2026年危重患者转运途中突发病情处置考试题（含答案）

2026年危重患者转运途中突发病情处置考试题（含答案）1.单项选择题（每题5分，共15分）1.危重患者院内转运途中，突发心跳呼吸骤停，转运团队首要采取的措施是（）A.立即将患者推回原病房/ICU抢救B.立即在转运途中就近安全区域就地启动心肺复苏C.立即呼叫目标科室派人来接应抢救D.立即联系麻醉科医师到场建立人工气道答案：B解析：根据《中国成人危重患者转运指南（2023版）》要求，危重患者转运途中突发心跳呼吸骤停，需立即在就近安全区域就地开展心肺复苏，避免搬运过程中断胸外按压，浪费抢救时间，大幅降低复苏成功率，因此B选项正确。2.使用加压输液袋快速输注扩容液体的失血性休克患者，转运途中突发呼吸困难、烦躁不安、颈静脉怒张，听诊心前区闻及水泡样杂音，该突发病情最可能是（）A.急性肺水肿B.空气栓塞C.张力性气胸D.急性心包填塞答案：B解析：加压输液过程中，若管路排气不充分或输液完毕未及时更换液体，空气极易沿输液管路进入体循环，大量空气进入右心室后阻塞肺动脉入口，导致右心回流障碍、急性右心衰竭，典型表现为呼吸困难、颈静脉怒张、心前区水泡样杂音，符合该病例的发病场景与临床表现，因此B选项正确。3.颅脑出血伴意识障碍患者，转运CT检查途中突发一侧瞳孔散大、GCS评分从9分降至5分，此时转运团队优先采取的应急处置是（）A.立即快速静脉滴注20%甘露醇250mlB.立即就地行脑室穿刺引流降颅压C.立即将患者推回原病房D.立即加用呋塞米静脉推注，再输注甘露醇答案：A解析：该患者为转运途中突发脑疝，首要急救目标为快速降低颅内压，临床上快速输注20%甘露醇是转运环境下最快速可实施的降颅压措施，未到达目标诊疗区域、没有手术条件时，不优先开展有创操作，也不需要盲目转回原病房，因此A选项正确。2.多项选择题（每题8分，共24分）1.危重患者转运途中，突发急性左心衰发作，以下处置措施正确的有（）A.立即调整患者体位为端坐位，双下肢下垂B.立即予高流量面罩吸氧，已接转运呼吸机者可适当提高PEEP水平C.遵医嘱予静脉推注呋塞米、吗啡D.为避免低血压，转运途中禁止使用血管扩张药物答案：ABC解析：急性左心衰的核心病理改变是心脏负荷过重、肺淤血，转运途中抢救时，在持续监测血压的前提下，可合理使用硝酸甘油、硝普钠等血管扩张药物降低心脏前后负荷，改善心衰症状，因此D选项错误，其余选项均符合急性左心衰的急救规范，正确答案为ABC。2.关于危重患者转运途中突发气道梗阻的处置，下列说法正确的有（）A.对于已建立人工气道的患者，首先排查人工气道是否移位、是否存在痰栓堵塞B.未建立人工气道的患者，若为舌后坠导致的梗阻，可放置口咽/鼻咽通气道开放气道C.严重气道梗阻经常规处置无法解除时，转运团队具备操作条件可紧急建立有创气道D.气道梗阻未解除前不得继续转运，需就地处置至梗阻解除、生命体征平稳后再调整转运计划答案：ABCD解析：已建立人工气道的患者转运途中发生气道梗阻，最常见的病因就是人工气道移位和痰栓堵塞，需第一时间排查；未建立人工气道的舌后坠梗阻，放置口咽/鼻咽通气道是最简单快速的处置方式；严重梗阻常规处置无效时，具备条件需紧急行气管插管或环甲膜穿刺切开建立气道；气道梗阻未解除时转运死亡率极高，需就地处置稳定病情后再转运，因此四项均正确。3.危重患者转运途中输注抗生素时突发药物过敏性休克，下列处置正确的有（）A.立即停止输注可疑致敏药物B.立即更换输液管路，保留静脉通路C.立即给予患者肌注0.1%肾上腺素1mg，严重循环衰竭无好转可每5-15分钟重复给药D.全程密切监测生命体征，维持气道通畅，必要时予液体复苏、血管活性药物维持循环稳定答案：ABCD解析：药物过敏性休克的急救流程中，第一步立即终止接触过敏源，停止输注可疑药物后更换输液管路，避免管路内残留药物继续进入体内，同时保留静脉通路方便急救给药；肾上腺素是过敏性休克的一线首选药物，标准剂量为0.1%肾上腺素1mg肌注，无效可重复给药；急救过程中需持续监测生命体征，维持呼吸循环稳定，因此四项均正确。3.案例分析题（共61分）患者男性，62岁，因“左侧基底节区脑出血破入脑室”，由本院神经外科病房转运至介入手术室行急诊脑血管造影检查，转运团队为1名住院医师、1名责任护士，携带转运监护仪、呼吸球囊、急救箱，患者转运前意识昏睡，GCS评分10分，鼻导管吸氧5L/min，血压162/95mmHg，心率92次/分，血氧饱和度94%。转运途中行至电梯口时，患者突发恶心呕吐，随即意识丧失，全身发绀，监护显示血氧饱和度快速降至42%，心率降至45次/分。请回答以下问题：（1）该患者转运途中突发的最紧急病情事件是什么？说出最核心的病因。（2）请写出转运团队的具体处置流程。答案：（1）最紧急的病情事件是误吸导致的急性气道梗阻、呼吸衰竭，继发心动过缓。核心病因是患者意识障碍，呕吐物误吸入气道，导致气道完全梗阻，无法进行气体交换，低氧血症迅速累及循环系统导致心率下降。（2）具体处置流程：①立即将转运车停靠至电梯口旁平坦安全区域，立即启动急救，将患者体位调整为侧卧位，头偏向一侧，快速清除口腔内可见的呕吐物，解开患者领口保持呼吸通畅；②立即予吸引器经口咽吸引深部呕吐物及异物，吸引完成后，给予球囊面罩加压给氧，观察胸廓起伏情况，评估气道是否通畅；评估后若加压给氧阻力仍然较大，血氧饱和度无回升，立即放置口咽通气道开放气道，再次予球囊面罩通气；③若经上述处置气道仍未开放，血氧持续低于50%，心率进行性下降，立即准备紧急气管插管，具备插管条件时快速经口气管插管，插管后再次吸引气道内误吸的胃内容物，接球囊通气纠正低氧；若不具备紧急插管条件，立即行环甲膜穿刺术开放气道，快速改善氧合，争取抢救时间；④整个处置过程持续监测心率、血压、血氧饱和度，若心率进一步下降至40次/分以下，搏动消失，立即启动心肺复苏，遵医嘱给予肾上腺素静脉推注；若循环不稳定，快速建立第二条静脉通路，给予液体复苏联合血管活性药物维持血压；⑤