成人清洁间歇导尿（CIC）规范化护理指南

成人清洁间歇导尿（CIC）规范化护理指南一、概念说明清洁间歇导尿（CleanIntermittentCatheterization，CIC）

在无菌操作基础上采用清洁技术，定时将导尿管经尿道插入膀胱排空尿液，导尿完成后拔除导管，不长期留置尿管；是神经源性膀胱（脊髓损伤、脑梗、多发性硬化等）、排尿困难、尿潴留成人首选康复手段。核心目标：保护上尿路功能、预防泌尿系感染、改善膀胱储尿/排尿节律，恢复自主排尿节律，避免长期留置导尿并发症。二、适用人群神经源性膀胱：脊髓损伤、脑卒中、帕金森、脊髓病变导致排尿障碍非神经源性：慢性尿潴留、出口梗阻、术后短期排尿困难膀胱功能训练、测定残余尿患者禁忌人群尿道严重狭窄、尿道断裂、尿道活动性出血急性尿道炎、严重前列腺炎急性期膀胱挛缩、无法容纳导尿管耻骨上巨大肿物阻碍尿道操作三、导尿频次与导尿量（个体化原则）常规间隔：白天每4～6小时导尿1次；夜间如残余尿量少可延长或暂停。膀胱安全容量：单次引流尿液\\≤400ml\\；若单次超过500ml，需缩短导尿间隔，防止膀胱高压损伤肾脏。起始方案参考：残余尿＞400ml：4h/次残余尿200～400ml：5～6h/次残余尿＜100ml，可遵医嘱逐步减少导尿次数，尝试停止间歇导尿饮水计划（关键！不可随意大量饮水）

每日液体总量1500～2000ml，均匀分次饮用；睡前2h减少饮水，避免夜间膀胱过度充盈。四、物品准备一次性亲水涂层间歇导尿管（首选，减少尿道摩擦损伤）无菌润滑剂（普通导尿管必备；亲水尿管无需额外润滑）一次性手套、纸巾、收集尿液容器温水、清洁毛巾；不推荐常规使用碘伏反复消毒尿道外口（清洁导尿：清洁而非无菌）✅区分：无菌间歇导尿多用于医院；居家执行清洁间歇导尿。五、标准化操作流程（一）操作前准备洗手（流动水+肥皂）；摆放体位：男性仰卧/站立；女性仰卧屈膝分开双腿；温水清洗外阴/阴茎龟头，由内向外擦拭，去除分泌物；禁止盆浴清洗尿道内。（二）导尿操作打开导尿管包装，按要求激活亲水涂层（亲水尿管）；戴手套，轻柔将导管插入尿道：男性：插入约15～20cm，见尿液流出再送入2～3cm；女性：插入4～6cm，见尿液流出继续送入2～3cm；尿液自然流出，直至停止流出；❗禁止快速加压挤压下腹部辅助排尿，易造成膀胱高压、尿液反流。尿液排空后，缓慢拔除导管；若拔管时尿液再次流出，暂停，充分排空后再拔管。记录导尿时间、尿量、尿液颜色、有无血尿、浑浊。六、核心护理要点1.尿道保护优先选用亲水涂层导尿管，降低尿道损伤、尿道狭窄风险；动作轻柔，遇阻力切勿暴力插管；阻力明显停止操作，及时就医；不要重复使用一次性导尿管！一次性导管单次使用。2.泌尿系感染预防（重中之重）✅推荐措施：坚持规范手部清洁；维持规律导尿，避免膀胱过度充盈；均衡饮水，不要憋尿、不要刻意少喝水；保持会阴清洁干燥；❌误区：

不建议长期预防性口服抗生素，极易诱导耐药菌；无症状菌尿不需要抗生素治疗。3.尿液观察与报警征象出现以下情况及时就诊：尿液浑浊、异味、脓尿；肉眼血尿；发热＞37.5℃、腰痛、下腹部持续性疼痛（提示尿路感染/上尿路损害）；插管困难、反复插管失败；单次导尿量持续＞500ml。七、常见并发症护理干预尿道损伤、出血

插管动作轻柔；出现少量淡血尿暂停操作，多饮水观察；持续鲜血立即就医。泌尿系感染

发热、尿频尿急、尿液浑浊，完善尿常规、尿培养，遵医嘱抗感染。膀胱痉挛

减少刺激，导尿不要反复摩擦膀胱颈；必要时遵医嘱使用解痉药物。膀胱高压、尿液反流

严格控制单次导尿量≤400ml，缩短导尿间隔，定期复查泌尿系超声+残余尿。尿道狭窄

进行性插管困难，定期泌尿外科随访评估。八、居家自我健康教育建立导尿记录本：记录时间、尿量、尿液性状、不适症状；导管储存：阴凉干燥处存放，避免阳光、高温；禁止自行随意增加/减少导尿频次，调整方案必须经康复/泌尿外科医师评估；定期随访项目：残余尿测定、泌尿系彩超、尿常规（每1～3个月）；运动指导：避免剧烈腹部负重运动；盆底肌训练遵医嘱开展。九、清洁间歇导尿关键答疑（临床常用）清洁导尿和无菌导尿区别？

院内急性期可无菌导尿；病情稳定居家使用清洁间歇导尿，规范操作下感染风险可控，是国内外指南推荐方案。可以重复清洗导尿管反复使用吗？