2026年外科感染防治知识考试题（含答案）

2026年外科感染防治知识考试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2025年更新的《外科手术部位感染预防与控制指南》，深部手术切口感染及器官/腔隙手术部位感染的诊断时限为术后：A.15天B.30天C.90天D.180天2.清洁手术预防使用第二代头孢菌素（如头孢呋辛）的最佳给药时机为：A.切皮前12小时B.切皮前30-60分钟C.切皮时同步给药D.切皮后2小时内3.骨科植入物相关感染最常见的致病菌为：A.金黄色葡萄球菌B.凝固酶阴性葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌4.无青霉素过敏史的中重度社区获得性腹腔感染患者，经验性抗感染首选药物为：A.头孢呋辛B.左氧氟沙星C.哌拉西林他唑巴坦D.亚胺培南西司他丁5.急性单纯性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术，术后无高危因素的患者，抗感染疗程应为：A.无需术后使用抗菌药物B.术后24小时内C.术后3天D.术后7天6.按照2025年《医疗机构消毒技术规范》要求，外科手消毒时手消毒剂揉搓作用时间至少为：A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟7.2026年《艰难梭菌感染诊疗指南》推荐，轻中度艰难梭菌感染的首选治疗药物为：A.口服甲硝唑B.口服万古霉素C.口服非达霉素D.静脉滴注万古霉素8.下列不属于术后肺部感染高危因素的是：A.术前慢性阻塞性肺疾病病史B.术前戒烟≥2周C.全麻手术时长>3小时D.术后卧床时间>48小时9.外科围手术期糖尿病患者的血糖控制目标为：A.空腹血糖4.4-6.1mmol/LB.空腹血糖7.8-10.0mmol/LC.随机血糖<11.1mmol/LD.随机血糖<13.9mmol/L10.导管相关血流感染的诊断中，导管尖端半定量培养菌落数达到多少具有诊断意义：A.≥5cfu/平板B.≥15cfu/平板C.≥10^2cfu/平板D.≥10^3cfu/平板11.术前筛查提示MRSA鼻咽部定植的患者，术前去定植的标准方案为：A.莫匹罗星滴鼻+氯己定擦浴，连续5天B.口服万古霉素3天C.头孢呋辛预防性给药延长至术后72小时D.无需特殊处理12.深度烧伤创面感染，伤后3-7天最常见的致病菌为：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌13.下列清洁手术中，无高危因素时无需预防性使用抗菌药物的是：A.人工髋关节置换术B.心脏瓣膜置换术C.甲状腺腺瘤切除术D.颅脑肿瘤切除术14.2025年更新的脓毒症诊断标准中，确诊脓毒症需要满足的条件为：A.体温>38.5℃+白细胞升高B.明确感染灶+SOFA评分≥2分C.低血压+心率>100次/分D.感染灶+PCT>0.5ng/ml15.下列关于外科感染局部处理的描述，错误的是：A.感染早期可予局部理疗促进炎症吸收B.脓肿形成后应尽早切开引流C.感染未局限时可予局部挤压排出渗出物D.坏死组织较多的创面需定期清创单项选择题答案1.C2.B3.B4.C5.A6.C7.C8.B9.B10.B11.A12.C13.C14.B15.C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于外科手术部位感染高危因素的有：A.术前住院时间≥3天B.血清白蛋白<30g/LC.术中出血量≥1000mlD.术前30分钟给予预防性抗菌药物2.按照2025年《抗菌药物分级管理目录》，下列属于特殊使用级抗菌药物的有：A.亚胺培南西司他丁B.万古霉素C.替加环素D.头孢哌酮舒巴坦3.下列关于外科手消毒的操作要求，正确的有：A.先按七步洗手法清洁双手、前臂及上臂下1/3后再行消毒B.消毒揉搓过程中保持双手位于胸前并高于肘部C.手消毒剂完全干燥后方可穿戴手术衣及无菌手套D.两台手术间隔仅需更换手套，无需重新外科手消毒4.腹腔感染患者病原学标本采集的注意事项，正确的有：A.尽量在抗菌药物使用前采集标本B.腹腔脓液涂片革兰染色可快速指导经验性用药选择C.采集后标本需在2小时内送检，延迟送检需置于4℃冷藏且不超过24小时D.可直接从腹腔引流袋中留取脓液标本5.下列关于生物膜相关外科感染的特点，描述正确的有：A.致病菌对抗菌药物的敏感性较浮游菌显著降低B.常见于植入物相关感染、慢性创面感染C.仅需足量足疗程使用抗菌药物即可治愈D.多数情况下需移除植入物或彻底清创才能控制感染6.下列属于抗菌药物不合理使用情形的有：A.病毒性上呼吸道感染常规给予抗菌药物治疗B.Ⅰ类清洁手术术后预防性抗菌药物使用时长超过72小时C.经验性抗感染治疗前未留取合格病原学标本D.化脓性阑尾炎患者术后体温正常、症状消失3天后停用抗菌药物7.术后导尿管相关尿路感染的预防措施，正确的有：A.严格掌握留置导尿管的指征，术后尽早拔管B.留置导尿期间每日使用抗菌药物冲洗膀胱C.保持尿液引流系统密闭，引流袋低于膀胱水平D.鼓励留置导尿患者多饮水，保证每日尿量≥1500ml8.下列可用于MRSA所致外科感染治疗的药物有：A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢吡肟D.达托霉素9.下列关于脓毒症的治疗原则，正确的有：A.确诊后1小时内启动经验性广谱抗菌药物治疗B.积极查找感染源，存在外科引流指征时24小时内完成引流操作C.存在低灌注时3小时内完成初始液体复苏D.所有脓毒症患者均需常规静脉使用糖皮质激素10.下列属于外科感染全身临床表现的有：A.发热、寒战B.白细胞计数升高或降低C.心率、呼吸频率增快D.感染部位红肿热痛多项选择题答案1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABD6.ABC7.ACD8.ABD9.ABC10.ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.清洁手术预防性使用抗菌药物应优先选择广谱、强效的特殊使用级抗菌药物，尽可能覆盖所有可能的致病菌。（）2.所有外科手术患者术前均需常规开展鼻咽部MRSA定植筛查，阳性者常规去定植。（）3.外科切口术后出现的脂肪液化属于表浅手术部位感染范畴。（）4.已经形成脓肿的浅表软组织感染，首要治疗措施为足量足疗程使用抗菌药物。（）5.手术切口局部喷涂、冲洗抗菌药物可有效降低术后手术部位感染的发生率。（）6.艰难梭菌感染患者需采取接触隔离措施，医护人员接触患者前后需严格手卫生，接触患者时佩戴手套、穿隔离衣。（）7.术前戒烟不足1周的患者，术后手术部位感染的发生率较戒烟≥2周的患者升高2倍以上。（）8.中心静脉置管时优先选择锁骨下静脉入路，可降低导管相关血流感染的发生风险。（）9.急性蜂窝织炎均无需行外科切开引流治疗。（）10.手术过程中发生手套破损时，应立即更换新手套，无需重新进行外科手消毒。（）判断题答案1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、案例分析题（共35分）1.患者男性，52岁，因“转移性右下腹疼痛18小时”入院，入院查体：体温38.7℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，血常规提示白细胞15.2×10^9/L，中性粒细胞91%，诊断为急性化脓性阑尾炎，急诊行腹腔镜下阑尾切除术，术中见阑尾根部穿孔，腹腔内可见黄白色脓性渗出约60ml，予吸净渗出、腹腔冲洗后放置盆腔引流管1根。术后第3天患者体温升至39.1℃，伴切口胀痛，查体见切口周围红肿，有淡黄色脓性渗出，下腹轻压痛，引流管引出少量淡红色液体，复查血常规白细胞13.8×10^9/L，中性粒细胞92%，CRP112mg/L。（18分）问题1：该患者目前最可能的感染诊断是什么？（4分）问题2：针对该患者当前情况需采取的核心处理措施有哪些？（8分）问题3：该患者的抗感染治疗疗程应如何确定？（6分）案例1答案问题1：答：该患者诊断为（1）表浅切口手术部位感染；（2）不能排除腹腔残余感染/盆腔脓肿。问题2：答：①病原学评估：立即留取切口脓性分泌物行培养+药敏试验，同时留取两套外周血培养，必要时行腹部CT检查明确有无腹腔残余脓肿；②局部处理：立即开放切口，清除脓性渗出及坏死组织，充分引流，定期换药；③抗感染治疗：经验性给予哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦抗感染，覆盖革兰阴性杆菌及厌氧菌，待病原学结果回报后根据药敏调整用药；④支持治疗：予营养支持，维持水电解质平衡，若合并糖尿病需严格控制血糖在7.8-10.0mmol/L，盆腔引流管保持通畅，无引流液后尽早拔除。问题3：答：①若仅为表浅切口感染，抗感染疗程至体温正常、切口红肿消退、白细胞及CRP恢复正常后3天停药，总疗程通常为5-7天；②若合并腹腔残余感染，抗感染疗程需延长至体温正常、症状消失、脓肿完全吸收后3-5天，总疗程通常为7-14天，若脓肿引流不畅需适当延长疗程。2.患者女性，68岁，因“跌倒后左侧髋部疼痛1天”入院，诊断为左侧股骨颈骨折（GardenⅣ型），既往有2型糖尿病病史12年，平时血糖控制不佳。入院后第3天行左侧人工全髋关节置换术，术前筛查鼻咽拭子提示MRSA定植，术后第14天患者出现左侧髋部疼痛，活动后加重，伴低热，体温波动在37.8-38.5℃，查体见左侧髋部切口愈合良好，局部皮温稍高，深压痛阳性，复查血沉62mm/h，CRP96mg/L，行左侧髋关节腔穿刺抽出黄白色脓性液体约2ml，涂片革兰染色可见成堆革兰阳性球菌。（17分）问题1：该患者最可能的致病菌是什么？诊断是什么？（5分）问题2：该患者的核心治疗方案包括哪些？（7分）问题3：针对该患者的情况，术前可采取哪些措施降低术后植入物相关感染的发生风险？（5分）案例2答案问题1：答：最可能的致病菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；诊断为左髋关节置换术后器官/腔隙手术部位感染（植入物相关感染）。问题2：答：①外科处理：尽早行外科清创，若假体未松动可试行保留假体清创+抗菌药物占位膜放置，若假体已松动或清创不彻底需取出假体，植入含万古霉素的骨水泥占位器，二期行翻修手术；②抗感染治疗：经验性给予万古霉素或利奈唑胺抗感染，待病原学药敏结果回报后调整用药，静脉用药疗程至少4-6周，之后可改为口服序贯治疗，总疗程至少12周；③支持治疗：患肢制动，加强营养支持，严格控制血糖，维持血糖