2026年PICC导管日常护理与并发症处置试题及答案

2026年PICC导管日常护理与并发症处置试题及答案1.关于PICC导管日常维护中冲管的要求，下列说法正确的是A.每次输液结束后用5ml生理盐水脉冲式冲管B.输注脂肪乳、化疗药等刺激性药物后，无需额外冲管直接封管C.间歇期PICC导管应至少每7天冲管封管维护一次D.可以用静脉输液通路的输液器直接冲封管答案：C。解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》及最新PICC维护指南，PICC冲管应使用不少于10ml的生理盐水，A选项错误；输注粘稠、刺激性药物如脂肪乳、化疗药物、血制品后，需要额外冲管后再封管，避免药物残留粘附导管壁，B选项错误；间歇期不带输液的PICC导管，要求至少每7天进行一次冲管、封管维护，同时更换敷料和接头，C选项正确；禁止使用输液器直接冲封管，避免压力不足冲管不彻底或者压力过大导致导管损伤，必须使用10ml及以上容量注射器冲封管，D选项错误。2.PICC置管后日常居家护理中，下列行为允许的是A.置管侧手臂提10kg重物B.置管侧手臂进行洗澡时使用防水保护套保护后淋浴C.对着置管穿刺点长时间热敷D.游泳、泡温泉答案：B。解析：PICC置管后居家要求避免置管侧提大于5kg的重物，A错误；淋浴是允许的，需要使用防水保护套保护穿刺点，避免沾水引发感染，B正确；穿刺点无异常不需要常规热敷，热敷可能增加局部组织充血，提升感染风险，C错误；游泳、泡温泉会让穿刺点长时间沾水，极易引发感染，因此禁止，D错误。3.PICC导管发生机械性静脉炎，通常发生于置管后多长时间A.24小时内B.48-72小时C.1周以后D.1个月以后答案：B。解析：机械性静脉炎是PICC置管后常见早期并发症，多因导管刺激静脉内膜、送管时损伤血管、导管型号与血管不匹配等因素导致，通常发生在置管后48~72小时，临床表现为沿静脉走向的红肿、疼痛、条索状硬结，因此选B。4.PICC导管发生局部渗血，下列处置错误的是A.置管后24小时内少量渗血，予以加压止血，更换敷料后观察B.凝血功能异常患者可局部使用止血敷料压迫C.渗血持续不止时，立即拔除导管D.嘱患者置管后1周内减少置管侧手臂过度活动答案：C。解析：置管后早期少量渗血很常见，多数经加压止血后可以缓解，只有在持续大量渗血无法控制、误穿动脉等情况才需要拔除导管，并非出现渗血就立即拔管，因此C错误，其余选项均正确。5.关于PICC封管的正确方法是A.用肝素盐水正压封管，推注完封管液后边推边夹闭导管夹B.用肝素盐水负压封管，推注完后夹闭导管夹C.只用生理盐水封管不能用肝素盐水D.封管液用量只要1ml就够了答案：A。解析：PICC封管需要采用正压封管方法，推注封管液完毕后边推注边关闭导管夹，保证管腔内正压，防止血液反流进入导管引发堵管，A正确，B错误；对于凝血功能正常无肝素禁忌的患者可以使用肝素盐水封管，只有肝素禁忌的患者才只用生理盐水封管，C错误；封管液用量最少需要2ml，通常推荐不小于3ml，1ml用量不足，无法充分充满管腔，D错误。1.PICC导管日常维护中，更换透明敷料的正确操作包括A.常规每周更换一次透明敷料B.穿刺部位出现渗血、渗液、敷料卷边、潮湿时立即更换C.揭除敷料时顺导管走向从下往上揭，避免带出导管D.消毒范围要覆盖穿刺点上下10cm以上，两侧到臂缘答案：ABD。解析：揭除敷料时，需先固定导管座，一手以180度角度从远心端向近心端，也就是从下往上逆导管脱出方向揭除，顺导管走向指沿导管向体外方向，也就是从上往下揭，容易牵拉带出导管，因此C错误；常规状态下透明敷料每周更换一次，出现渗液、卷边、潮湿时随时更换，消毒范围需要覆盖穿刺点上下10cm以上，两侧达臂缘，因此ABD正确。2.下列属于PICC导管带管期间常见并发症的有A.导管相关性静脉血栓形成B.机械性静脉炎C.接触性皮炎D.导管异位E.导管断裂答案：ABCDE。解析：以上均为PICC置管后带管期间常见的并发症，其中机械性静脉炎多为早期并发症，静脉血栓、接触性皮炎、导管异位、导管断裂可发生于带管期间的任何阶段，都需要及时评估处置。3.下列关于PICC接触性皮炎处置，说法正确的有A.症状较轻者可更换低敏敷料，减少黏胶刺激，保持局部干燥B.瘙痒严重者可嘱患者自行搔抓，缓解不适C.合并真菌感染时予以抗真菌药物局部外用D.严重渗液、皮肤破溃者可使用水胶体敷料或泡沫敷料吸收渗液，促进愈合答案：ACD。解析：接触性皮炎发生后禁止患者搔抓，避免皮肤破溃引发感染，B错误；其余选项均为正确处置要点，轻度患者更换低敏敷料即可缓解，重度患者对症处理，必要时拔管。患者男性，62岁，确诊肺癌行PICC置管术后第5天，居家期间主诉置管侧手臂沿静脉走向出现疼痛、发红，查体可见沿PICC置管静脉走行区可触及条索状硬结，手臂无明显肿胀，体温36.8℃，血常规提示白细胞无明显升高。（1）该患者最可能出现的并发症是？A.细菌性静脉炎B.机械性静脉炎C.导管相关性感染D.血栓性静脉炎（2）请写出针对该并发症的正确处置措施。答案：（1）B。解析：该患者置管后5天，属于术后早期，临床表现为沿静脉走向红肿疼痛、条索状硬结，无发热、白细胞升高等全身感染表现，也无明显手臂肿胀提示大范围血栓，符合机械性静脉炎的典型表现，多因置管时导管刺激血管内膜、送管损伤静脉导致。（2）处置措施：①抬高置管侧肢体，促进静脉回流，置管侧手臂避免剧烈活动；②予以50%硫酸镁湿热敷，每次15-20分钟，每日3-4次，也可局部外用水胶体敷料或多磺酸粘多糖乳膏缓解症状；③症状较轻者一般1-2周症状可逐渐缓解，若症状持续不缓解、出现红肿加重、脓肿形成或者合并静脉血栓，评估后考虑拔除PICC导管；④做好患者健康教育，告知避免按压刺激局部，每日观察手臂症状变化，如有肿胀、疼痛加重及时就诊。患者女性，48岁，乳腺癌术后PICC带管化疗6个月，本次化疗间歇期回家，1周后前来维护，发现穿刺点周围皮肤发红、瘙痒，局部出现散在皮疹，有少量渗液，皮疹范围超出敷料覆盖区域。（1）该患者最可能发生的并发症是A.局部皮肤感染B.接触性皮炎C.静脉炎D.穿刺点脓肿（2）针对该并发症，下列处置正确的是？答案：（1）B。解析：长期带管患者反复更换敷料，敷料黏胶或消毒药物刺激容易发生接触性皮炎，临床表现为敷料接触区域的皮肤瘙痒、红斑、皮疹，严重者出现渗液，符合该患者的表现，因此选B。（2）正确处置包括：首先评估皮炎严重程度，轻度皮炎仅表现为红斑瘙痒无渗液者，更换为低敏的无纺布敷料或者免缝合固定装置，减少黏胶刺激，局部涂抹糖皮质激素软膏缓解症状，保持局部干燥清洁；中度皮炎出现皮疹少量渗液者，可使用生理盐水清洁局部后，外涂糖皮质激素软膏，使用吸收性好的泡沫敷料覆盖，缩短更换敷料的间隔，避免刺激；重度皮炎出现皮肤破溃、大量渗液者，清洁创面后使用水胶体敷料促进创面愈合，合并感染时加用抗感染药物外用；瘙痒症状明显者禁止患者搔抓，可予以口服抗组胺药物缓解瘙痒，症状严重保守治疗无效者，可考虑拔除导管后换药处理。简述PICC导管相关性静脉血栓形成的临床表现和处置原则。答案：临床表现：轻症周围型小血栓可无明显症状，仅在常规超声筛查时发现；典型临床表现为置管侧手臂肿胀、疼痛、皮肤温度升高、肤色变红，部分患者出现颈部、肩部酸胀不适，严重中央型血栓脱落可引发肺栓塞，出现胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血，严重者可发生猝死。处置原则：①一旦确诊血栓形成，嘱患者绝对卧床，抬高患肢，禁止按摩挤压患肢，防止血栓脱落；②请血管外科会诊，根据血栓的部位、范围制定个体化抗凝溶栓