2026年压疮风险评估量表使用试题及答案

2026年压疮风险评估量表使用试题及答案1.为保证压疮风险评估的准确性，对新入院、转入的卧床患者，护士应完成首次压疮风险评估的时间要求是？A.入院后8小时内B.入院后12小时内C.入院后24小时内D.入院后48小时内答案：C解析：根据国际最新版《压疮/压力性损伤预防和治疗临床实践指南》以及我国护理分级行业标准要求，新入院、转入患者需在24小时内完成首次压疮风险评估，动态评估频率根据风险等级调整。2.应用Braden压疮风险评估量表评估时，以下哪项因素不属于该量表的评估维度？A.活动能力B.营养摄取C.皮肤潮湿度D.手术时长答案：D解析：Braden量表是临床通用成人压疮风险评估工具，包含感知能力、皮肤潮湿度、活动能力、移动能力、营养摄取、摩擦力和剪切力6个维度，不包含手术时长，手术时长属于术中压疮专项评估的补充内容。3.应用Braden量表评估成人患者，总分12分时，该患者的压疮风险分级为？A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：D解析：成人Braden量表总分范围为6-23分，得分越低提示压疮发生风险越高，临床通用分级标准为：19-23分为无风险，15-18分为低风险，13-14分为中风险，≤12分为高风险。4.Waterlow量表主要适用于哪类人群的压疮风险评估？A.儿童患者B.老年急危重症患者C.术后活动自如患者D.孕妇患者答案：B解析：Waterlow量表纳入了营养不良、皮肤类型、年龄等特殊评估维度，对老年、急危重症、营养不良人群的压疮风险预测敏感度更高，临床多用于ICU、老年病科等高危人群的压疮风险评估。5.对于已经发生压疮的患者，压疮风险评估频率应为？A.每周评估1次B.每2周评估1次C.每日评估至少1次D.无需再进行评估答案：C解析：已经发生压疮的患者，全身营养状态、局部皮肤耐受度往往更差，全身及局部压力损伤风险持续升高，需每日至少评估一次压疮风险及创面进展情况，及时调整护理方案。1.临床上针对特殊人群压疮风险评估，需在通用量表基础上增加哪些专项评估内容？A.手术患者需评估手术时长、手术体位、术中低体温及低血压情况B.脊髓损伤患者需评估损伤平面、自主神经功能状态、感觉缺失范围C.儿童患者需评估年龄、体重、烦躁活动程度、纸尿裤更换频率D.老年痴呆患者需评估认知状态、进食能力、身体约束使用情况答案：ABCD解析：通用压疮风险评估量表针对不同特殊人群的适配性不足，需结合人群特点补充专项评估内容，以上四类特殊人群均需增加对应专项评估内容，才能有效提升评估准确性，降低漏评率。2.应用Braden量表评估摩擦力和剪切力维度时，下列描述正确的有？A.患者需要外力帮助才能移动，皮肤经常与床单、衣物发生滑动摩擦，评分为1分B.患者能够自主在床上移动，移动时能够完全抬起身体，不会和床单产生持续摩擦，评分为3分C.患者坐轮椅时身体经常下滑，需要护理人员用力才能帮助复位，存在中度剪切力，评分为2分D.卧床患者一直保持平卧位，完全不能自主移动，摩擦力和剪切力评分为0分答案：ABC解析：Braden量表摩擦力和剪切力维度最低评分为1分，不存在0分，评分标准为：1分为存在明确摩擦风险，2分为存在潜在摩擦剪切风险，3分为无明显摩擦剪切风险，ABC描述均符合评分标准。3.下列哪些情况需要对患者立即重新进行压疮风险评估？A.全麻手术患者术后返回病房后B.患者病情发生变化，意识状态下降，肢体活动能力改变C.患者常规转床整理病房后D.患者骶尾部皮肤出现不可消退的红斑答案：ABD解析：当患者手术返回、病情变化、皮肤出现可疑压力损伤时，都需要立即重新评估压疮风险，及时调整预防护理方案，常规转床整理病房未改变患者的病情和活动能力，不需要立即重新评估，按照原有频率评估即可。1.Braden压疮风险评估量表得分越高，说明患者发生压疮的风险越高。答案：错解析：Braden量表总分范围为6-23分，得分越高代表患者感知、活动、营养等各维度功能越好，发生压疮的风险越低，反之得分越低，压疮发生风险越高。2.对于活动自如、能自行下床的门诊患者，一律不需要进行压疮风险评估。答案：错解析：部分长期久坐的门诊患者、合并糖尿病周围神经病变的患者、终末期姑息治疗的门诊患者也存在压疮发生风险，需要根据患者的具体情况进行针对性压疮风险评估，不能直接省略评估步骤。3.Waterlow量表评分≥10分提示患者存在压疮高风险。答案：错解析：Waterlow量表的风险分级为：<10分为低风险，10-14分为中度风险，15-19分为高风险，≥20分为极高风险，因此题干描述错误。患者男性，78岁，因大面积脑梗死卧床入院，既往2型糖尿病史20年，血糖控制不佳，目前患者意识呈嗜睡状态，对疼痛刺激有反应，能够部分感知身体不适但无法准确表述需求，小便失禁需长期穿戴纸尿裤，骶尾部、髋部皮肤长期处于潮湿状态，完全无法自主翻身更换体位，挪动体位时需要两名护士协助拖动，拖动过程中皮肤经常与床单发生摩擦，目前患者留置胃管鼻饲，每日只能摄入500ml左右流质饮食，进食量远低于机体需求。问题：①请按照Braden压疮风险评估量表对该患者进行逐项评分，计算总分并判断压疮风险等级；②针对该患者的风险等级，明确正确的压疮风险评估频率。答案：①逐项评分：感知能力：患者仅能对疼痛刺激产生反应，无法准确感知不适位置和程度，属于完全受限，评1分；皮肤潮湿度：患者小便失禁，皮肤持续处于潮湿状态，评1分；活动能力：患者完全卧床，无法下床活动，也无法自主坐起，评1分；移动能力：患者完全无法自主改变体位，所有移动都依靠他人协助，评1分；营养摄取：患者每日鼻饲量仅为500ml，摄入远低于需求，属于营养摄入不足，评2分；摩擦力和剪切力：挪动体位时拖动患