2026年职业性过敏应急处置试题及答案

2026年职业性过敏应急处置试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某电子厂焊接工序工人接触松香基助焊剂后出现眼结膜充血、流涕、胸闷症状，现场检测助焊剂挥发物中松香酸浓度为0.8mg/m³（PC-STEL为0.5mg/m³）。该情况最可能属于：A.职业性刺激性反应B.职业性Ⅰ型超敏反应C.职业性Ⅳ型超敏反应D.职业性化学性肺炎答案：B2.针对职业性过敏应急处置，下列哪项不属于现场快速评估的核心内容？A.患者接触过敏原的时间-剂量关系B.同工种其他工人是否出现类似症状C.作业场所通风系统运行参数D.患者既往过敏性疾病史答案：C3.某制药厂分装车间工人接触重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）后突发喉头水肿，现场急救首选措施是：A.立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlB.给予沙丁胺醇气雾剂吸入C.建立静脉通道输注地塞米松D.实施环甲膜穿刺开放气道答案：A4.职业性接触性皮炎急性发作期，若皮损表现为水疱、渗出，正确的局部处理措施是：A.涂抹糖皮质激素软膏B.3%硼酸溶液冷湿敷C.外用炉甘石洗剂D.生理盐水纱布覆盖答案：B5.依据《职业性变态反应性肺泡炎诊断标准》（GBZ60-2015），下列哪项不属于诊断必需的辅助检查？A.血清特异性IgG检测B.胸部高分辨率CTC.肺功能检查（含弥散功能）D.皮肤点刺试验答案：D6.某印刷厂调墨工接触对苯二胺后出现全身皮疹伴发热（38.5℃），现场应急处置时错误的做法是：A.立即脱离作业环境B.用温清水彻底清洗暴露皮肤C.剪去污染的衣物避免摩擦皮肤D.口服氯雷他定10mg后继续观察答案：D7.职业性过敏事件调查中，确定致病因素的关键依据是：A.患者血清总IgE水平升高B.作业场所空气检测超标C.符合"接触-效应"的时间顺序D.皮肤斑贴试验阳性答案：C8.针对职业性哮喘急性发作患者转运途中，下列哪项监测指标最能反映病情危重程度？A.血氧饱和度（SpO₂）B.呼气峰流速（PEF）C.心率（HR）D.呼吸频率（RR）答案：B9.某化工企业发生异氰酸酯类化合物泄漏导致3名工人出现过敏反应，应急处置中错误的个人防护装备选择是：A.正压式空气呼吸器B.防化服（A级）C.丁腈手套D.棉纱口罩答案：D10.职业性过敏患者急性期治疗后，进行职业禁忌证评估的主要依据是：A.症状完全缓解时间B.用人单位岗位需求C.再次接触后的反应风险D.患者个人意愿答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）11.职业性过敏应急处置的基本原则包括：A.快速脱离过敏原接触B.优先处理威胁生命的症状C.保护现场以便后续调查D.立即开展脱敏治疗答案：ABC12.可能导致职业性Ⅰ型超敏反应的常见物质有：A.乳胶手套蛋白B.铂盐化合物C.面粉粉尘D.环氧树脂固化剂答案：AC13.针对职业性接触性荨麻疹的现场处置措施正确的有：A.用肥皂和流动水清洗接触部位B.局部冷敷减轻肿胀C.口服第二代抗组胺药D.立即静脉注射钙剂答案：ABC14.职业性过敏事件调查需要收集的资料包括：A.作业场所工艺流程图B.患者职业健康监护档案C.近1年同岗位工人健康检查结果D.涉事化学品安全技术说明书（SDS）答案：ABCD15.职业性过敏患者恢复期管理应包括：A.避免再次接触已知过敏原B.定期进行肺功能随访C.调整工作岗位至低风险环境D.指导自我急救药物使用答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）16.简述职业性过敏应急处置的"三级响应"流程。答案：一级响应（现场急救）：立即终止接触，评估生命体征（呼吸、循环、意识），处理窒息、休克等危及生命情况（如肾上腺素注射、气道开放）；二级响应（医疗转运）：稳定病情后转运至有职业病诊疗资质的医院，途中持续监测生命体征，携带现场接触史资料；三级响应（后续管理）：开展职业病诊断，进行作业环境整改，实施患者职业禁忌评估及岗位调整，对同岗位工人进行健康筛查。17.列举3种职业性过敏常见的特异性检测方法及其适用场景。答案：（1）皮肤点刺试验：适用于Ⅰ型超敏反应（如乳胶、尘螨过敏）的快速筛查，需在非急性期进行；（2）血清特异性IgE检测：适用于无法进行皮肤试验者（如严重皮肤病患者）或对高度致敏原（如动物源性蛋白）的检测；（3）职业性激发试验：在严格监护下模拟作业环境接触，用于诊断不明确的职业性哮喘或变态反应性肺泡炎，需符合伦理规范并取得患者知情同意。18.简述职业性过敏性肺炎急性期的治疗原则。答案：（1）立即脱离致敏环境，氧疗纠正低氧血症（维持SpO₂≥95%）；（2）糖皮质激素治疗：初始剂量泼尼松0.5-1mg/kg/d（或等效剂量甲泼尼龙），症状缓解后逐渐减量，总疗程4-6周；（3）对症支持：止咳平喘（如β₂受体激动剂）、控制感染（合并细菌感染时使用抗生素）；（4）避免再次接触过敏原，必要时调整工作岗位。19.某电池厂涂覆工序工人接触镍盐后出现全身红斑、丘疹伴剧烈瘙痒，作为现场应急人员应如何进行皮肤局部处理？答案：（1）立即脱离接触，移除污染衣物（避免摩擦皮肤）；（2）用37℃左右流动清水冲洗接触部位15-20分钟，注意指缝、腋窝等褶皱处；（3）若有可见污染物残留，使用无刺激性清洁剂（如婴儿沐浴露）轻柔清洗；（4）避免使用热水或肥皂（可能加重刺激）；（5）干燥后外用炉甘石洗剂收敛止痒，渗出明显时用0.1%依沙吖啶溶液湿敷；（6）禁止搔抓，指导患者剪短指甲，必要时戴棉质手套。20.简述职业性过敏事件调查中"因果关系判定"的主要依据。答案：（1）时间相关性：症状出现与接触职业性因素有明确的时间顺序（如接触后数分钟至数小时内发作）；（2）剂量-反应关系：症状严重程度与接触浓度/时间呈正相关（如同一岗位接触时间长者症状更重）；（3）特异性反应：同工种其他工人出现类似症状，非接触者无异常；（4）实验室证据：特异性检测（如IgE、斑贴试验）阳性或激发试验阳性；（5）排除其他因素：排除环境过敏（如花粉）、自身免疫病等非职业性原因。四、案例分析题（共25分）案例：2026年3月15日，某生物制药有限公司单克隆抗体生产车间发生一起职业性过敏事件。当日14:00，纯化岗位工人张某（男，32岁，工龄2年）在更换亲和层析柱（填料含鼠源单克隆抗体）时未佩戴全面罩，15:10出现鼻痒、打喷嚏，15:30主诉胸闷、气促，15:45出现口唇发绀、意识模糊。同岗位工人李某（工龄1年）同期出现眼痒、皮疹，但无呼吸困难。现场检测显示，操作区域空气中鼠源蛋白气溶胶浓度为0.35mg/m³（参考限值0.1mg/m³）。21.（10分）请分析张某病情进展的可能机制，并列出现场应采取的急救措施。答案：机制分析：张某可能发生Ⅰ型超敏反应（速发型），鼠源蛋白作为变应原通过呼吸道吸入，与体内已产生的特异性IgE结合，触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，导致支气管痉挛（胸闷气促）、喉头水肿（可能）及全身性过敏反应（意识模糊）。李某因接触剂量较低或致敏程度较轻，表现为皮肤黏膜症状（Ⅱ型或Ⅳ型超敏反应可能）。现场急救措施：（1）立即将张某转移至空气新鲜处，取平卧位，解开衣领；（2）评估呼吸：若呼吸停止，立即实施心肺复苏；若存在严重呼吸困难（如三凹征），优先开放气道（可予沙丁胺醇雾化吸入，无效时准备气管插管）；（3）注射肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（1:1000）大腿外侧肌肉注射，5-15分钟可重复；（4）建立静脉通道：输注生理盐水（500-1000ml）抗休克，同时给予地塞米松10-20mg静脉注射；（5）氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），维持SpO₂≥95%；（6）监测生命体征：持续心电监护（HR、BP、SpO₂），记录意识状态变化；（7）李某处理：脱离接触后清洗暴露部位（面部、手臂），口服氯雷他定10mg，观察30分钟无加重可继续监测。22.（15分）作为职业卫生管理人员，应如何开展后续调查与处置工作？答案：后续调查与处置步骤：（1）现场控制：立即暂停该工序作业，关闭相关设备，标识污染区域；采集空气样本（包括事故时及正常生产时的鼠源蛋白浓度），检测层析柱密封性能、通风系统风速（要求≥0.5m/s）及过滤效率；检查个人防护装备（全面罩、防护服）的配备和使用情况（张某未佩戴全面罩是关键因素）。（2）病例追踪：对同车间2周内接触过该工序的12名工人进行健康检查，重点询问过敏史（如哮喘、湿疹）、本次接触时症状（鼻痒、咳嗽、皮疹等），进行肺功能检测（FEV1、PEF）及血清鼠源蛋白特异性IgE检测；对张某进行胸部CT、血气分析，排除肺水肿或呼吸衰竭。（3）原因分析：确定直接原因：张某未正确佩戴全面罩导致高浓度鼠源蛋白吸入；间接原因：企业培训不到位（未强调突发情况下的防护）、现场监测缺失（未实时监测气溶胶浓度）、应急演练不足（工人对过敏症状识别能力差）。（4）整改措施：①工程控制：加装局部排风装置（捕集效率提升至90%以上），改用密闭式层析柱更换系统；②管理控制：修订操作规程（明确更换填料时必须佩戴全面罩），每2小时监测一次工作场所鼠源蛋白浓度；③个体防护：配备符合GB2626-2019标准的KN95口罩（非工况下）及正压式全面罩（工况下），定期检测防护装备有效性；④健康管理：对检测出特异性IgE阳性