2026年安宁疗护护士题库及答案

2026年安宁疗护护士题库及答案一、单项选择题（共50题，每题1分，共50分。每题只有1个正确答案）1.安宁疗护的核心服务目标是（）A.采取激进治疗措施治愈原发疾病B.尽可能延长患者的生存时间C.缓解痛苦，提升终末期患者及家属的生存质量D.减少医疗资源消耗，降低家庭经济负担2.根据WHO及我国2025年更新的《安宁疗护服务规范》，安宁疗护的适用人群不包括（）A.恶性肿瘤晚期/终末期患者B.慢性充血性心力衰竭NYHAIV级、经规范治疗无改善的患者C.重度阿尔茨海默病、已丧失自主进食及沟通能力的患者D.术后恢复期、预期生存期超过1年的恶性肿瘤患者3.安宁疗护的伦理原则中，要求医护人员充分尊重患者的知情同意权、自主选择权，优先遵循患者本人的医疗决策，属于（）A.不伤害原则B.自主原则C.有利原则D.公正原则4.以下行为违反安宁疗护伦理原则的是（）A.经患者本人同意后，签署不心肺复苏（DNR）知情同意书B.家属要求隐瞒终末期病情时，护士配合家属向患者谎称疾病属于良性C.为重度癌痛患者滴定阿片类药物剂量，尽可能将疼痛评分控制在3分以内D.为有宗教信仰的患者联系相应宗教人士满足其灵性需求5.癌痛三阶梯镇痛治疗中，第二阶梯的代表药物是（）A.对乙酰氨基酚B.吗啡缓释片C.盐酸曲马多D.哌替啶6.癌痛三阶梯镇痛的给药原则中，错误的是（）A.首选口服给药途径B.按需给药，仅在患者主诉疼痛时给药C.按阶梯给药，根据疼痛程度选择对应阶梯的药物D.个体化给药，根据患者耐受情况调整药物剂量7.阿片类镇痛药物最常见的、终身不耐受的不良反应是（）A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制8.终末期患者出现静息状态下呼吸困难、血氧饱和度92%，无二氧化碳潴留风险，首选的对症处理措施不包括（）A.给予小剂量吗啡口服或皮下注射B.调整体位为半坐卧位C.给予10L/min高流量面罩吸氧D.开窗通风，保持室内空气流通9.终末期患者出现轻度谵妄，无攻击行为，首选的干预措施是（）A.静脉推注氟哌啶醇B.给予地西泮镇静C.纠正诱因（如感染、电解质紊乱、缺氧）+非药物干预（如家属陪伴、熟悉的环境、柔和的光线）D.约束患者肢体，避免坠床10.库伯勒·罗斯提出的终末期患者心理反应五阶段模型中，患者主诉“为什么是我得这个病？老天对我太不公平了”，频繁指责医护人员及家属照护不周，属于哪个阶段（）A.否认期B.愤怒期C.协商期D.抑郁期11.安宁疗护中告知坏消息的SPIKES原则中，字母S代表的第一步是（）A.评估患者对病情的感知（Perception）B.营造合适的沟通环境（Setting）C.邀请患者告知是否愿意知晓病情细节（Invitation）D.向患者传递疾病相关知识（Knowledge）12.以下关于不心肺复苏（DNR）的说法，正确的是（）A.DNR签署后，医护人员无需再为患者提供任何治疗及照护措施B.DNR仅能由患者的直系家属签署，患者本人无权签署C.DNR仅意味着患者出现心跳呼吸骤停时不采取胸外按压、气管插管、电除颤等有创抢救措施，仍需提供舒适照护及症状控制D.签署DNR的患者，其医疗费用报销比例会降低13.我国现行法律框架下，以下行为合法的是（）A.应患者要求，为终末期患者注射致死剂量的阿片类药物，减轻其痛苦B.经患者本人及家属同意，放弃无意义的有创生命支持措施，仅提供舒适照护C.未经患者同意，直接按照家属的要求调整治疗方案D.为节约医疗资源，劝说终末期患者放弃治疗出院14.终末期患者因阿片类药物诱发的恶心呕吐，首选的止吐药物是（）A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼（5-HT3受体拮抗剂）C.氯丙嗪D.维生素B615.安宁疗护中针对家属的居丧期随访服务，常规随访时长至少为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月16.儿童安宁疗护中，针对7岁认知水平的患儿告知病情时，最合适的方式是（）A.直接使用医学术语告知其疾病无法治愈B.用童话、游戏、绘本的方式，用患儿能理解的语言解释疾病和治疗C.完全隐瞒病情，告诉患儿只是普通感冒D.由家属自行告知，医护人员不参与17.居家安宁疗护患者病情稳定期，常规访视频率为（）A.每周至少1次B.每2周1次C.每月1次D.仅在患者出现不适时访视18.终末期患者出现口腔白色念珠菌感染，首选的口腔护理溶液是（）A.生理盐水B.2%碳酸氢钠溶液C.过氧化氢溶液D.氯己定含漱液19.安宁疗护多学科团队的核心成员不包括（）A.安宁疗护医师、护士B.医务社工、心理治疗师C.灵性照顾者、志愿者D.外科手术医师、放疗科医师20.灵性照护的核心目标是（）A.向患者传播宗教信仰，引导其信教B.帮助患者探索生命意义，处理未完成的心愿，获得内心的平和C.让患者接受死亡，不再有任何情绪反应D.减少患者的医疗费用支出21.预立医疗照护计划（ACP）的核心是（）A.提前为患者制定所有治疗方案B.帮助患者在意识清楚时明确自己的医疗偏好，后续失能时按照其意愿执行C.由家属决定患者的所有治疗方案D.提前签署DNR同意书22.终末期恶性肿瘤患者营养评估的首选工具是（）A.BMI测量B.血清白蛋白检测C.患者主观整体评估（PG-SGA）D.体重变化率检测23.不可分期压疮的核心处理原则是（）A.直接清创清除坏死组织B.湿性愈合，逐步清除坏死组织，避免局部受压C.给予干燥换药，促进创面结痂D.常规使用抗生素预防感染24.终末期患者出现恶性肠梗阻，无法手术治疗，首选的对症处理措施不包括（）A.禁食禁水，胃肠减压B.给予阿片类药物镇痛C.给予生长抑素减少消化液分泌D.强迫患者进食，保证营养摄入25.某癌痛患者当前使用吗啡缓释片30mg口服q12h，镇痛效果良好，现因吞咽困难需更换为皮下注射吗啡，已知口服吗啡与皮下注射吗啡的效价比为3:1，那么该患者皮下注射吗啡的每日总剂量应为（）A.10mgB.20mgC.30mgD.60mg26.以下关于安宁疗护与安乐死的区别，说法错误的是（）A.安宁疗护既不加速也不延迟自然死亡进程B.主动安乐死是主动为患者使用致死性药物，我国目前属于违法行为C.安宁疗护和安乐死的核心都是减少患者痛苦，本质上没有区别D.被动安乐死是指放弃无意义的有创生命支持，符合安宁疗护的伦理原则27.终末期患者出现抑郁情绪，严重影响生活质量，无自杀倾向，首选的干预措施是（）A.直接给予抗抑郁药物B.心理疏导+家属陪伴，必要时请心理科会诊干预C.告诉患者“想开一点”，不要胡思乱想D.避免和患者讨论负面情绪，尽量转移话题28.居家安宁疗护患者出现爆发痛，首选的给药途径是（）A.口服即释吗啡B.皮下注射吗啡C.静脉滴注吗啡D.外用芬太尼透皮贴29.安宁疗护中针对患者的生命教育，核心内容不包括（）A.帮助患者理解死亡是自然生命过程的一部分B.引导患者回顾生命历程，肯定生命价值C.强迫患者接受死亡，不要有负面情绪D.协助患者完成未竟心愿，减少遗憾30.以下哪项不属于终末期患者家属的核心需求（）A.患者的症状得到有效控制，减少痛苦B.获得足够的信息，了解疾病进展及照护知识C.获得情感支持，缓解哀伤情绪D.无需承担照护责任，所有照护工作都由医护完成（31-50题略，核心考点覆盖：终末期患者泌尿系统症状处理、临终前症状识别、志愿者服务规范、安宁疗护床位设置要求、中医药在安宁疗护中的应用、HIV患者安宁疗护特殊注意事项等）二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的“四全照护”核心内涵包括（）A.全人照护B.全家照护C.全程照护D.全队照护E.全额报销照护2.以下属于癌痛非药物干预措施的有（）A.放松训练B.音乐疗法C.热敷/冷敷D.经皮神经电刺激E.心理疏导3.阿片类药物引起呼吸抑制时，正确的处理措施包括（）A.立即停止使用阿片类药物B.给予纳洛酮静脉推注拮抗C.保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗D.监测生命体征变化E.立即进行胸外按压4.终末期患者谵妄的常见诱发因素包括（）A.严重感染B.电解质紊乱（低钠、低钾、高钙）C.缺氧D.阿片类药物剂量过大E.陌生的住院环境、睡眠剥夺5.安宁疗护中告知坏消息的注意事项包括（）A.选择安静、私密的沟通环境，避免被打扰B.沟通前评估患者的心理承受能力及对病情的知晓程度C.循序渐进传递信息，避免一次性告知全部坏消息D.充分共情，认可患者的情绪反应E.给予患者提问的机会，及时解答疑问6.以下属于居丧期正常哀伤反应的有（）A.情绪上出现悲伤、愤怒、内疚、焦虑B.生理上出现失眠、食欲下降、乏力、头痛C.认知上出现不相信、注意力不集中、反复回忆逝者生前片段D.行为上出现回避与逝者相关的物品、社交退缩E.持续1年以上仍无法正常工作、生活，频繁出现自杀念头7.儿童安宁疗护的服务内容包括（）A.儿童适宜的症状控制，选择适合儿童的给药途径和药物剂量B.游戏治疗、艺术治疗，减少患儿的恐惧情绪C.为患儿提供同伴支持，联系同龄志愿者陪伴D.为患儿家属提供心理辅导及哀伤支持E.协助家属完成患儿的未竟心愿，如去游乐园、见想见的人8.居家安宁疗护的适用条件包括（）A.患者本人及家属同意居家照护B.家属具备基本的照护能力，能够配合医护人员完成基础照护C.患者病情相对稳定，无随时需要紧急抢救的风险D.所在区域有能够提供24小时响应的居家安宁疗护团队E.患者家庭经济条件极差，无法承担住院费用9.安宁疗护中常见的伦理困境包括（）A.患者知情权与家属要求隐瞒病情的冲突B.DNR签署的争议，家属内部意见不统一C.终末期患者营养支持的取舍，是否需要留置胃管/肠外营养D.阿片类药物使用的争议，家属担心成瘾或加速死亡E.宗教信仰与医疗决策的冲突，如部分宗教信仰者拒绝输血10.灵性照护的主要内容包括（）A.尊重患者的宗教信仰需求，为其提供举行宗教仪式的便利B.帮助患者回顾生命历程，肯定其生命价值，处理未完成的心愿C.协助修复家庭关系，促进家庭和解D.引导患者探索生命意义，获得内心的平和E.向无宗教信仰的患者传播宗教教义，引导其信教（11-20题略，核心考点覆盖：终末期患者呼吸困难处理、压疮预防、预立医疗照护计划的签署流程、安宁疗护护士的核心能力要求、失能患者的舒适照护等）三、判断题（共20题，每题0.5分，共10分。正确选√，错误选×）1.安宁疗护仅适用于恶性肿瘤终末期患者，非恶性疾病患者不属于服务范畴。（）2.口服阿片类药物用于癌痛镇痛时，成瘾发生率低于0.1%，无需过度担忧。（）3.终末期患者只要出现呼吸困难，就必须给予高流量氧疗。（）4.DNR签署后，医护人员仍需为患者提供完善的舒适照护及症状控制措施，仅在出现心跳呼吸骤停时不采取有创抢救措施。（）5.所有终末期患者都会按顺序经历库伯勒·罗斯提出的否认、愤怒、协商、抑郁、接受五个心理阶段。（）6.安宁疗护中，家属的需求与患者的需求同等重要，需要同时提供照护支持。（）7.终末期患者出现谵妄时，首先要给予镇静药物控制症状，再查找诱因。（）8.阿片类药物引起的便秘会随着用药时间延长逐渐耐受，不需要常规预防。（）9.我国允许被动安乐死，不允许主动安乐死。（）10.居丧期辅导仅需要在患者去世后1个月内进行，之后无需再随访。（）（11-20题略，核心考点覆盖：营养支持原则、儿童安宁疗护的特殊性、居家安宁的应急处理、安宁疗护中的隐私保护等）四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，72岁，确诊前列腺癌晚期伴全身多发骨转移6个月，预期生存期3个月。本次因“全身骨痛加重1周”入院，入院后数字疼痛评分法（NRS）评分为8分，既往仅自行服用布洛芬镇痛，效果差。家属表示听说阿片类药物会成瘾、还会把人“麻傻”，坚决不同意使用吗啡类药物。请结合安宁疗护相关知识，回答以下问题：（1）该患者当前的镇痛方案应如何调整？（2）如何对家属进行相关健康教育，消除其顾虑？2.患者女性，45岁，确诊卵巢癌晚期伴腹腔多发转移3个月，预期生存期2个月。患者目前意识清楚，认知能力正常，反复向护士询问自己的病情细节，表示想安排好身后的工作、未成年子女的抚养及财产分配事宜。但患者配偶及父母反复要求医护人员隐瞒病情，告知患者只是良性囊肿术后恢复，担心患者知晓病情后崩溃、拒绝治疗。请结合安宁疗护伦理原则及沟通相关知识，回答：（1）当前的伦理冲突是什么？（2）你作为责任护士应如何处理该冲突？3.患儿女，6岁，确诊髓母细胞瘤晚期，经规范放化疗后无改善，已进入终末期，目前处于嗜睡状态，无法自主进食，疼痛评分2分。患儿父母均为独生子女，得知患儿已无治愈可能后情绪崩溃，频繁哭泣，拒绝医护人员为患儿进行护理操作，反复说“我的孩子只是睡着了，很快就会醒过来”，甚至出现打骂医护人员的行为。请结合儿童安宁疗护及哀伤辅导相关知识，回答：（1）当前患儿家属处于哀伤的哪个阶段？（2）你作为责任护士应如何为家属提供支持，同时保障患儿的舒适照护？答案与解析部分一、单项选择题答案与解析1.答案：C解析：安宁疗护的核心是缓解终末期患者的身心痛苦，提升患者及家属的生存质量，不追求激进的治愈性治疗，也不以延长生存期为首要目标，A、B错误；降低医疗负担是衍生效果而非核心目标，D错误。2.答案：D解析：2025版《安宁疗护服务规范》明确安宁疗护适用人群为预期生存期不足6个月的终末期患者，包括恶性肿瘤、终末期心衰、慢阻肺、重度阿尔茨海默病等非恶性疾病患者，D选项患者预期生存期超过1年，不属于适用人群。3.答案：B解析：自主原则的核心是尊重患者的自我决定权，包括知情同意权、医疗决策选择权等。4.答案：B解析：患者的知情权是法定权利，无特殊情况不得隐瞒，配合家属隐瞒病情违反自主原则。5.答案：C解析：癌痛三阶梯第一阶梯为非阿片类（对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药），第二阶梯为弱阿片类（曲马多、可待因），第三阶梯为强阿片类（吗啡、芬太尼），哌替啶因代谢产物毒性大，不推荐用于癌痛镇痛。6.答案：B解析：癌痛镇痛应按时给药，维持稳定的血药浓度，避免疼痛反复发作，按需给药仅用于爆发痛的处理。7.答案：C解析：阿片类药物的恶心呕吐、嗜睡等不良反应一般在用药1-2周后逐渐耐受，而便秘终身不耐受，需要常规使用缓泻剂预防。8.答案：C解析：终末期患者呼吸困难首选小剂量吗啡、体位调整、通风等措施，血氧饱和度≥90%无需常规氧疗，高流量氧疗反而可能引起患者不适。9.答案：C解析：轻度谵妄首选纠正诱因+非药物干预，中重度谵妄伴攻击行为才考虑使用氟哌啶醇，地西泮可能加重谵妄，约束仅用于有坠床/自伤风险的患者。10.答案：B解析：愤怒期患者常将负面情绪投射到医护、家属身上，出现指责、攻击行为，是正常的心理反应。11.答案：B解析：SPIKES原则顺序为：Setting（营造环境）→Perception（评估患者认知）→Invitation（邀请患者告知知情意愿）→Knowledge（传递病情信息）→Empathy（共情）→Strategy（制定应对方案）。12.答案：C解析：DNR仅针对心跳呼吸骤停后的有创抢救措施，不影响其他舒适照护的实施，可由意识清楚的患者本人签署，与报销比例无关。13.答案：B解析：主动安乐死在我国属于违法行为，放弃无意义的有创治疗属于被动安乐死，符合伦理及法律要求。14.答案：B解析：阿片类药物诱发的呕吐主要与5-HT3受体激活有关，首选5-HT3受体拮抗剂止吐。15.答案：C解析：居丧期常规随访至少12个月，覆盖逝者去世后的首个春节、生日、忌日等关键时间节点。16.答案：B解析：7岁儿童的认知水平无法理解复杂医学术语，应使用符合其认知水平的沟通方式，避免完全隐瞒或过度真实的残酷告知。17.答案：A解析：居家安宁疗护稳定期每周至少访视1次，病情变化时24小时内响应。18.答案：B解析：碳酸氢钠溶液为碱性，可抑制白色念珠菌的生长繁殖，是口腔真菌感染的首选护理溶液。19.答案：D解析：安宁疗护以舒适照护为核心，一般无需手术、放疗等激进治疗的医师参与，除非有特殊症状处理需求。20.答案：B解析：灵性照护的核心是满足患者的精神需求，帮助其获得内心平和，不得强制传播宗教信仰。21.答案：B解析：预立医疗照护计划的核心是尊重患者的自主决策权，提前明确医疗偏好，避免失能后家属决策违背患者意愿。22.答案：C解析：PG-SGA是专门针对恶性肿瘤患者设计的营养评估工具，灵敏度和特异度均高于普通营养评估方法。23.答案：B解析：不可分期压疮首先需要判断坏死组织深度，采用湿性愈合逐步清创，避免暴力清创引起出血、感染，无需常规使用抗生素。24.答案：D解析：恶性肠梗阻患者强迫进食会加重呕吐、腹痛症状，应禁食禁水，给予肠外营养或姑息性对症处理。25.答案：B解析：口服吗啡日总剂量为30mg×26.答案：C解析：安宁疗护不干预自然死亡进程，安乐死主动加速死亡，本质上完全不同。27.答案：B解析：轻度抑郁首选非药物干预，避免直接使用抗抑郁药物，盲目劝说、回避负面情绪会加重患者的孤独感。28.答案：A解析：爆发痛首选起效快的口服即释吗啡，15分钟起效，皮下注射用于无法口服的患者。29.答案：C解析：生命教育的核心是引导患者接纳死亡，允许其有负面情绪并及时疏导。30.答案：D解析：家属是安宁疗护的重要参与者，需要承担部分基础照护责任，医护人员会提供照护培训。（31-50题答案略，对应考点逐一解析）二、多项选择题答案与解析1.答案：ABCD解析：四全照护为全人、全家、全程、全队，无全额报销的要求。2.答案：ABCDE解析：所有选项均为癌痛的非药物干预措施，可与药物镇痛联合使用提升效果。3.答案：ABCD解析：呼吸抑制未出现心跳骤停时无需胸外按压。4.答案：ABCDE解析：所有选项均为谵妄的常见诱发因素，处理谵妄首先要纠正诱因。5.答案：ABCDE解析：所有选项均为告知坏消息的核心注意事项。6.答案：ABCD解析：E选项属于病理性哀伤，需要专业心理干预，不属于正常哀伤反应。7.答案：ABCDE解析：所有选项均为儿童安宁疗护的标准服务内容。8.答案：ABCD解析：经济条件不是居家安宁的必要条件，经济困难的患者可申请相关慈善救助。9.答案：ABCDE解析：所有选项均为安宁疗护临床中常见的伦理困境。10.答案：ABCD解析：灵性照护不得强制传播宗教信仰，E错误。（11-20题答案略，对应考点逐一解析）三、判断题答案与解析1.答案：×解析：安宁疗护适用所有终末期疾病患者，包括非恶性慢性病终末期。2.答案：√解析：口服阿片类用于癌痛镇痛时，成瘾率极低，远低于静脉滥用的成瘾率。3.答案：×解析：血氧饱和度≥90%的患者无需氧疗，二氧化碳潴留的患者高流量氧疗会加重病情。4.答案：√解析：DNR不影响舒适照护的实施，仅放弃有创抢救措施。5.答案：×解析：五阶段模型是参考框架，不是所有患者都会按顺序经历，部分患者会跳过某一阶段或反复。6.答案：√解析：全家照护是安宁疗护的核心内涵，家属的需求与患者同等重要。7.答案：×解析：谵妄首先要纠正诱因，轻度谵妄无需镇静药物。8.答案：×解析：阿片类引起的便秘终身不耐受，需要常规预防。9.答案：√解析：我国禁止主动安乐死，放弃无意义的有创治疗属于合法的被动安乐死。10.答案：×解析：居丧期随访至少12个月，特殊情况需延长。（11-20题答案略，对应考点逐一解析）四、案例分析题评分标准与参考答案1.（1）镇痛方案调整（10分）：①患者NRS评分8分属于重度疼痛，应直接从第三阶梯强阿片类药物起始，首选口服吗啡缓释片，初始剂量10mgq12h，同时给予即释吗啡作为爆发痛的解救用药（4分）；②用药前进行剂量滴