敬老院老人烧伤处理应急演练脚本

敬老院老人烧伤处理应急演练脚本一、演练基础信息本次应急演练旨在全面检验敬老院针对老年人突发烧伤事件的应急响应机制、现场处置能力以及部门间的协同配合水平。通过模拟真实场景，强化全体工作人员“生命至上、安全第一”的服务理念，确保在意外发生时，能够迅速、准确、有效地实施救援，最大限度减少对老人的身体伤害和心理创伤。演练项目名称敬老院老人突发烧伤事故应急处置全流程演练演练组织单位[敬老院名称]安全管理委员会演练总指挥院长（或分管副院长）演练时间202X年X月X日14:30-16:00演练地点养老护理区X号楼203房间、走廊及院内医务室参与人员院长、医务室医生护士、护理部全体人员、行政值班人员、后勤保障人员、心理疏导员模拟角色受伤老人（由工作人员或志愿者扮演）、当班护理员、值班医生、家属（模拟）二、演练目的与意义1.验证预案的科学性与可操作性：通过实战模拟，检验现行《突发事件应急预案》中关于烧伤处理的流程是否顺畅，职责分工是否明确，资源配置是否合理，及时发现预案中存在的盲点和漏洞。2.提升全员应急处置技能：重点锻炼一线护理员对烧伤“冲、脱、泡、盖、送”急救原则的掌握程度，以及医护人员对特殊人群（老年人）烧伤创面的专业处理能力。3.强化部门协同作战能力：磨合护理部、医务室、行政办公室及后勤部门在突发事件中的通讯联络、信息传递和现场配合机制，确保指挥统一、行动高效。4.增强安全防范意识：以演促防，警示全体工作人员在日常工作中加强对热源、电源的管理，提高对老年人行动能力受限带来的风险辨识能力。三、演练角色与职责分配为确保演练有序进行，特设立演练工作小组，明确各岗位具体职责：（一）总指挥组职责：负责演练的全面统筹与调度，发布演练开始与终止指令，协调各组之间的配合，对演练过程进行总体把控，并在结束后进行总结点评。（二）现场处置组（护理部）当班护理员：负责第一时间发现事故，切断热源，进行初步急救处理（冷敷、安抚），并呼叫支援。护理主管：负责现场秩序维护，疏散围观老人，协助搬运伤员，并负责事故初期的信息收集与上报。（三）医疗救护组（医务室）值班医生：负责对伤情进行专业评估（意识、生命体征、烧伤面积与深度），下达初步医嘱，指导创面处理，判断是否需要转诊。值班护士：执行医生医嘱，准备急救药品与器械，协助清创、包扎、建立静脉通道，监测生命体征变化。（四）通讯联络组（行政办公室）职责：负责模拟拨打120急救电话，准确传达地点、伤情信息；模拟联系老人家属，进行情况通报与沟通；负责向院领导及上级主管部门报告事故进展。（五）后勤保障组职责：负责准备演练所需的物资（模拟烫伤道具、急救箱、担架、轮椅等），保障演练现场的水电供应，演练结束后负责现场清理。（六）安全评估组职责：全程观察演练过程，记录各环节时间节点，评估操作规范性，记录存在的违规操作或延误情况，作为演练总结的依据。四、演练物资准备清单本次演练需提前准备充分的物资，以确保模拟场景的真实性和操作的安全性。类别物资名称规格/要求数量备注场景道具模拟热汤/热水桶桶内贴红色警示标签，内装温水1个模拟热源老人餐椅带扶手，稳固1把模拟烧伤皮肤模型手臂/腿部模型，红肿水泡状2套用于贴在模特身上急救设备急救箱内含碘伏、生理盐水、纱布、绷带等2个无菌敷料烧伤专用敷料或无菌纱布10包冲洗设备流动水源（接水盆或淋浴头）1套确保水温可调担架/轮椅轮椅需带刹车各1副医疗耗材一次性医用手套无菌10副剪刀圆头钝剪2把避免二次损伤体温计、血压计电子或水银各1套通讯设备对讲机/手机充电完毕，频道统一5部记录物资演练记录表含时间、动作、评价栏5份拍摄设备相机或摄像机1台用于复盘五、演练场景背景设定时间：冬季某日下午15:30，正值老人下午茶歇时间。地点：203房间。人物：李大爷（模拟伤员）：82岁，半失能老人，患有II型糖尿病，行动迟缓，平时需协助进食。护理员小王：负责203房间的当班护理员，入职半年，工作认真但经验尚浅。事件起因：护理员小王刚将一桶刚冲泡的热藕粉（模拟温度约85℃）放置在李大爷床边桌上，转身去拿毛巾准备给老人擦手。此时，李大爷因口渴心急，试图自己伸手去拿水杯，结果不慎将衣袖挂倒热水桶。滚烫的藕粉泼洒在李大爷的右侧前臂、右手背及右大腿前侧。李大爷因剧痛发出惨叫，并惊慌失措试图站起来，导致二次泼洒。六、演练具体流程脚本（一）阶段一：事故发生与发现（T+00:00T+01:00）【场景描述】203房间内传来李大爷痛苦的呼救声：“啊！烫死我了！救命啊！”【动作与对话】1.护理员小王：（在隔壁房间听到呼救，立即扔下手中毛巾，迅速冲向203房间）“李大爷，怎么了？怎么了？”2.李大爷（模拟）：（坐在椅子上，表情痛苦，右手紧抓着右臂，浑身颤抖）“水……水洒了，疼死我了……”3.护理员小王：（立即冲进房间，首先观察环境，确认热源位置。发现倒扣的水桶和地面的液体。迅速将水桶扶正移至安全位置，避免再次烫伤或绊倒他人。）4.护理员小王：（蹲下身，语气急促但坚定安抚）“李大爷，别动！千万别乱动，我知道您很疼，坚持一下，我马上帮您处理。”（同时按下房间内的紧急呼叫铃，并使用对讲机呼叫支援。）5.护理员小王：（对讲机）“呼叫医务室！呼叫护理主管！这里是203房间，李大爷被热藕粉烫伤了，面积看起来比较大，请求支援！快！”【关键操作点】切断热源动作要快，要确保救援环境安全。切断热源动作要快，要确保救援环境安全。立即启动紧急呼叫系统，信息传递包含地点、人物、伤情概况。立即启动紧急呼叫系统，信息传递包含地点、人物、伤情概况。（二）阶段二：初步急救与专业介入（T+01:00T+10:00）【场景描述】护理员小王在等待支援的同时，立即实施烧伤急救五字诀的第一步——“冲”。【动作与对话】1.护理员小王：（迅速搀扶李大爷至卫生间，或拿取水盆接冷水）“大爷，我们要用冷水冲一下，这样才能把热量带走，减轻疼痛。可能会有点凉，您忍一下。”2.护理员小王：（打开水龙头，测试水温，控制在15-20℃左右，不可直接用冰水。引导水流持续冲洗李大爷受伤的右臂和右大腿。）3.李大爷（模拟）：“哎哟，好凉，但是火辣辣的感觉轻点了……小王，我衣服也湿了，粘在身上难受。”4.护理员小王：（一边持续冲洗，一边检查衣物）“大爷，衣服粘在肉上了，我现在不能硬扯，等医生来了处理。咱们先冲够时间，至少要冲15到20分钟。”5.（T+03:00）护理主管与医务室医生携带急救箱赶到现场。6.值班医生：（迅速进入现场，进行快速检伤）“我是医生。让我看看伤情。小王，继续冲水，不要停。”7.值班医生：（观察创面，询问）“大爷，您感觉哪里最疼？头晕不晕？胸闷不胸闷？”8.李大爷（模拟）：“胳膊和腿疼，心里有点慌，有点喘不上气。”9.值班医生：（回头对护士示意）“护士，测血压、心率，测血糖。老人有糖尿病史，烫伤容易感染且愈合慢，要注意。同时建立静脉通道，准备补液。”10.值班护士：（熟练操作）“收到。血压150/90mmHg，心率110次/分，血氧98%，血糖12.5mmol/L。生命体征暂时平稳，但心率偏快，考虑疼痛应激反应。”11.值班医生：（判断伤情）“右侧前臂及右手背浅II度至深II度烧伤，面积约6%；右大腿浅II度烧伤，面积约4%。总面积约10%。伴有部分衣物粘连。小王，冲水时间到了吗？”12.护理员小王：“医生，已经冲了18分钟了。”13.值班医生：“好，停止冲洗。现在我们要小心地脱掉衣服。护士，准备剪刀。注意，粘连的部分千万不要硬撕，剪掉周围衣物，把粘连的留在上面。”【关键操作点】严格执行“冲”字诀，时长充足，水温适宜。严格执行“冲”字诀，时长充足，水温适宜。医生快速评估意识、生命体征及烧伤深度、面积。医生快速评估意识、生命体征及烧伤深度、面积。考虑到老人糖尿病史，医疗团队需特别注意感染风险和血糖监测。考虑到老人糖尿病史，医疗团队需特别注意感染风险和血糖监测。脱衣物时遵循“宁可剪破，不可硬剥”原则，防止水泡皮撕脱加重损伤。脱衣物时遵循“宁可剪破，不可硬剥”原则，防止水泡皮撕脱加重损伤。（三）阶段三：创面处理与转运决策（T+10:00T+25:00）【场景描述】医生指挥团队进行创面的覆盖处理，并做出转诊决定。【动作与对话】1.值班医生：（在冲水结束后，轻柔检查创面）“有水泡，但皮还没破。小王，你刚才做得很好，及时冲水大大减轻了损伤深度。现在咱们用无菌纱布轻轻蘸干水分，不要擦拭。”2.值班护士：（使用无菌棉球或纱布吸干创面及周围皮肤水分）“大爷，咱们现在给您上药包扎，可能会有点疼，您深呼吸。”3.值班医生：（使用无菌凡士林纱布覆盖创面，外层再覆盖干无菌纱布包扎）“考虑到老人年龄大，且有糖尿病，深II度创面愈合困难，容易发生并发症。我建议立即转往上级医院烧伤科进一步治疗。”4.总指挥（院长）：（赶到现场）“同意医生意见。立即启动转诊流程。办公室负责联系120和家属；后勤组准备担架；医务室准备转诊途中携带的急救药品和随车记录。”5.通讯联络组：（模拟拨打电话）“您好，是市医院急诊科吗？我是XX敬老院。我们有一位82岁老人，约10%面积II度烧伤，伴有糖尿病，目前生命体征平稳，需要转诊。对，地址是……”6.通讯联络组：（模拟联系家属）“您好，是李大爷的儿子吗？我是敬老院办公室。很抱歉通知您，李大爷刚才不小心打翻了热水，导致手臂和大腿烫伤。我们医生已经做了紧急处理，现在正准备送他往市医院进一步治疗。请您直接去市医院急诊科，我们在路上。请放心，目前老人意识清醒。”【关键操作点】创面处理遵循无菌原则，使用合适的敷料（凡士林纱布防粘连）。创面处理遵循无菌原则，使用合适的敷料（凡士林纱布防粘连）。准确判断转诊指征（老年人、糖尿病、深II度烧伤均为高风险因素）。准确判断转诊指征（老年人、糖尿病、深II度烧伤均为高风险因素）。家属沟通遵循“如实告知、安抚情绪、明确指引”的原则，避免过度恐慌。家属沟通遵循“如实告知、安抚情绪、明确指引”的原则，避免过度恐慌。（四）阶段四：转运与院内交接（T+25:00T+40:00）【场景描述】120救护车到达（模拟），医护人员进行转运。**【动作与对话】。**【动作与对话】。1.后勤人员：（推着轮椅进入房间）“担架准备好了，放在门口。”2.值班医生：“大家配合一下，平托法搬运。注意保护老人的烧伤肢体，避免受压。一、二、三，起。”3.（众人合力将老人平稳移至担架，固定好安全带。）4.值班护士：（将急救箱、输液袋随车携带）“这是老人的病历复印件、刚才的处置记录和血糖监测单。途中要注意观察老人的呼吸和神志，保持输液通畅。”5.护理员小王：（陪同前往）“院长，我跟着去吧，我熟悉大爷的情况，路上能帮忙照应。”6.总指挥：“好的，小王你去，路上注意安全，随时汇报情况。医生，这里交接给你了。”7.（模拟救护车声响起，担架被抬出，送至电梯口。）8.总指挥：（看着转运队伍离开）“后勤组立即清理203房间现场，进行消毒，更换床单，排查安全隐患。行政办准备事故报告材料。”【关键操作点】搬运动作轻柔，避免造成老人疼痛或骨折（骨质疏松老人易受外力损伤）。搬运动作轻柔，避免造成老人疼痛或骨折（骨质疏松老人易受外力损伤）。转运途中医疗文书必须随车，确保治疗连续性。转运途中医疗文书必须随车，确保治疗连续性。现场清理需及时，消除对其他老人的心理影响。现场清理需及时，消除对其他老人的心理影响。（五）阶段五：现场恢复与心理干预（T+40:00T+50:00）【场景描述】受伤老人转运后，处理后续事宜，并对同楼层其他老人进行安抚。【动作与对话】1.心理疏导员：（来到走廊，此时有几位老人在门口探头张望，面露担忧）“各位爷爷奶奶，大家不要担心，刚才李大爷是不小心烫了一下，医生已经处理过了，现在送大医院去检查了，很快就会没事的。大家回房间休息吧，有什么需要随时按铃。”2.后勤人员：（正在对203房间进行地面清洁，使用拖把清理残留液体，喷洒空气清新剂，更换污染的床单被罩。）3.护理主管：（检查房间设施）“刚才是因为水桶放在桌边不稳固。以后注意，给半失能老人喂水喂饭，必须先把水晾温，水桶必须放置在桌子里侧或床头柜上，且必须有人看护，绝不能让老人自己够。小王不在的这段时间，安排护理员小李顶岗。”【关键操作点】心理干预要及时，防止群体性恐慌或“涟漪效应”导致其他老人产生不安全感。心理干预要及时，防止群体性恐慌或“涟漪效应”导致其他老人产生不安全感。事故现场的环境恢复有助于消除恐惧源。事故现场的环境恢复有助于消除恐惧源。迅速补充护理力量，确保其他老人的照护不出现空档。迅速补充护理力量，确保其他老人的照护不出现空档。七、演练评估与总结演练结束后，总指挥召集所有参与人员在会议室进行复盘总结。（一）各小组汇报1.护理部：汇报发现事故的响应时间，初步急救措施（冲水时长、脱衣方法）是否规范，护理员对急救知识的掌握程度。2.医务室：汇报伤情评估准确性，医疗处置措施是否及时得当，转诊指征把握是否准确。3.行政办：汇报通讯联络是否通畅，与家属沟通的内容是否得体，120呼叫信息是否准确。4.后勤组：汇报物资准备是否充足，现场清理是否迅速彻底。（二）核心问题讨论本次演练重点讨论以下问题：1.时间节点分析：从事故发生到医生到达现场用了多久？是否在黄金急救时间内？2.操作规范性：护理员在处理衣物粘连时是否做到了“不撕扯”？冲水水温是否合适？3.特殊病情考量：是否充分考虑了老人的糖尿病史？在转运过程中是否携带了相关急救药品？4.协同配合：多工种配合是否存在混乱？指令下达是否清晰？（三）总指挥点评总指挥根据观察组的记录和各小组汇报，进行总结性发言：肯定成绩：例如，“护理员小王反应迅速，第一时间冲水是本次处理成功的关键，为后续治疗争取了良好条件。各部门联络基本顺畅。”指出不足：例如，“在搬运老人时，担架车的刹车未第一时间锁死，存在跌落风险，这是严重的安全隐患。另外，与家属沟通时，语速过快，未给家属足够的提问时间，容易引起误解。”整改要求：1.针对担架车使用问题，后勤部明日组织全院设备安全检查。2.针对沟通话术问题，行政办下周制定《突发事件家属沟通标准话术手册》并组织培训。3.全院再次开展一次针对“热源管理”的隐患排查，特别是食堂、生活护理区。八、敬老院老人烧伤急救专项知识附录为提升演练的教育意义，特附上针对老年人的烧伤急救专项知识，供全体员工学习参考。（一）老年人烧伤的特殊性1.皮肤萎缩变薄：老年人皮肤真皮层萎缩，弹性差，皮下脂肪少，同样的热力温度，老年人往往比年轻人烧伤程度更深，愈合更慢。2.反应迟钝：老年人感觉神经末梢退化，痛觉迟钝，往往在被烫伤后不能立即脱离热源，导致接触时间延长，损伤加重。3.合并症多：多伴有高血压、糖尿病、心肺功能不全等慢性病，烧伤极易诱发原有疾病加重，或引发肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症。4.免疫力低下：抗感染能力弱，即使是浅度烧伤也容易发生感染。（二）急救核心原则：“冲、脱、泡、盖、送”的老年化应用1.冲（立即冷水冲洗）：操作：立即用流动的冷水（15-20℃）冲洗创面。注意：老年人体温调节能力差，冲洗时间虽需15-30分钟，但必须密切观察老人反应，防止失温。若老人出现寒战、发抖，应适当减缓水流或缩短冲洗时间，并覆盖未烧伤部位保暖。严禁使用冰块直接冷敷，以免造成血管剧烈收缩甚至冻伤。