2026年血液透析护理规范化考试题及答案

2026年血液透析护理规范化考试题及答案1.单项选择题(1)血液透析过程中，患者发生首次使用综合征（A型过敏反应），多出现于透析开始后的多长时间范围内A.10分钟以内B.10~30分钟C.30分钟~1小时D.1小时以上答案：B解析：A型首次使用综合征为过敏反应，多因透析器环氧乙烷残留、膜材料过敏引发，症状多出现于透析开始后10~30分钟内，严重者可出现休克、心跳骤停。(2)根据我国血液透析护理实践指南，维持性血液透析患者透析间期体重增长的推荐控制范围是不超过干体重的A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B解析：透析间期体重增长超过干体重5%会导致透析过程中超滤量过大，增加透析低血压、肺水肿、心力衰竭等不良事件的发生风险，指南明确推荐控制在5%以内。(3)自体动静脉内瘘拔针后压迫止血的正确操作是A.仅压迫皮肤穿刺点即可B.同时压迫皮肤穿刺点与血管穿刺点，两点对齐压迫C.仅压迫血管穿刺点即可D.在皮肤穿刺点上方1cm处压迫，无需对齐血管穿刺点答案：B解析：自体动静脉内瘘穿刺时，进针后皮肤穿刺点与血管穿刺点通常存在一定距离，仅压迫一处易导致血液渗入皮下形成血肿，因此需两点对齐同时压迫，压迫力度以可触及内瘘震颤、无外出血为宜。(4)血液透析过程中患者发生透析相关性低血压，下列处理措施错误的是A.立即减慢血流量，暂停超滤B.协助患者取头低脚高位，增加回心血量C.快速输注0.9%氯化钠注射液100~200ml提升血容量D.立即给予口服降压药物控制症状答案：D解析：透析相关性低血压本身已经存在血压降低，给予降压药物会进一步加重低血压，甚至诱发心脑血管意外，属于错误操作。(5)长期维持性血液透析患者最常用的透析液钙浓度是A.1.25mmol/LB.1.5mmol/LC.1.75mmol/LD.2.0mmol/L答案：B解析：目前临床常规使用的标准钙浓度透析液为1.5mmol/L，可满足多数维持性透析患者预防低钙血症、维持钙磷平衡的需求，可根据患者血钙、甲状旁腺素水平调整为1.25mmol/L或1.75mmol/L。(6)长期中心静脉透析导管最常见的并发症，也是导致导管拔除的首位原因是A.局部出血B.导管相关性感染与血栓形成C.导管移位D.气胸答案：B解析：长期留置中心静脉导管过程中，导管作为异物长期存留，病原菌容易经导管入口进入血液引发感染，同时血液中的成分容易沉积在导管表面形成血栓，导致导管功能不良，是最常见的并发症和拔管原因。2.多项选择题(1)维持性血液透析患者常见的慢性并发症包括下列哪几项A.肾性骨病B.肾性贫血C.高血压D.心血管病变E.营养不良答案：ABCDE解析：维持性血液透析患者肾功能完全丧失，毒素无法完全清除，同时存在促红素分泌不足、钙磷代谢紊乱、营养摄入不足、毒素损伤心血管等问题，以上五种均为临床常见的慢性并发症。(2)下列符合血液透析中心感染防控规范的操作有A.为不同患者进行操作前后必须更换手套并执行手卫生B.每台透析机每次使用后必须进行规范终末消毒C.乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染的透析患者必须分区分机进行透析D.透析管路预冲必须采用密闭式预冲，使用无菌生理盐水答案：ABCD解析：以上四项均符合《血液透析质量控制规范》中感染防控的要求，分区分机透析可有效避免血源性传染病的交叉传播，是血液透析中心感染防控的核心要求之一。(3)自体动静脉内瘘术后的护理要点正确的是A.术侧肢体适当抬高，减轻局部水肿B.禁止术侧肢体受压，禁止在术侧肢体进行输液、抽血、测量血压C.每日观察内瘘有无震颤、血管杂音，判断内瘘是否通畅D.术后24小时立即开始握拳功能锻炼，促进内瘘成熟答案：ABC解析：自体动静脉内瘘术后伤口未愈合前过早进行功能锻炼会增加伤口出血、愈合不良的风险，一般建议术后1~2周伤口拆线愈合后再开始规律的握拳、抬臂功能锻炼，因此D选项错误。(4)血液透析前护理准备符合规范要求的是A.核对患者姓名、透析器型号、透析管路参数、预设超滤量等信息B.评估血管通路功能，自体动静脉内瘘需评估局部有无红肿、血肿、狭窄，触摸震颤、听诊血管杂音C.测量患者透析前生命体征、体重，结合干体重评估确认超滤量设置D.首次透析患者需告知透析相关注意事项，签署血液透析知情同意书答案：ABCD解析：以上四项均为血液透析前护理准备的规范内容，可有效降低透析差错、不良事件的发生风险。3.判断题(1)为操作方便，可以在维持性血液透析患者的自体动静脉内瘘侧肢体测量血压。答案：错误解析：在内瘘侧肢体测血压会压迫内瘘血管，增加内瘘狭窄、血栓形成的风险，临床明确禁止在内瘘侧肢体进行测血压、输液、抽血等操作。(2)维持性血液透析患者透析后常规需要每1~3个月监测一次血常规、肝肾功能、电解质、甲状旁腺素。答案：正确解析：根据血液透析护理规范，维持性透析患者需定期监测生化指标，以便及时调整透析方案、用药方案，一般要求每1~3个月监测一次上述指标。4.填空题(1)血液透析常用的血管通路按照类型分为________、________、________三类。答案：自体动静脉内瘘、移植血管内瘘、中心静脉导管(2)血液透析过程中，最常见的急性并发症是________。答案：透析相关性低血压5.案例分析题患者，女性，62岁，维持性血液透析5年，自体动静脉内瘘作为血管通路，干体重为58kg，本次透析前测量体重为61.5kg，透析进行到1.5小时的时候，患者主诉头晕、心慌、恶心，全身出冷汗，护士测量血压为78/46mmHg，心率115次/分，神志清楚。(1)请判断该患者最可能发生的急性并发症是什么？答案：该患者最可能发生的是血液透析相关性低血压。患者透析间期体重增长3.5kg，超过干体重的5%（干体重58kg，5%为2.9kg），超滤量过大，透析早期就出现了头晕、心慌、出冷汗、血压降低的典型表现，符合透析相关性低血压的诊断。(2)请写出该并发症的即刻护理处理措施。答案：①立即调整透析参数：减慢透析血流量，暂停超滤，开放透析管路旁路，减少体外循环对患者血容量的影响；②调整体位：协助患者取头低脚高位，增加回心血量，改善脑部供血；③快速补液：经静脉通路快速输注0.9%氯化钠注射液200ml，输注后观察患者症状、血压变化，若血压回升不明显可重复补液，必要时遵医嘱输注高渗葡萄糖、白蛋白或者使用升压药物；④密切监测：持续监测患者血压、心率、神志变化，观察症状缓解情况；⑤后续处理：待患者血压恢复正常、症状缓解后，重新评估患者干体重，调整本次透析的超滤量，降低超滤速度，若低血压反复出现无法纠正，需提前结束透析；⑥进一步排查诱因：排查是否存在消化道出血、心肌缺血、溶血等其他诱发低血压的原因，遵医嘱进行对因处理。(3)简述该并发症的预防护理措施。答案：①指导患者控制透析间期体重增长，告知患者体重增长不超过干体重5%的重要性，低盐饮食，减少水分摄入；②透析前评估患者基础血压，对于基础血压偏低、服用降压药物的患者，可遵医嘱嘱患者透析当日暂停服用降压药物；