给药 D.个体化给药 E.注意具体细节答案：ABCDE45.【多选】下列属于医院评审评价现场检查方法的有：A.追踪检查法 B.访谈 C.查阅资料 D.现场演练 E.患者满意度调查答案：ABCDE46.【多选】下列属于抗菌药物PK/PD参数的有：A.T>MIC B.Cmax/MIC C.AUC₀₋₂₄/MIC D.PAE E.MBC答案：ABCD47.【多选】下列属于临床用血管理“三统一”的有：A.统一血源 B.统一采供血机构 C.统一临床用血标准 D.统一临床用血收费 E.统一用血信息答案：ABD48.【多选】下列属于医疗不良事件分级（SH9）的有：A.Ⅰ级警告事件 B.Ⅱ级不良后果事件 C.Ⅲ级未造成后果事件 D.Ⅳ级临界错误 E.Ⅴ级隐患事件答案：ABCE49.【多选】下列属于原发性肝癌高危人群的有：A.HBV感染者 B.HCV感染者 C.肝硬化 D.长期黄曲霉毒素暴露 E.男性<40岁无肝病背景答案：ABCD50.【多选】下列属于《医疗废物分类目录（2021版）》感染性废物的有：A.被患者血液污染的纱布 B.一次性使用无菌注射器 C.病原微生物实验室废弃培养基 D.隔离传染患者产生的生活垃圾 E.废弃汞血压计答案：ABCD51.【填空】成人正常颅内压值为__________mmH₂O。答案：80–18052.【填空】根据《中国高血压防治指南（2020年修订版）》，诊室高血压诊断标准为收缩压≥__________mmHg和/或舒张压≥__________mmHg。答案：140；9053.【填空】急性心肌梗死血清肌钙蛋白升高峰值一般出现在发病后__________小时。答案：12–2454.【填空】WHO推荐成人每日食盐摄入量应<__________g。答案：555.【填空】新生儿生理性黄疸血清总胆红素峰值一般不超过__________mg/dl。答案：12.956.【填空】医院感染漏报率应<__________%。答案：1057.【填空】成人安静状态下正常窦性心率范围为__________次/分。答案：60–10058.【填空】医疗质量安全核心制度中，急危重患者抢救记录应在抢救结束后__________小时内补记。答案：659.【填空】抗菌药物使用强度（DDDs）计算公式分子为__________。答案：抗菌药物消耗量（累计DDD数）60.【填空】根据《医疗纠纷预防和处理条例》，尸检应在患者死亡后__________小时内进行，具备冻存条件可延长至__________日。答案：48；761.【填空】我国法定传染病共__________种，其中甲类__________种。答案：40；262.【填空】心肺复苏时，按压深度成人至少__________cm，但不超过__________cm。答案：5；663.【填空】国家基本公共卫生服务项目中，2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为<__________mmol/L。答案：7.064.【填空】医疗机构应当于医疗质量安全事件发现后__________小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告Ⅰ级事件。答案：265.【填空】成人正常动脉血乳酸值为__________mmol/L。答案：0.5–2.066.【填空】我国《献血法》规定，两次全血献血间隔不少于__________个月。答案：667.【填空】医院评审评价中，住院患者抗菌药物使用率应≤__________%。答案：6068.【填空】急性胰腺炎Ranson评分入院时年龄>__________岁为1分。答案：5569.【填空】医疗机构应当每年至少组织__________次医院感染现患率调查。答案：170.【填空】根据《医疗废物管理条例》，医疗废物暂时贮存时间不得超过__________小时。答案：4871.【简答·封闭型】简述急性脑卒中“FAST”原则内容。答案：F（Face）面部不对称；A（Arm）手臂无力；S（Speech）言语不清；T（Time）立即拨打急救电话记录发病时间。72.【简答·封闭型】列举抗菌药物分级管理三级目录名称。答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。73.【简答·封闭型】写出高血压合并冠心病患者首选的两大类降压药物。答案：ACEI/ARB、β受体阻滞剂。74.【简答·封闭型】简述医院感染暴发报告时限。答案：医疗机构发现医院感染暴发后12小时内报告县级卫生健康行政部门及疾控中心；重大暴发2小时内直报。75.【简答·封闭型】列出癌症疼痛评估“数字分级法（NRS）”0–10分对应疼痛程度。答案：0无痛；1–3轻度；4–6中度；7–10重度。76.【简答·开放型】试述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注策略选择流程。答案：若发病≤12h且PCI医院首诊，目标首次医疗接触至导丝通过（FMC-to-Wire）≤90min；若不能在90min内完成PCI，则立即溶栓（D-to-N≤30min）；发病12–24h仍有症状或血流动力学不稳定，仍可考虑PCI；溶栓后3–24h行冠脉造影，必要时PCI；合并心源性休克者直接PCI，不受时间窗限制。77.【简答·开放型】说明医疗质量安全（不良）事件上报“无责报告”制度意义。答案：消除医务人员顾虑，提高事件上报率；积累数据，系统分析根本原因；从系统层面改进流程，减少再发；营造非惩罚安全文化，最终提升患者安全。78.【简答·开放型】阐述2型糖尿病患者胰岛素强化治疗指征。答案：新诊断但HbA1c≥9%或空腹血糖≥11.1mmol/L；口服药3个月不达标；严重并发症需快速控糖；妊娠、感染、手术等应激状态；肝肾功能不全禁用口服药；急性并发症如酮症。79.【简答·开放型】概述医疗机构如何应对抗菌药物耐药“OneHealth”策略。答案：临床规范处方，实施AMS；加强耐药监测与数据共享；畜牧业减量使用；环境废水处理；跨部门协作立法；公众教育提高依从性；研发新型抗菌药物与快速诊断技术。80.【简答·开放型】说明医疗纠纷人民调解优势。答案：中立第三方，程序简便免费；医患平等协商，缓解对立；专家库保证专业；司法确认赋强制力；减少诉讼成本，节约司法资源；维护社会稳定。81.【应用·计算】患者男，60kg，诊断为肺血栓栓塞症，拟静脉泵入肝素。按80IU/kg静推后18IU/kg/h维持，求：(1)静推剂量__________IU；(2)每小时维持剂量__________IU；(3)若配成肝素钠注射液（12500IU/2ml）加生理盐水至50ml，则泵速__________ml/h。答案：(1)4800IU；(2)1080IU/h；(3)4.3ml/h（1080÷12500×50）。82.【应用·计算】某病区7月出院患者800例，抗菌药物使用人数480例，平均住院日10天，累计消耗DDDs2400，求：(1)抗菌药物使用率__________%；(2)使用强度__________DDDs/100人·天。答案：(1)60%；(2)30（2400÷800×10×100）。83.【应用·分析】女性，28岁，孕2产1，孕38周，头痛视物模糊2h，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，LDH升高，胆红素正常。问题：(1)最可能诊断；(2)需立即完善的两项实验室检查；(3)终止妊娠指征。答案：(1)重度子痫前期并HELLP综合征；(2)外周血涂片、凝血功能；(3)maternalindication：持续高血压≥160/110mmHg经治疗无效、血小板<100×10⁹/L且持续下降、肝酶升高伴右上腹痛、肾功恶化、肺水肿；fetalindication：胎心异常、胎盘功能不良、孕周≥34周促胎肺成熟后。84.【应用·综合】男性，55岁，突发胸痛4h入院，既往高血压、吸烟。ECG：V₁–V₄ST段抬高0.4mV，肌钙蛋白I50ng/ml。给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg、PCI示LAD近段完全闭塞，植入药物支架1枚。术后4h突发呼吸困难，血压80/50mmHg，颈静脉怒张，心音遥远。问题：(1)最可能并发症；(2)确诊首选检查；(3)紧急处理原则。答案：(1)急性心脏压塞；(2)床旁超声心动图；(3)立即心包穿刺引流，备血，必要时外科探查，同时扩容、升压、暂停抗凝。85.【应用·综合】女性，65岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25ml·min⁻¹·1.73m⁻²，HbA1c8.5%，BP150/90mmHg，下肢水肿。问题：(1)首选降糖药两类；(2)降压目标与首选药物；(3)蛋白尿控制策略。答案：(1)SGLT2抑制剂（达格列净减量至10mgqd）、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）；(2)目标血压<130/80mmHg，首选ACEI/ARB（如贝那普利或缬沙坦）最大耐受剂量；(3)限制钠盐<5g/d，联合SGLT2抑制剂、非甾体MRA（非奈利酮），控制蛋白摄入0.8g·kg⁻¹·d⁻¹，定期监测eGFR、血钾、尿蛋白/肌酐比。86.【应用·综合】男性，40岁，发热干咳5d，CT示双肺多发磨玻璃影，COVID-19核酸阳性，SpO₂90%（未吸氧），呼吸频率28次/分，PaO₂/FiO₂250mmHg。问题：(1)临床分型；(2)抗病毒治疗选择及剂量；(3)糖皮质激素使用指征与方案。答案：(1)普通型；(2)奈玛特韦/利托那韦300mg/100mgbid×5d（发病≤5d）；(3)若进展为重型（SpO₂<93%或CT影像>50%进展），地塞米松5–10mgivqd×7–10d或至病情缓解。87.【应用·综合】女性，30岁，车祸后右小腿开放骨折，外院简单缝合后36h出现伤口剧痛、恶臭，体温39℃，血压90/60mmHg，血钠125mmol/L，肌酸激酶升高，尿呈酱油色。问题：(1)最可能诊断；(2)病原菌特点；(3)急诊处理步骤。答案：(1)气性坏疽并感染性休克、溶血；(2)产气荚膜梭菌（Clostridiumperfringens）产生α毒素致溶血；(3)立即大量生理盐水复苏，广谱抗菌药物（哌拉西林-他唑巴坦+克林霉素），紧急清创+筋膜室切开，必要时截肢，高压氧治疗，纠正电解质、碱化尿液，备血输血。88.【应用·综合】男性，50岁，乙肝后肝硬化，呕血1h，量约1000ml，HR120次/分，BP80/50mmHg，Hb65g/L，ALT45U/L，TBil40μmol/L，凝血酶原时间延长6s。问题：(1)出血最可能原因；(2)首选止血措施；(3)二级预防方案。答案：(1)食管胃底静脉曲张破裂出血；(2)限制性液体复苏（MAP50–60mmHg），生长抑素类似物（奥曲肽50μgiv后50μg/h），紧急内镜套扎或组织胶注射，备三腔二囊管；(3)非选择性β阻滞剂（普萘洛尔）+内镜套扎序贯，TIPS或外科断流评估，长期抗病毒（恩替卡韦或替诺福韦）。89.【应用·综合】女性，25岁，初产妇，规律腹痛6h入院，宫缩40″/3′，宫颈口开大8cm，先露S+1，胎心160次/分，羊水Ⅱ度粪染。问题：(1)产程分期；(2)需立即评估项目；(3)若胎心减速晚期型处理原则。答案：(1)第一产程活跃期；(2)持续胎心监护、阴道检查排除脐带脱垂、母体氧合、体温、血糖、宫缩强度；(3)左侧卧位、吸氧6L/min、暂停缩宫素、评估阴道分娩可能性，若持续晚期减速伴基线变异消失立即剖宫产。90.【应用·综合】男性，70岁，COPD病史20年，因咳嗽黄痰气促加重3d入院，血气pH7.25，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。问题：(1)血气诊断；(2)无创通气指征与参数设置；(3)抗菌药物选择。答案：(1)急性加重Ⅱ型呼吸衰竭并失代偿性呼吸性酸中毒；(2)指征：pH7.25–7.35、PaCO₂>45mmHg、呼吸频率>25次/分；IPAP12–16cmH₂O，EPAP4–6cmH₂O，FiO₂调至SpO₂88–92%；(3)阿莫西林-克拉维酸1.2givq8h或头孢哌酮-舒巴坦2givq8h，疗程5–7d，评估铜绿风险。91.【应用·综合】男性，35岁，高处坠落，骨盆骨折，血压80/60mmHg，心率130次/分，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。问题：(1)休克类型；(2)液体复苏原则与首选液体；(3)确定性止血策略。答案：(1)失血性休克（骨盆骨折并腹膜后出血）；(2)限制性复苏（允许性低血压MAP50–60mmHg），首选平衡晶体液（乳酸林格液），早期1:1:1输注红细胞：血浆：血小板，钙剂维持Ca²⁺>1.0mmol/L；(3)介入栓塞（DSA下髂内动脉栓塞）或骨盆外固定支架+剖腹探查结扎/填塞，必要时盆腔C-clamp。92.【应用·综合】女性，45岁，体重指数32kg/m²，月经稀发，多毛，空腹血糖6.5mmol/L，2hOGTT11.2mmol/L，LH/FSH>2，超声示双侧卵巢多囊样改变。问题：(1)诊断标准；(2)代谢异常管理；(3)生育需求治疗流程。答案：(1)鹿特丹标准：稀发排卵或无排卵、高雄表现或生化高雄、卵巢多囊样改变，三项符合两项并排除其他；(2)生活方式干预（减重≥5%），二甲双胍0.5gtid，筛查糖耐量、血脂、血压，每6–12月复查；(3)来曲唑2.5mgd3–7促排一线，监测超声，若3周期未孕行腹腔镜卵巢打孔或IVF，继续二甲双胍改善卵母细胞质量。93.【应用·综合】男性，60岁，突发右上肢无力伴言语不能2h，NIHSS14分，CT未见出血，ASPECTS9分，CTA示左侧M1段闭塞。问题：(1)再通策略；(2)机械取栓时间窗与证据；(3)术后管理要点。答案：(1)直接机械取栓（mTICI2b/3为目标）；(2)时间窗24h（DEFUSE-3、DAWN研究），需影像不匹配（梗死核心<70ml，mismatchratio>1.8，缺血半暗带>15ml）；(3)术后24h内严控血压<140/90mmHg，复查CT排除出血，抗血小板延迟24h，他汀强化，监测症状性颅内出血、远端栓塞、脑水肿。94.【应用·综合】女性，50岁，类风湿关节炎10年，长期甲氨蝶呤15mg/周，近1月膝关节肿痛加重，CRP80mg/L，超声示滑膜增生，医生拟加用生物制剂。问题：(1)用药前筛查项目；(2)首选生物制剂及机制；(3)监测指标与停药指征。答案：(1)乙肝（HBsAg、HBVDNA）、结核（T-SPOT）、胸片、肝肾功能、血常规、妊娠排除；(2)托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）或阿达木单抗（TNF-α抑制剂），若结核高危选托珠单抗；(3)每4–8周监测CRP、ESR、关节计数、ALT、白细胞，若出现活动性结核、HBV再激活、中性粒细胞<0.5×10⁹/L或持续转氨酶升高>3倍正常上限即停药。95.【应用·综合】男性，45岁，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.0%，BMI26kg/m²，父亲患糖尿病，平时应酬多，饮酒每周>500g。问题：(1)诊断分层；(2)生活方式干预量化目标；(3)药物干预时机与选择。答案：(1)2型糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L，HbA1c≥6.5%）；(2)每日酒精摄入≤25g，每周有氧运动≥150min（中等强度），减重5–7%，饮食每日能量减少500kcal，碳水化合物占45–60%，饱和脂肪<10%；(3)若3个月生活方式不达标或HbA1c≥7%，首选二甲双胍0.5gbid起始，若不耐受可选SGLT2抑制剂（达格列净10mgqd），合并动脉粥样硬化选GLP-1RA（利拉鲁肽）。96.【应用·综合】男性，28岁，非洲务工归国，寒战高热隔日发作，体温40℃，脾大肋下2cm，血红蛋白90g/L，外周血涂片见恶性疟原虫环状体>5%/高倍视野。问题：(1)诊断与分型；(2)首选抗疟方案与剂量；(3)预防黑尿热措施。答案：(1)恶性疟疾重型（高寄生虫血症）；(2)青蒿琥酯2.4mg/kgiv，首剂后12、24h再各给1剂，之后每日1剂至能口服，改口服双氢青蒿素-哌喹疗程7d；(3)避免奎宁/奎尼丁，监测G6PD，碱化尿液，充分水化，避免使用解热镇痛药诱发溶血，输血维持Hb≥7g/dl，监测尿色、肾功能、