2026年足部溃疡护理规范试题及答案

2026年足部溃疡护理规范试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据2026版《慢性足部溃疡护理实践规范》，足部溃疡患者首次接诊时需完成的核心风险评估不包括以下哪项（）A.足部压力分布评估B.外周神经功能评估C.肝肾功能基线评估D.下肢血管灌注评估2.针对Wagner2级糖尿病足溃疡患者，创面基底为75%红色肉芽、20%黄色腐肉、5%黑色坏死组织，首选的清创方式是（）A.外科锐性清创B.自溶性清创联合保守锐性清创C.机械性清创D.生物清创3.足部溃疡患者创面渗出量为中度（24h渗出量2-5ml/cm²），创面基底肉芽红润无感染，首选的敷料类型是（）A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.银离子敷料D.藻酸盐敷料4.针对下肢动脉粥样硬化闭塞症导致的缺血性足部溃疡患者，踝肱指数（ABI）为以下哪个值时禁止使用高于38℃的局部温热治疗（）A.ABI≥1.3B.0.9≤ABI<1.3C.0.5≤ABI<0.9D.ABI<0.55.压力性损伤导致的足跟部溃疡，分期为3期，创面无感染，患者合并下肢水肿，首选的减压装置是（）A.普通海绵足跟垫B.凝胶足跟悬浮垫C.充气式踝关节固定支具D.普通轮椅靠垫6.糖尿病足溃疡患者日常足部护理指导中，正确的是（）A.水温45℃泡脚15分钟清洁足部B.用酒精擦拭趾间缝隙消毒C.修剪趾甲时平齐趾尖修剪，避免剪伤甲沟D.足部皮肤干燥时涂抹含酒精的润肤乳7.依据2026版规范，足部溃疡创面感染的典型临床表现不包括（）A.创面渗出量突然增多伴异味B.创面周围皮温升高、红肿范围扩大C.肉芽组织脆性增加易出血D.创面基底10%左右的黄色腐肉附着8.针对足部溃疡合并铜绿假单胞菌感染的患者，抗感染敷料的使用疗程最长不超过（）A.7天B.14天C.21天D.28天9.下肢静脉性溃疡患者穿着加压弹力袜的压力梯度选择应为（）A.15-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg10.足部溃疡患者创面愈合后，随访频次要求为愈合后6个月内至少（）A.每1周1次B.每2周1次C.每1个月1次D.每3个月1次11.针对深达肌腱的足部溃疡，创面清洁后需填充潜行窦道时首选的敷料是（）A.泡沫敷料碎片B.藻酸盐敷料条C.水胶体敷料碎片D.碘伏纱布条12.以下哪类足部溃疡患者禁止使用负压封闭引流技术（VSD）（）A.创面有大量坏死组织的Wagner3级糖尿病足B.合并骨髓炎已完成病灶清除的足跟溃疡C.缺血性溃疡ABI为0.3且未完成血管重建的患者D.静脉性溃疡渗出量极大的患者13.糖尿病足溃疡患者筛查保护性感觉缺失的常用工具是（）A.叩诊锤B.10g尼龙单丝C.温度觉测量仪D.痛觉测量针14.针对无感染的浅表性足部溃疡，创面清洁首选的溶液是（）A.0.5%聚维酮碘溶液B.3%过氧化氢溶液C.0.9%氯化钠溶液D.氯己定醇溶液15.压力性足部溃疡患者体位变换时，足跟部悬空的要求是（）A.足跟离开支撑面1cm以上即可B.整个小腿下垫软枕，足跟完全不受压C.膝关节屈曲30°垫枕，足跟受力减少50%即可D.侧卧位时足跟直接贴靠支撑面，垫薄海绵即可二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版规范中足部溃疡的护理评估核心维度包括（）A.患者全身情况（基础疾病、营养状态、用药史等）B.溃疡局部情况（部位、大小、深度、渗出、基底组织、周围皮肤等）C.下肢血管神经功能情况D.患者自我护理能力与居家环境2.足部溃疡患者清创的禁忌症包括（）A.缺血性溃疡ABI<0.4且未行血管重建治疗B.凝血功能严重障碍，INR>3.0且未纠正C.溃疡深部有窦道合并厌氧菌感染D.足部干性坏疽未合并感染3.糖尿病足溃疡患者的减压措施中，正确的是（）A.前足溃疡患者使用全接触石膏B.足底溃疡患者使用可拆卸的减压矫形鞋C.卧床患者足跟部垫软枕完全悬空D.溃疡愈合后无需继续使用减压鞋具4.下肢静脉性溃疡的护理要点包括（）A.抬高患肢高于心脏水平20-30cmB.无加压禁忌症的患者坚持规范穿着加压弹力袜C.避免长时间站立或久坐D.创面愈合后可停止加压治疗5.足部溃疡创面使用银离子敷料的指征包括（）A.创面存在明确的细菌感染临床表现B.创面细菌培养结果显示多重耐药菌定植C.肉芽组织生长良好的清洁创面D.高风险感染的污染创面6.足部溃疡患者营养评估的指标包括（）A.血清白蛋白水平B.前白蛋白水平C.体重指数（BMI）D.血红蛋白水平7.以下关于足部溃疡创面护理的描述，符合2026版规范要求的是（）A.感染创面每1-2天更换1次敷料B.清洁肉芽创面每3-5天更换1次泡沫敷料C.存在潜行窦道的创面填充敷料时需填满整个窦道不留死腔D.创面周围皮肤可涂抹皮肤保护剂避免浸渍8.缺血性足部溃疡患者的护理要点包括（）A.避免足部受压、外伤B.戒烟，减少尼古丁对血管的刺激C.使用热水袋局部热敷改善循环D.遵医嘱使用抗血小板、调脂药物9.足部溃疡合并骨髓炎的临床表现包括（）A.创面长期不愈合，窦道形成B.探针探查可触及骨质C.X线检查可见骨质破坏D.创面渗出液为清亮浆液性10.足部溃疡患者居家自我护理指导内容包括（）A.每日检查足部是否有破溃、红肿、水疱B.选择宽松、柔软、圆头的鞋具，穿鞋前检查鞋内是否有异物C.出现足部小水疱时自行挑破涂抹碘伏D.定期到门诊复诊，不要自行使用偏方处理创面三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.针对足部溃疡的黑色坏死组织，无论患者血管情况如何，都应尽快行外科锐性清创清除坏死组织。（）2.糖尿病足溃疡患者洗脚时需用温度计测量水温，水温控制在37-40℃之间。（）3.下肢静脉性溃疡患者如果合并严重的外周动脉疾病，ABI<0.5时禁止使用加压治疗。（）4.足部溃疡创面的黄色腐肉全部清除后才能开始使用湿性愈合敷料促进肉芽生长。（）5.负压封闭引流技术用于足部溃疡时，负压值常规设置为-125~-200mmHg。（）6.足部溃疡患者创面愈合后即可停止每年的足部血管神经筛查。（）7.对10g尼龙单丝检查无感觉的糖尿病患者，属于足部溃疡高危人群，需每月进行1次足部检查。（）8.藻酸盐敷料可用于渗出量少的干燥足部溃疡创面。（）9.足部压力性溃疡2期，出现水疱时，直径小于1cm的水疱可保留疱皮，用薄的水胶体敷料覆盖。（）10.患有足部溃疡的患者可以适当赤脚在室内行走，促进血液循环。（）四、案例分析题（共1题，20分）患者男性，68岁，确诊2型糖尿病22年，BMI21.3kg/m²，血清白蛋白32g/L，日常自行口服二甲双胍、阿卡波糖控制血糖，近期空腹血糖波动在8.2-10.5mmol/L，餐后2小时血糖波动在11.7-16.3mmol/L。3周前患者穿新皮鞋磨破右足第一跖趾关节处皮肤，自行涂抹碘伏后未予特殊处理，破溃处逐渐扩大，伴渗出、疼痛。入院查体：右足第一跖趾关节处可见3cm×2.5cm×1.2cm溃疡，Wagner分级2级，创面基底60%红色肉芽、35%黄色腐肉、5%黑色坏死组织，渗出量中度（24h约20ml），伴轻度异味，创面周围红肿范围约2cm，皮温略高。ABI检查示右下肢ABI0.78，左下肢ABI0.82，10g尼龙单丝检查双足均无保护性感觉。请结合2026版《慢性足部溃疡护理实践规范》回答以下问题：1.针对该患者的足部溃疡，列出主要的护理问题（4分）2.制定该患者的创面护理具体方案（10分）3.列出针对该患者的健康教育要点（6分）参考答案及解析---一、单项选择题1.答案：C解析：2026版规范明确足部溃疡患者首次接诊核心风险评估包含足部压力分布、外周神经功能、下肢血管灌注三项专项评估，肝肾功能为全身基础评估内容，不属于溃疡专项核心风险评估范畴。2.答案：B解析：创面以红色肉芽为主，仅存在少量坏死组织及黄色腐肉，首选保守锐性清创分次清除疏松坏死腐肉，联合水凝胶类敷料自溶坚硬的黑色痂皮，避免过度清创损伤健康肉芽组织。3.答案：B解析：泡沫敷料可吸收中大量渗出，同时维持湿性愈合环境，适合无感染的中度渗出肉芽创面；水胶体仅适合少量渗出创面，银离子敷料用于感染创面，藻酸盐适合大量渗出或渗血创面。4.答案：D解析：ABI<0.5提示严重下肢缺血，患者多合并感觉减退，温热治疗易引发烫伤，同时会增加局部组织耗氧量，加重缺血缺氧症状，因此禁止使用高于38℃的局部温热治疗。5.答案：B解析：凝胶足跟悬浮垫可完全分散足跟压力，同时避免压迫小腿影响静脉回流，适合合并水肿的足跟溃疡患者；普通海绵减压效果差，充气支具易压迫皮肤，普通靠垫无法实现足跟针对性减压。6.答案：C解析：糖尿病足患者修剪趾甲需平齐趾尖，避免剪伤甲沟引发感染；泡脚水温需控制在37-40℃，禁止用酒精擦拭足部，润肤乳需选择无酒精无刺激的类型。7.答案：D解析：少量黄色腐肉可能是创面代谢产物，不属于感染的特异性表现；渗出增多伴异味、周围红肿皮温高、肉芽易出血均为感染的典型临床表现。8.答案：D解析：2026版规范明确抗感染敷料最长使用疗程不超过28天，避免长期使用引发细菌耐药。9.答案：C解析：下肢静脉性溃疡需选择30-40mmHg压力梯度的弹力袜，有效促进静脉回流，减少下肢水肿。10.答案：C解析：足部溃疡愈合后6个月内复发率高达30%，要求至少每月随访1次，评估复发风险。11.答案：B解析：藻酸盐敷料条可顺应窦道形态填充，吸收渗出同时促进肉芽生长，不会残留异物于窦道内，是窦道填充的首选敷料。12.答案：C解析：严重缺血性溃疡未完成血管重建时使用VSD会加重局部缺血，导致创面坏死范围扩大，属于绝对禁忌症。13.答案：B解析：10g尼龙单丝是筛查糖尿病保护性感觉缺失的首选工具，操作简便，灵敏度可达90%以上。14.答案：C解析：无感染的浅表创面首选0.9%氯化钠溶液清洁，避免使用碘伏、过氧化氢、氯己定醇等刺激性消毒剂损伤健康上皮细胞。15.答案：B解析：足跟部减压要求完全悬空不受压，需将软枕垫于整个小腿下，避免仅垫足跟下方导致跟腱受压。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：2026版规范明确足部溃疡护理评估需覆盖全身情况、局部创面情况、血管神经功能、自我护理能力及居家环境四个核心维度。2.答案：ABD解析：缺血性溃疡未改善血供、凝血功能障碍未纠正、无感染的干性坏疽均为清创禁忌症，合并厌氧菌感染的窦道需及时清创引流。3.答案：ABC解析：糖尿病足溃疡愈合后仍需长期穿着减压鞋具，避免复发，其余三项均为正确减压措施。4.答案：ABC解析：静脉性溃疡愈合后仍需坚持穿着弹力袜至少6个月，降低复发风险，其余三项均为正确护理要点。5.答案：ABD解析：清洁肉芽创面无感染指征时禁止使用银离子敷料，避免引发耐药，其余三项均为银离子敷料使用指征。6.答案：ABCD解析：血清白蛋白、前白蛋白、BMI、血红蛋白均为评估足部溃疡患者营养状态的核心指标。7.答案：ABCD解析：四项描述均符合2026版足部溃疡创面护理规范要求。8.答案：ABD解析：缺血性足部溃疡禁止局部热敷，避免加重缺血，其余三项均为正确护理要点。9.答案：ABC解析：合并骨髓炎的创面渗出多为脓性，清亮浆液性渗出不属于骨髓炎表现，其余三项均为骨髓炎典型临床表现。10.答案：ABD解析：足部水疱禁止自行挑破，需由医护人员无菌处理，其余三项均为正确居家护理指导内容。三、判断题1.答案：×解析：严重缺血性溃疡未完成血管重建时，清创会导致创面扩大，需先改善血供再行清创。2.答案：√解析：糖尿病患者多合并感觉减退，需用温度计精准控制水温在37-40℃，避免烫伤。3.答案：√解析：ABI<0.5提示严重动脉缺血，加压治疗会加重肢体缺血症状，属于加压禁忌症。4.答案：×解析：少量黄色腐肉可通过自溶性清创清除，无需完全清创后再使用湿性愈合敷料。5.答案：√解析：足部溃疡使用VSD的常规负压值为-125~-200mmHg，可根据创面情况适当调整。6.答案：×解析：足部溃疡愈合后仍需每年进行血管神经筛查，评估复发风险。7.答案：√解析：10g尼龙单丝无感觉提示保护性感觉缺失，属于足部溃疡极高危人群，需每月随访1次。8.答案：×解析：藻酸盐敷料需要吸收渗出才能发挥作用，干燥创面禁止使用。9.答案：√解析：直径<1cm的2期压力性损伤水疱保留疱皮可起到生物敷料作用，降低感染风险。10.答案：×解析：足部溃疡患者禁止赤脚行走，避免外伤引发溃疡加重或复发。四、案例分析题参考答案1.主要护理问题（每点1分，共4分）（1）皮肤完整性受损与糖尿病神经病变、足部外伤、创面感染有关（2）疼痛与溃疡创面炎症刺激有关（3）有感染加重、溃疡进展的风险与血糖控制不佳、营养状态欠佳、创面污染有关（4）知识缺乏与缺乏糖尿病足自我防护、创面护理相关知识有关2.创面护理具体方案（共10分）（1）清创方案：患者右下肢ABI0.78提示轻中度缺血，无绝对清创禁忌症，首次换药采用保守锐性清创清除创面疏松的黄色腐肉，