2026年儿科急救试题和答案

2026年儿科急救试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.3月龄男婴因呛奶突发面色发绀、呼吸暂停，首要处理措施是A.立即拍背B.头低脚高位清理口腔异物C.胸外按压D.面罩给氧答案：B2.5岁患儿误吞硬币后2小时，无呼吸困难但主诉胸骨后异物感，最合理的处理是A.立即胃镜取出B.观察48小时待自然排出C.行胸部X线明确位置D.口服石蜡油促进排出答案：C3.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，呼吸微弱，四肢屈曲，心率80次/分，首要复苏步骤是A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.肾上腺素给药答案：A4.2岁高热惊厥患儿（体温40.2℃）抽搐持续5分钟未缓解，首选止惊药物是A.地西泮0.3mg/kg静脉注射B.苯巴比妥20mg/kg肌肉注射C.水合氯醛1ml/kg保留灌肠D.咪达唑仑0.2mg/kg滴鼻答案：D5.新生儿胎粪吸入综合征患儿出现呼吸窘迫，血气分析示pH7.25，PaCO₂68mmHg，PaO₂45mmHg，最可能的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.混合性酸中毒答案：B6.4岁过敏性休克患儿（体重16kg），出现喉头水肿、血压70/40mmHg，首选肾上腺素剂量是A.0.16mg皮下注射B.0.016mg肌肉注射C.0.08mg静脉注射D.0.04mg雾化吸入答案：B（0.01mg/kg，1:1000浓度）7.新生儿低血糖（血糖1.8mmol/L）无临床症状，正确处理是A.立即静脉推注10%葡萄糖2ml/kgB.30分钟内喂10%葡萄糖水5ml/kgC.持续静脉输注葡萄糖4-6mg/kg/minD.观察2小时后复测血糖答案：B8.3岁误服有机磷农药患儿，口腔有大蒜味，瞳孔针尖样，流涎，最先采取的急救措施是A.阿托品静脉注射B.解磷定静脉滴注C.清水洗胃（1小时内）D.高压氧治疗答案：C9.早产儿（胎龄32周）生后2小时出现进行性呼吸困难，三凹征（+），双肺可闻细湿啰音，最可能的诊断是A.湿肺B.新生儿肺炎C.新生儿肺透明膜病D.膈疝答案：C10.6个月婴儿腹泻3天（10次/日，蛋花汤样便），精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少，血清钠130mmol/L，属于A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：B11.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是A.3:1B.15:2C.5:1D.30:2答案：A12.1岁支气管异物患儿突发剧烈咳嗽后出现呼吸音减弱，最紧急的处理是A.海姆立克法（婴儿版）B.直接喉镜取异物C.气管插管D.环甲膜穿刺答案：A13.新生儿败血症合并感染性休克，血压50/30mmHg（足月儿），中心静脉压8cmH₂O，首选扩容液体是A.全血B.2:1等张含钠液C.白蛋白D.生理盐水10ml/kg答案：D14.4岁热性惊厥患儿，家长在抽搐时强行往口中塞压舌板，最可能导致的并发症是A.舌咬伤B.窒息C.牙齿损伤D.下颌关节脱位答案：B15.新生儿缺氧缺血性脑病（中重度），亚低温治疗的目标体温是A.32-33℃B.33-34℃C.34-35℃D.35-36℃答案：B二、简答题（每题10分，共40分）1.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤及关键指标。答案：A（Airway）：保持气道通畅，出生后立即用吸球或吸管清理口鼻咽分泌物（先口后鼻），时间<10秒；B（Breathing）：正压通气，频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O（首次30-40cmH₂O），观察胸廓起伏；C（Circulation）：胸外按压，位置胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率100-120次/分，与正压通气比例3:1；D（Drugs）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或0.3-1ml/kg气管内），扩容（生理盐水10ml/kg）；E（Evaluation）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度。关键指标是心率（目标>100次/分）和血氧（1分钟85%-90%，5分钟>95%）。2.列出小儿热性惊厥的急救处理原则（包括家长现场处理）。答案：①保持体位：侧卧位或平卧位头偏向一侧，避免误吸；②保持气道通畅：清理口鼻腔分泌物，禁止强行塞异物；③记录抽搐时间：若持续>5分钟或反复抽搐，启动急救；④降温：物理降温（温水擦浴，避免酒精），口服对乙酰氨基酚或布洛芬（抽搐缓解后）；⑤药物止惊：首选咪达唑仑0.2mg/kg滴鼻或地西泮0.3mg/kg静脉缓慢注射（最大剂量10mg）；⑥病因治疗：寻找发热原因（如感染），完善血常规、CRP等检查；⑦家长教育：避免按压人中、摇晃患儿，不强行约束肢体。3.简述小儿过敏性休克的诊断标准及急救流程。答案：诊断标准（符合以下1项即可）：①急性起病（数分钟至数小时），累及皮肤/黏膜（荨麻疹、血管性水肿）+呼吸循环系统症状（喘息、喉头水肿、低血压）；②暴露过敏原后出现呼吸窘迫（喘息、声嘶）或低血压；③暴露过敏原后2小时内出现2个以上系统症状（皮肤、呼吸、消化、循环）。急救流程：①立即脱离过敏原；②体位：平卧位，下肢抬高（无呼吸困难时）；③气道管理：高流量吸氧（4-6L/min），喉头水肿者准备气管插管或环甲膜穿刺；④肾上腺素：0.01mg/kg（1:1000浓度）肌肉注射（大腿中外侧），5-15分钟可重复；⑤扩容：生理盐水20ml/kg快速静脉滴注；⑥抗组胺药：苯海拉明1mg/kg静脉/口服；⑦激素：甲泼尼龙2mg/kg静脉注射；⑧监测：持续心电、血压、血氧监护，观察至少4-6小时。4.描述小儿气道异物梗阻（1岁以上）的识别要点及急救方法。答案：识别要点：①完全梗阻：无法说话、咳嗽或呼吸，双手抓喉（窒息征），面色发绀；②不完全梗阻：有效咳嗽（能发声、有呼吸）或无效咳嗽（咳嗽弱、吸气高调喘鸣）。急救方法：①不完全梗阻且有效咳嗽：鼓励咳嗽，不干扰；②不完全梗阻且无效咳嗽或完全梗阻：实施海姆立克法（站立位：施救者环抱患儿腰部，一手握拳（拳眼向内）置于脐上两横指，另一手包住拳头快速向内上方冲击5次；卧位：患儿仰卧，施救者用掌根在脐上两横指处快速冲击5次）；③若患儿意识丧失：立即启动CPR，开放气道时检查口腔，可见异物用手指清除（盲掏禁忌）；④急救同时拨打120，持续操作至异物排出或专业人员到达。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，1岁6个月，体重10kg，家长主诉“误食降压药（具体为卡托普利，约5片，每片25mg）后2小时”。查体：精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，血压60/35mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，血糖3.2mmol/L（正常3.9-6.1）。问题：1.该患儿可能出现的毒性反应及机制？2.列出紧急处理步骤。答案：1.毒性反应及机制：①低血压：卡托普利为ACEI类药物，抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ提供，导致外周血管扩张；②低血糖：药物可能刺激胰岛素分泌或抑制肝糖原分解（尤其婴幼儿肝糖原储备少）；③高钾血症（潜在风险）：ACEI抑制醛固酮分泌，减少钾离子排泄；④肾功能损伤（长期或大量摄入）：肾灌注不足导致急性肾损伤。2.紧急处理步骤：①立即催吐（服药<2小时，意识清楚时）：口服温盐水50-100ml后刺激咽后壁；②洗胃（若催吐失败或服药量多）：1%碳酸氢钠溶液（减少药物吸收），洗胃液温度37℃左右，总量500-1000ml；③活性炭吸附：1g/kg（最大50g），加水成混悬液口服；④扩容升压：生理盐水20ml/kg（200ml）快速静脉滴注，若血压仍低，予多巴胺5-10μg/kg/min静脉泵入；⑤纠正低血糖：10%葡萄糖2ml/kg（20ml）静脉推注，后续以6-8mg/kg/min维持；⑥监测：持续血压、心率、血氧、血糖、电解质（每2小时测血钾）；⑦血液净化（若出现严重低血压/高钾血症）：血液灌流或腹膜透析；⑧联系毒物控制中心，确认药物剂量及中毒阈值（卡托普利儿童中毒剂量约1-2mg/kg，本例摄入约125mg，即12.5mg/kg，远超中毒阈值）。案例2：患儿，女，3岁，因“发热3天，抽搐1次”就诊。体温最高39.8℃，无咳嗽、腹泻，抽搐表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直抖动，持续约3分钟自行缓解。查体：T39.2℃，P130次/分，R28次/分，BP90/55mmHg，神清，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，颈软，克氏征（-），布氏征（-）。血常规：WBC12×10⁹/L，N75%，L25%，CRP15mg/L（正常<10）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.后续处理原则。答案：1.诊断：单纯性热性惊厥。诊断依据：①年龄3岁（6月-5岁好发）；②发热（体温>38℃）为诱因；③抽搐持续时间<15分钟（本例3分钟）；④发作形式为全面性强直-阵挛；⑤24小时内仅发作1次；⑥神经系统查体无异常（颈软，脑膜刺激征阴性）；⑦血常规提示细菌感染可能（WBC、N、CRP轻度升高）。2.鉴别诊断：①复杂性热性惊厥：抽搐持续>15分钟，24小时内≥2次，局灶性发作，需完善脑电图；②中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎）：多有持续高热、精神萎靡、呕吐、颈强直，本例脑膜刺激征阴性，暂不支持，必要时行腰穿；③癫痫：无热惊厥史，需随访脑电图（热退2周后）；④中毒性脑病：多有严重感染（如败血症），本例感染程度轻；⑤低钙惊厥：多有手足搐搦，血钙<1.75mmol/L，本例无佝偻病表现，可能性小。3.后续处理原则：①退热：对乙酰氨基酚10-1