2026年小儿喘息性疾病诊疗考试题（含答案）

2026年小儿喘息性疾病诊疗考试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.小儿喘息性疾病婴幼儿阶段首次发作最常见的致病病原体是A.鼻病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.肺炎支原体2.依据2026年GINA儿童哮喘指南，儿童喘息按触发因素分型不包括A.病毒触发型喘息B.变应原触发型喘息C.多重触发型喘息D.迟发性喘息3.6月龄足月婴儿首次出现低热、喘憋、三凹征阳性，双肺满布哮鸣音，无异物吸入史，首先考虑的诊断是A.支气管哮喘B.急性毛细支气管炎C.先天性喉软骨发育不良D.支气管肺炎4.儿童哮喘预测指数（API）阳性的核心判定指标不包括A.1年内喘息发作≥4次B.父母有哮喘病史C.患儿存在特应性皮炎D.外周血白细胞计数升高5.2026年我国儿童喘息性疾病诊疗指南推荐，2岁以下RSV感染相关重症喘息高危患儿的暴露前预防用药是A.利巴韦林雾化液B.帕利珠单抗C.尼塞韦单抗D.干扰素雾化液6.小儿急性喘息发作时首选的缓解类药物是A.短效β2受体激动剂B.吸入性糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.长效β2受体激动剂7.2026年已纳入我国儿童医保目录、可用于6岁及以上重度嗜酸粒细胞性哮喘患儿的靶向生物制剂是A.奥马珠单抗B.美泊利单抗C.度普利尤单抗D.贝那利珠单抗8.3岁以下反复喘息患儿启动长期控制治疗后，首次评估疗效的最短周期是A.2周B.4周C.8周D.12周9.小儿喘息发作时，下列哪项指标提示为危重发作需紧急抢救A.空气下血氧饱和度93%B.1岁患儿呼吸频率42次/分C.烦躁不安、意识模糊、哮鸣音明显减弱甚至消失D.双肺满布呼气相哮鸣音10.下列不属于小儿喘息性疾病非药物干预措施的是A.避免接触已知过敏原B.避免主动及被动烟草暴露C.按计划接种流感、肺炎球菌、RSV疫苗D.定期口服免疫调节剂11.2026年GINA指南推荐，5岁及以下儿童哮喘长期控制的首选一线用药是A.低剂量吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.低剂量吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂D.色甘酸钠12.4岁患儿反复喘息1年，平均每2个月发作1次，多由呼吸道病毒感染诱发，肺功能FEV1/FVC为71%，支气管舒张试验阳性，最适宜的长期控制方案是A.发作时按需使用沙丁胺醇B.每日低剂量布地奈德规律吸入C.发作时口服泼尼松D.每日口服孟鲁司特13.2026年我国毛细支气管炎诊疗指南不推荐的治疗措施是A.雾化吸入沙丁胺醇缓解喘憋B.常规使用全身性糖皮质激素C.保证液体入量避免脱水D.必要时予无创正压通气支持14.异物吸入导致的小儿喘息最高发的年龄段是A.6月龄-3岁B.3岁-6岁C.6岁-12岁D.12岁以上15.多重触发型喘息患儿长期控制治疗的核心原则是A.按需使用支气管舒张剂B.长期规范抗炎治疗C.全年预防性使用抗病毒药物D.长期口服抗过敏药物二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于小儿反复喘息高危因素的有A.特应质病史B.一级亲属哮喘家族史C.出生时低体重或早产D.长期日托机构暴露2.下列支持儿童支气管哮喘诊断的依据有A.反复喘息发作，多与过敏原、冷空气、运动、情绪激动相关B.发作时双肺闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长C.支气管舒张试验阳性或支气管激发试验阳性D.抗哮喘治疗有效，除外其他疾病引起的喘息3.2026年指南推荐的小儿中重度急性喘息发作初始治疗措施包括A.雾化吸入沙丁胺醇联合异丙托溴铵B.口服或静脉使用糖皮质激素C.常规静脉输注氨茶碱D.空气下血氧饱和度<92%时予氧疗4.下列情况需警惕非哮喘原因导致的小儿喘息的有A.首次发作年龄<6月龄B.出生后即存在喉鸣、喂养困难、生长发育落后C.喘息持续存在，无明显发作间期D.规范抗炎平喘治疗效果差5.关于吸入性糖皮质激素在小儿喘息性疾病中的应用，说法正确的有A.长期低剂量使用对儿童身高、体重等生长发育指标无显著不良影响B.急性喘息发作时可联合短效β2受体激动剂使用，增强缓解效果C.病毒流行季间歇短疗程使用可有效减少病毒诱发的喘息发作D.治疗效果差时可自行加大剂量，无需考虑剂量上限三、判断题（每题1分，共10分，正确填√，错误填×）1.小儿喘息性疾病等同于支气管哮喘，所有喘息患儿均需按哮喘长期管理。2.3岁以下儿童喘息发作≥3次即可直接确诊为支气管哮喘。3.尼塞韦单抗属于长效抗RSV单克隆抗体，可用于2岁以下高危婴幼儿RSV相关重症喘息的预防。4.2026年GINA指南推荐，所有年龄段哮喘患儿急性发作时首选雾化吸入糖皮质激素作为缓解用药。5.合并特应性皮炎、过敏性鼻炎的特应质儿童，发生喘息性疾病的风险显著高于普通儿童。6.小儿急性毛细支气管炎的主要致病菌是肺炎链球菌，需常规使用抗生素治疗。7.白三烯受体拮抗剂可作为5岁以下轻度持续性哮喘患儿的替代控制用药。8.异物吸入导致的喘息通常表现为持续性、局限性哮鸣音，常规抗感染平喘治疗效果差。9.肥胖儿童喘息发生率更低，哮喘控制效果更好。10.哮喘患儿控制治疗达到临床完全缓解后可直接停药，无需逐步降级。四、案例分析题（每题20分，共40分）1.患儿男，10月龄，因“咳嗽3天，喘憋1天”入院。3天前受凉后出现阵发性连声咳，伴流清涕，最高体温37.8℃，1天前出现喘憋，哭闹及活动后加重，夜间不能平卧，无呕吐、抽搐。既往史：32周早产儿，出生体重1750g，无哮喘家族史。入院查体：T37.4℃，P158次/分，R63次/分，烦躁不安，鼻扇阳性，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音及细湿啰音，心音有力，律齐，腹软，肝肋下1cm，质软。辅助检查：血常规WBC8.3×10^9/L，N31%，L66%，CRP<5mg/L；呼吸道病毒抗原检测提示呼吸道合胞病毒阳性；胸片提示双肺纹理增多、透亮度增高，可见散在小斑片影。请回答：（1）该患儿的最可能诊断是什么？（2）该患儿的主要治疗措施有哪些？（3）该患儿出院后健康指导内容包括哪些？2.患儿女，5岁，因“反复喘息2年，再发2小时”就诊。2年来喘息共发作8次，多在春季接触花粉或呼吸道感染后诱发，发作时伴打喷嚏、流清涕、眼痒，既往有特应性皮炎病史，父亲有支气管哮喘病史。2小时前患儿春游后出现喘息，伴咳嗽、胸闷，自行吸入沙丁胺醇2喷后无明显缓解来院。查体：T36.7℃，P132次/分，R43次/分，端坐呼吸，口唇微绀，双肺满布呼气相哮鸣音，呼气相延长。辅助检查：空气下血氧饱和度90%，肺功能FEV1占预计值61%，支气管舒张试验后FEV1改善率17%，外周血嗜酸粒细胞计数760×10^6/L，总IgE426IU/ml。请回答：（1）该患儿的完整诊断是什么？（2）本次急性发作的处理方案是什么？（3）本次发作缓解后的长期控制方案及随访要求有哪些？参考答案---一、单项选择题1.B2.D3.B4.D5.C6.A7.B8.B9.C10.D11.A12.B13.B14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、案例分析题1.（1）诊断：急性呼吸道合胞病毒相关性毛细支气管炎。（2）治疗措施：①一般治疗：保持气道通畅，予鼻导管吸氧维持血氧饱和度在92%-96%，按需拍背吸痰，保证液体摄入避免脱水，监测生命体征及血氧饱和度变化。②对症治疗：雾化吸入沙丁胺醇2.5mg联合异丙托溴铵250μg，每6-8小时1次缓解喘憋；若喘憋进行性加重，可予短期（3-5天）口服或静脉使用糖皮质激素。③支持治疗：无需常规使用抗生素，若后续出现CRP明显升高、痰培养阳性提示细菌感染，可酌情加用敏感抗生素；若出现呼吸衰竭征象，予无创正压通气支持，必要时行有创机械通气。（3）健康指导：①出院后1个月内避免接触呼吸道感染患者，避免前往人员密集密闭场所，避免主动及被动烟草暴露。②后续出现呼吸道感染早期，可予布地奈德1mg/次，每日2次雾化，疗程5-7天，减少喘息复发风险。③若后续1年内喘息发作≥4次，需完善哮喘预测指数评估，阳性者需启动长期控制治疗。④按计划接种RSV疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染诱发喘息的风险。2.（1）诊断：支气管哮喘（中度持续，急性发作期，重度），过敏性鼻炎，特应性皮炎。（2）急性发作处理方案：①氧疗：予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在94%-98%。②快速缓解症状：第1小时内每20分钟雾化吸入沙丁胺醇2.5mg联合异丙托溴铵250μg，共3次；同时予口服泼尼松1-2mg/（kg·d），疗程3-5天。③疗效评估及后续处理：若经上述处理后喘息缓解，血氧饱和度恢复至95%以上，可带药回家随访；若喘息无缓解，血氧饱和度持续<92%，需收入院治疗，必要时予静脉糖皮质激素、硫酸镁输注，出现严重呼吸衰竭时予机械通气支持。（3）