失智老护理考试题库及答案

失智老护理考试题库及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。）1.目前全球范围内导致老年人失智症最常见的病因是（）。A.血管性痴呆B.路易体痴呆C.阿尔茨海默病D.帕金森病痴呆2.阿尔茨海默病最主要的病理特征是（）。A.脑萎缩B.神经纤维缠结和老年斑C.脑梗死D.黑质变性3.失智老人认知功能评估中最常用、最经典的量表是（）。A.日常生活能力量表（ADL）B.简易精神状态检查量表（MMSE）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.临床痴呆评定量表（CDR）4.失智症老人通常最早出现的症状是（）。A.记忆力减退，尤其是近事遗忘B.人格改变C.定向力障碍D.语言障碍5.对于失智症老人出现的“徘徊”行为，护理员最不恰当的做法是（）。A.在老人身上佩戴GPS定位器B.锁好房门，防止老人走失C.责骂老人，强迫其回到座位D.提供安全、固定的活动空间6.患有失智症的老年人常出现“日落综合征”，其表现为（）。A.早晨情绪激动B.黄昏时分情绪紊乱、焦虑、激越C.中午出现幻觉D.夜间安静嗜睡7.在护理失智老人进食时，为了防止误吸，应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.坐位或半坐卧位D.俯卧位8.血管性痴呆最常见的起病形式是（）。A.缓慢起病，进行性加重B.卒中后急性起病，呈阶梯式进展C.波动性病程D.间歇性病程9.失智症中期老人，日常生活能力（ADL）通常表现为（）。A.完全独立B.需部分协助，如穿衣、洗澡需提醒或帮助C.完全依赖他人护理D.仅需简单的督促10.对于有言语障碍的失智老人，沟通技巧不包括（）。A.语速缓慢，句子简短B.使用命令式语气C.配合手势和实物D.耐心倾听，不随意打断11.下列哪项不是路易体痴呆的核心特征？（）A.波动性的认知障碍B.视幻觉C.帕金森综合征表现D.显著的额叶受损体征（如早期去抑制）12.使用MMSE量表评估失智程度，得分在10-20分之间通常属于（）。A.正常B.轻度认知障碍C.中度痴呆D.重度痴呆13.失智老人常把镜子里的自己当成陌生人，这种症状被称为（）。A.卡普格拉综合征B.虚构症C.画中征D.忽视症14.为预防失智老人压疮，翻身间隔时间一般不超过（）。A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时15.照顾失智老人的家属感到身心疲惫的最主要原因是（）。A.经济负担过重B.缺乏社会支持C.患者的精神行为症状（BPSD）和长期照护的压力D.医疗资源匮乏16.下列药物中，属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，用于治疗轻中度阿尔茨海默病的是（）。A.美金刚B.多奈哌齐C.奥氮平D.氟西汀17.失智老人在穿衣时出现困难，护理员应（）。A.直接替老人穿好，无需解释B.将衣服拆解步骤，一步步示范并协助C.批评老人笨手笨脚D.限制老人穿衣，统一穿病号服18.针对失智老人的激越行为，非药物干预的首选是（）。A.立即使用抗精神病药物B.身体约束C.寻找触发因素并给予安抚、转移注意力D.隔离19.阿尔茨海默病的首发症状通常出现在（）。A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶20.评估失智老人抑郁情绪常用的量表是（）。A.MMSEB.ADLC.CSDD（康奈尔痴呆抑郁量表）D.GDS（痴呆评定量表）21.失智老人吞咽困难护理中，错误的做法是（）。A.选择不易松散、粘稠度适宜的食物B.进食后保持坐位30分钟C.进食速度快以锻炼吞咽功能D.床旁备好吸引器22.晚期失智症患者通常丧失了行走能力，此时护理的重点是（）。A.认知训练B.康复锻炼C.舒适护理，预防并发症D.心理咨询23.关于失智症的大小便失禁护理，错误的是（）。A.定时提醒如厕B.限制饮水以减少尿量C.保持会阴部皮肤清洁干燥D.观察排便规律24.谵妄与痴呆的主要区别在于（）。A.谵妄是可逆的，意识障碍明显，起病急B.痴呆是可逆的，意识清楚C.谵妄病情进展缓慢D.痴呆通常伴有幻觉25.音乐疗法对失智症老人的主要作用是（）。A.治愈疾病B.提高记忆力C.缓解焦虑、抑郁，唤起远期记忆D.改善睡眠质量26.失智老人可能会藏匿物品，甚至指责他人偷窃，对此护理员应（）。A.据理力争，证明自己没偷B.报警处理C.顺着老人的情绪，协助寻找或转移话题D.置之不理27.约束带的使用在失智老人护理中应遵循的原则是（）。A.为了安全，可以随意使用B.尽量避免使用，必须使用时需有医嘱并定时放松C.只要家属同意即可使用D.仅在夜间使用28.下列哪项属于认知症的范畴？（）A.老年性良性健忘B.抑郁症引起的假性痴呆C.阿尔茨海默病D.短暂性脑缺血发作29.在与失智老人进行怀旧疗法时，目的是（）。A.纠正其对过去的错误记忆B.唤起过往美好记忆，提升自我价值感C.测试其记忆的准确性D.让老人沉浸在过去的痛苦中30.失智老人临终关怀的核心是（）。A.积极抢救，延长生命B.控制疼痛和呼吸困难，提供心理支持C.强行喂食以保证营养D.避免家属探视二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的五个备选项中有两个至五个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。）31.失智症老人常见的心理行为症状（BPSD）包括（）。A.妄想B.幻觉C.抑郁D.游荡E.激越32.阿尔茨海默病的危险因素包括（）。A.高龄B.高血压C.糖尿病D.高脂血症E.教育水平低33.对失智老人进行日常生活能力（ADL）评估，主要内容包括（）。A.洗澡B.穿衣C.如厕D.进食E.买菜做饭34.预防失智老人跌倒的护理措施有（）。A.保持地面干燥防滑B.移除通道上的障碍物C.床栏拉起D.穿防滑鞋E.合理使用约束带35.照顾失智老人的护理人员应具备的素质包括（）。A.丰富的专业知识B.极强的耐心和爱心C.良好的沟通技巧D.敏锐的观察力E.身体健康36.失智老人睡眠障碍的护理干预包括（）。A.建立规律的作息时间B.白天增加活动量，减少小睡C.睡前避免饮用浓茶、咖啡D.睡前温水泡脚E.睡前给予剧烈运动37.针对失智老人拒食或异食的护理，正确的是（）。A.检查口腔有无溃疡或疼痛B.提供色香味俱全的食物C.允许少量吃非食物物品以防激惹D.监管进食环境，防止误食异物E.必要时遵医嘱鼻饲38.下列哪些表现提示失智老人可能发生了疼痛？（）（注：失智老人常无法用语言表达疼痛）A.呻吟B.面部痛苦表情C.躯体退缩D.激越、攻击行为E.突然拒绝移动39.失智症中期患者的临床表现特点有（）。A.近记忆严重受损B.远记忆也逐渐受损C.定向力障碍明显D.生活需部分协助E.常伴有精神行为症状40.促进失智老人认知功能训练的方法有（）。A.拼图游戏B.简单的算术题C.读书看报D.回忆往事E.识别物品41.关于失智老人的安全护理，正确的是（）。A.妥善管理药品、杀虫剂等危险物品B.厨房使用时应有人看护C.热水器温度调至适宜温度D.佩戴身份识别卡E.所有的门都必须上锁42.失智老人常见的吞咽障碍表现有（）。A.饮水呛咳B.进食时间延长C.进食后声音改变D.食物滞留在口腔E.反复肺部感染43.家属教育在失智症护理中非常重要，教育内容包括（）。A.疾病相关知识B.安全防护技巧C.应对精神行为症状的策略D.照护者的自我减压方法E.长期护理险的使用44.美金刚主要用于治疗（）。A.轻度阿尔茨海默病B.中度阿尔茨海默病C.重度阿尔茨海默病D.血管性痴呆E.路易体痴呆45.临终失智老人的舒适护理措施包括（）。A.定时翻身拍背B.保持口腔清洁C.湿润呼吸道D.皮肤护理E.听觉刺激（播放舒缓音乐）三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。请判断下列各题的正误，正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。）46.（）所有的记忆力下降都是痴呆，正常老年人不会出现记忆力减退。47.（）失智症是一种自然的衰老过程，不需要治疗。48.（）对于有攻击行为的失智老人，护理人员应首先保护自身安全，必要时寻求帮助。49.（）让失智老人做简单的家务，如折叠毛巾、扫地，有助于其自我价值的实现。50.（）血管性痴呆通过控制血压、血糖等危险因素，完全可以预防。51.（）失智老人服用镇静催眠药物后，护理人员应密切观察呼吸情况，防止呼吸抑制。52.（）怀旧疗法可能会让老人感到悲伤，因此应避免使用。53.（）失智老人常出现视空间障碍，如在熟悉的环境中迷路。54.（）对于失智老人的提问，如果内容重复，护理员应严厉制止，以免其养成坏习惯。55.（）经鼻胃管喂食是解决失智老人进食困难最安全、最舒适的方法，应首选。56.（）失智症患者的情感变化通常比理智变化出现得早。57.（）良好的照明环境可以减少失智老人因视力模糊而产生的幻觉或恐惧。58.（）护理人员应纠正失智老人所有的错误言行，以帮助他们恢复理智。59.（）多与失智老人进行触摸、眼神交流，有助于建立信任感。60.（）当失智老人出现妄想（如被偷窃）时，告诉老人真相通常能立即缓解其焦虑。四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请在每小题的空格中填上正确答案。）61.阿尔茨海默病临床上分为轻度、中度、重度三个阶段，其中重度阶段MMSE得分通常低于____分。62.失智症又称____，是一种以获得性认知功能损害为核心，导致日常生活能力和社会功能减退的综合征。63.在护理失智老人时，常使用“确认疗法”，其核心是接纳老人的____，而不是与其争辩。64.为防止失智老人走失，除了门禁系统，还可以给老人佩戴____手环或卡片。65.失智老人由于____中枢功能减退，常表现为口渴感下降，容易脱水。66.抑郁症在老年人中常见，且常与痴呆共存，严重的抑郁可能导致“____”，需仔细鉴别。67.计算身体质量指数（BMI）的公式是BM68.失智老人常出现失用症，分为观念性失用和____性失用。69.在照护失智老人时，____是指护理人员通过模仿老人的表情、动作和语言，与老人建立情感连接的技巧。70.针对失智老人的便秘问题，除了饮食调整，还应鼓励老人进行适度的____运动。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）71.失智症72.游荡73.认知症74.现实定向力训练75.激越行为六、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分。）76.简述阿尔茨海默病与血管性痴呆的主要区别。77.简述护理失智老人进食时的“十指”原则或主要注意事项。78.针对失智老人出现的“日落综合征”，应采取哪些护理干预措施？79.简述与失智老人沟通的有效技巧（至少列举4点）。80.简述失智症老人家庭照护者常见的压力源及支持策略。七、案例分析题（本大题共3小题，共25分。）81.（8分）王奶奶，78岁，诊断为阿尔茨海默病3年。近期王奶奶变得情绪不稳定，经常在下午和傍晚吵着要“回家找妈妈”，并怀疑护理员偷了她的钱包，对护理员有推搡动作。夜间睡眠差，每小时起床一次，到处走动。(1)王奶奶表现出了哪些典型的精神行为症状？（3分）(2)作为护理员，你应如何处理王奶奶的吵闹和怀疑行为？（5分）82.（8分）李爷爷，82岁，失智症中期。某日在吃午饭时，李爷爷咀嚼速度很慢，吞咽困难，发生了呛咳，面色发绀，呼吸急促。(1)李爷爷发生了什么紧急情况？（2分）(2)请列出针对该情况的紧急急救步骤。（6分）83.（9分）张先生，65岁，近期被诊断为轻度认知障碍（MCI），有向阿尔茨海默病转化的风险。其妻子非常焦虑，询问如何延缓病情发展。(1)请列出至少5项非药物干预措施，帮助延缓张先生的认知衰退。（5分）(2)在生活方式指导上，应建议张先生注意哪些方面？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.C[解析]阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的类型，占60%-80%。2.B[解析]AD的典型病理特征为细胞外β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑和细胞内Tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结。3.B[解析]MMSE是国内外应用最广的筛查认知功能的量表。4.A[解析]近记忆障碍（如刚说完就忘、放东西找不到）通常是AD的首发症状。5.C[解析]对待失智老人应尊重、理解，责骂会增加其激越情绪，加重徘徊。6.B[解析]日落综合征指黄昏时分出现的意识模糊、焦虑、激越等精神紊乱。7.C[解析]坐位或半坐卧位有利于利用重力防止食物反流和误吸。8.B[解析]血管性痴呆常在卒中后发生，病情呈阶梯式恶化。9.B[解析]中度患者生活需要部分协助，如穿衣、洗澡等复杂动作无法独立完成。10.B[解析]命令式语气会引起老人反感，应使用礼貌、简洁、温和的语言。11.D[解析]显著的额叶受损（如早期去抑制）是额颞叶痴呆（FTD）的特征，而非路易体痴呆（DLB）的核心三征。12.C[解析]MMSE评分：≥27分正常，21-26轻度，10-20中度，<10重度。13.C[解析]镜子里的自己不认识，称“镜像征”或“画中征”；卡普格拉综合征是认为熟悉的人是冒名顶替者。14.B[解析]压疮护理中，一般建议每2小时翻身一次，避免局部组织长期受压。15.C[解析]BPSD（如攻击、游荡、尖叫）是照护者压力的主要来源。16.B[解析]多奈哌齐、卡巴拉汀是胆碱酯酶抑制剂；美金刚是NMDA受体拮抗剂。17.B[解析]将复杂任务分解，给予口头提示和肢体协助，利用残留能力。18.C[解析]非药物干预是首选，药物仅在行为症状严重且威胁安全时考虑。19.B[解析]阿尔茨海默病早期病理改变主要位于内嗅皮层和海马（属于颞叶），导致记忆障碍。20.C[解析]CSDD专门用于评估痴呆患者的抑郁情绪；GDS指全球痴呆量表或抑郁自评量表，但CSDD更适于痴呆患者。21.C[解析]进食速度应慢，给予充分咀嚼时间，防误吸。22.C[解析]晚期患者完全卧床，重点在于舒适、预防压疮和感染。23.B[解析]限制饮水会导致脱水、泌尿系感染，应鼓励适量饮水，但夜间可适当减少。24.A[解析]谵妄是急性、波动性、通常可逆的意识障碍；痴呆是慢性、进行性、不可逆的认知损害。25.C[解析]音乐疗法可唤起远期记忆，改善情绪，减少激越。26.C[解析.争辩无效且会激化矛盾，应采用转移注意力或共情技巧。27.B[解析.约束带是最后手段，需严格评估，有医嘱，并注意放松和观察。28.C[解析]阿尔茨海默病是认知症（痴呆）的一种；良性健忘是生理性的；假性痴呆是抑郁导致的。29.B[解析]怀旧疗法旨在通过回顾过去提升自尊、愉悦心情。30.B[解析]临终关怀重点在于症状控制和人文关怀，而非无效的过度抢救。二、多项选择题31.ABCDE[解析]BPSD涵盖多种精神和行为异常。32.ABCDE[解析]年龄、血管危险因素、低教育水平均为AD的危险因素。33.ABCDE[解析]ADL量表涵盖工具性日常生活能力和躯体生活自理能力。34.ABCDE[解析]综合环境改造、辅助器具使用和合理约束都是防跌倒措施。35.ABCDE[解析]照护失智老人对身心素质要求极高。36.ABCD[解析]睡前剧烈运动会兴奋神经，不利于入睡。37.ABDE[解析]允许吃非食物物品有误食风险和胃肠道损伤风险，不应允许。38.ABCDE[解析]失智老人常无法主诉疼痛，上述非语言表现均为疼痛线索。39.ABCDE[解析]中期患者记忆、定向力受损明显，生活需协助，BPSD常见。40.ABCDE[解析]这些活动均有助于锻炼大脑功能。41.ABCD[解析]所有门都上锁可能造成火灾逃生困难，应使用门禁系统或感应器。42.ABCDE[解析]均为吞咽障碍或其并发症的表现。43.ABCDE[解析]全方位的家庭教育有助于提升照护质量。44.BC[解析]美金刚主要用于中重度AD，也可联合胆碱酯酶抑制剂使用。45.ABCDE[解析]均为临终关怀的重要护理措施。三、判断题46.×[解析]正常老年人可有良性健忘，痴呆是病理性的认知衰退。47.×[解析]失智症是疾病，虽然不可治愈，但通过干预可延缓进程，需治疗和护理。48.√[解析]自身保护是照护安全的前提。49.√[解析]简单的家务劳动是一种康复训练，能增强成就感和功能。50.×[解析]控制危险因素可降低风险或延缓进展，但不能保证“完全”预防。51.√[解析]镇静催眠药有呼吸抑制风险，老年人尤其敏感。52.×[解析]怀旧疗法若引导得当，可带来安慰和愉悦，需专业引导。53.√[解析]视空间技能受损是AD的核心症状之一。54.×[解析]重复言语是症状，严厉制止无效且伤自尊，应耐心应对或转移。55.×[解析]鼻饲有创且不适，仅在经口进食无法保证安全/营养时使用。56.√[解析]情感淡漠或抑郁常出现在明显的智力衰退之前。57.√[解析]光线不足会增加错觉、阴影恐惧，甚至诱发幻觉。58.×[解析]纠正错误言行往往徒劳且引发冲突，应采用接纳和转移策略。59.√[解析]非语言沟通对失智老人尤为重要。60.×[解析]告诉真相通常无效，因为老人已丧失记忆和理解力，应共情并安抚。四、填空题61.1062.痴呆63.现实感（或感受/体验）64.身份识别（或GPS/防走失）65.下丘脑口渴66.假性痴呆67.22.9[解析]70/68.运动69.镜像70.腹部（或有氧/全身）五、名词解释71.失智症：指由脑部疾病（如阿尔茨海默病、血管性痴呆等）导致的综合征，通常表现为慢性、进行性的认知功能减退（包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力等），常伴有行为、情感和人格改变，最终导致日常生活和社会功能受损。72.游荡：指失智症患者在缺乏目的或无明确意图的情况下，反复走动、试图离开环境或进入不安全区域的行为，常导致走失风险。73.认知症：即失智症的医学术语，强调认知功能域（记忆、注意、语言、执行功能等）的临床显著受损，且较先前功能水平下降，干扰日常生活独立性，并非发生在谵妄之中。74.现实定向力训练：一种通过反复向患者提供时间、地点、人物等环境信息，利用黑板、日历、标志物等辅助工具，帮助患者恢复和维持对现实环境认知能力的康复训练方法。75.激越行为：指失智症患者表现出的不恰当的、无法安抚的、过度的烦躁不安、踱步、重复动作、喊叫、攻击性言语或身体攻击等行为，常由未满足的需求或环境刺激引发。六、简答题76.简述阿尔茨海默病与血管性痴呆的主要区别。(1)起病形式：AD隐袭起病，缓慢进行性加重；VaD常急性起病（卒中后），呈阶梯式或波动性进展。(2)病因：AD病因未明（与遗传、β-淀粉样蛋白等有关）；VaD由脑血管病变（梗死、出血等）引起。(3)病理：AD为老年斑、神经纤维缠结；VaD为脑梗死灶、白质病变等。(4)早期症状：AD以近记忆障碍为首发；VaD早期常伴有局灶性神经功能缺损症状（如偏瘫、构音障碍）及执行功能受损。(5)影像学：AD显示脑萎缩（颞叶海马明显）；VaD显示梗死灶或白质疏松。(6)治疗：AD主要用胆碱酯酶抑制剂等；VaD重在预防卒中、控制血管危险因素。77.简述护理失智老人进食时的“十指”原则或主要注意事项。(1)环境：安静、整洁、无干扰，固定餐桌。(2)体位：坐直或半卧位，饭后保持坐位30分钟。(3)食物：软烂易消化，色香味俱全，温度适宜，注意防呛（如稠化液体）。(4)节奏：细嚼慢咽，给足时间，不要催促。(5)协助：必要时协助把勺子，手把手辅助；对失用症患者可示范动作。(6)观察：观察有无噎食、呛咳、拒食、藏食。(7)口腔护理：进食前后检查口腔，保持清洁。(8)水分：鼓励饮水，防止脱水。(9)情绪：保持愉快氛围，避免强迫进食。(10)应急：床旁备吸引器，掌握海姆立克急救法。78.针对失智老人出现的“日落综合征”，应采取哪些护理干预措施？(1)维持规律作息：白天保持规律活动，避免过多小睡。(2)增加日间活动：消耗体力，如散步、做手工、听音乐，减少无聊。(3)光照疗法：白天增加自然光照，尤其是下午，调节生物钟。(4)环境调整：傍晚保持环境安静、光线柔和，减少噪音和嘈杂。(5)避免刺激：下午避免饮用咖啡、浓茶、酒精。(6)舒适护理：满足生理需求（如如厕、进食、保暖），排查疼痛等不适。(7)情感支持：傍晚多陪伴，给予安全感，进行安抚。(8)必要时遵医嘱给予少量镇静药物（慎用）。79.简述与失智老人沟通的有效技巧（至少列举4点）。(1)态度：尊重、耐心、和蔼，保持眼神接触。(2)语言：语速缓慢，吐字清晰，使用简短、简单的句子和词汇。(3)语调：语调温和、低沉，避免高声叫喊（易引起惊恐）。(4)非语言沟通：多使用手势、抚摸、微笑，身体微微前倾表示倾听。(5)时机：选择老人清醒、情绪好的时候沟通。(6)内容：谈论具体、熟悉的事物，避免抽象话题。(7)倾听：耐心听完，不随意打断，尝试理解其意图。(8)肯定与接纳：不争辩，不强行纠正其错误感知，采用“善意的谎言”或转移注意力。80.简述失智症老人家庭照护者常见的压力源及支持策略。压力源：(1)长期照护的身心疲惫，缺乏休息。(2)患者的精神行为症状（如攻击、尖叫、游走）难以应对。(3)社会隔离，失去个人自由和时间。(4)经济负担加重。(5)看着亲人功能逐渐衰退的悲伤和无助感。支持策略：(1)喘息服务：提供短期托老或上门护理，让照护者休息。(2)心理支持：建立互助小组，心理咨询，宣泄情绪。(3)技能培训：教授护理技巧、沟通技巧和安全防护知识。(4)信息支持：提供疾病知识、医疗资源和社会福利政策信息。(5)家庭协作：动员家庭成员共同分担责任。七、案例分析题81.(1)王奶奶表现出了哪些典型的精神行为症状？（3分）①妄想（认为被偷窃）；②激越行为（吵闹、推搡）；③焦虑/情绪不稳（吵着回家）；④睡眠-觉醒周期紊乱（夜间频繁起床）；⑤游荡（到处走动）。(2)作为护理员，你应如何处理王奶奶的吵闹和怀疑行为？（5分）①保持冷静，不与老人争辩，不要试图用逻辑说服她钱包没被偷。②