3月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（含参考答案）

3月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.术后肺不张的主要治疗方法是A、深吸气和咳嗽B、应用广谱抗生素C、雾化吸入D、吸氧E、应用祛痰药正确答案：A答案解析：术后肺不张最常发生在术后48小时之内，多数患者都能自愈，且无大碍。治疗方法主要通过叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸。2.硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要（）A、导管方向B、药物容积C、穿刺间隙D、病人体位E、注药方式正确答案：D答案解析：主要影响因素有药物容积，穿刺间隙（麻醉上、下平面的高低决定于穿刺点的高低），导管方向，注药方式等。其他如药液浓度，注药速度和病人体位不是重要因素。3.胸壁结核性脓肿又常称A、皮样囊肿B、寒性脓肿C、痛性脓肿D、溃疡性脓肿E、发热性脓肿正确答案：B答案解析：胸壁结核性脓肿病人多数除有局部不红、不热、无痛的脓肿外，几乎没有症状，故称为寒性脓肿。4.肾脏结构和功能的基本单位是（）。A、肾小管B、肾小体C、肾单位D、髓袢E、集合管正确答案：C答案解析：肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位，由肾小球、肾小囊和肾小管组成。5.有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的A、是胰腺非B细胞瘤B、部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起C、胰岛细胞瘤大部分是良性的D、大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小E、夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义正确答案：C答案解析：60%～70%的胰腺促胃泌素瘤是恶性的，可引起淋巴结或肝转移。6.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是（）。A、呼吸衰竭B、肢体肌肉萎缩C、心力衰竭D、胃肠功能减弱E、以上都对正确答案：A答案解析：影响呼吸中枢，导致呼吸衰竭是颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症。7.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。8.骨肉瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：C答案解析：骨肉瘤好发年龄为青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。X线可表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。9.男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的A、直肠指诊B、尿流率C、血清PSAD、膀胱镜检查了解前列腺大小E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：D答案解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必须的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。10.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取A、单纯疝囊高位结扎术B、麦克维法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A11.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。12.4岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是（）。A、肾结核B、肾母细胞瘤C、肾上腺神经瘤D、肾癌E、巨大肾积水正确答案：B答案解析：肾母细胞瘤是小儿最常见的肾脏肿瘤，多发生于5岁下儿童，以腹部肿块为突出表现。13.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是（）。A、＜135/85mmHgB、＜160/95mmHgC、＜140/85mmHgD、＜140/90mmHgE、＜130/80mmHg正确答案：E答案解析：急性肾小球肾炎的血压增高，是由于肾小球滤过率的下降，血容量增加，钠水潴留引起。所以首选的降压药是利尿剂，当尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是＜130/80mmHg。14.患者男，68岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最大的病理诊断是（）。A、类癌B、大细胞未分化癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、低分化腺癌正确答案：C答案解析：小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。燕麦细胞癌多为中央型肺癌，对放化疗敏感，但耐药现象出现早，生长和转移速度快，且常出现颅内转移，因此答案选C。15.乳腺癌出现"酒窝征"的机制是A、周围组织粘连B、癌肿压迫乳管C、癌肿侵犯cooper韧带D、淋巴管癌栓阻塞E、合并感染正确答案：C16.患者女，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为（）。A、甲状腺腺瘤B、囊状淋巴管瘤C、颏下皮样囊肿D、甲状舌管囊肿E、胸腺咽管囊肿正确答案：D答案解析：甲状舌管囊肿为胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。表现为无痛性球形肿块，直径1～2cm，位于颈前区中线、舌骨下方。其性状为拥有清楚的边界、光滑的表面、触之有囊性感，可以随伸、缩舌或吞咽而上下移动。根据患者查体可初步诊断。A项，甲状腺位于甲状软骨下方，甲状腺腺瘤一般质硬，实性感。B项，好发于颈部后三角区。C项，位于颈部正中线，舌骨与下颌骨之间，不可随吞咽和伸舌活动。E项，位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面。17.下列泌尿生殖系结核的特点，正确的是A、好发于儿童及老年人B、手术是主要的治疗方法C、发病率女性多于男性D、多经上行感染E、早期多无症状正确答案：E18.下列哪项不是二尖瓣关闭不全的病因？（）A、风湿性心脏病B、缩窄性心包炎C、二尖瓣脱垂D、缺血性心肌病E、感染性心内膜炎正确答案：B答案解析：风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄。细菌性心内膜炎、退行性变腱索断裂、缺血性乳头肌功能不全，二尖瓣脱垂等也可造成二尖瓣关闭不全。19.不属于乳腺癌的常见X线表现的是（）。A、粗大、散在钙化点B、泥沙样钙化点C、毛刺征D、密度增高肿块影E、肿块边界不规则正确答案：A答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，边界不清，可见小叉状、泥沙状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。A项，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm，不是粗大散在钙化点。20.排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）。A、可显示对侧肾功能B、能显示肾挫伤C、患肾造影剂外溢D、可显示患肾功能E、患肾肾盂肾盏变形正确答案：B答案解析：排泄性尿路造影在肾损伤诊断时，不仅可以评估双侧肾功能，可以评估患侧尿路连续性，并可以评估肾盂肾盏形态，输尿管及膀胱等尿路形态功能。但是肾挫伤时，肾脏连续性存在，不易发现异常。因此答案选B。21.关于下肢静脉曲张，下列不正确的是A、交通支瓣膜功能不全时.应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断B、曲张静脉内血的含氧量高C、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉D、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织E、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因正确答案：B22.关于肾下垂的治疗方式，以下不正确的是A、一般情况下，可口服补中益气丸和六味地黄丸B、症状重，平卧或托肾无明显改善或伴积水者，施行肾悬吊固定术C、腰痛者，加强腹肌锻炼、增加营养，使用紧束宽弹性腰带D、偶然发现肾下垂，平时无症状或症状不明显者，无需治疗E、血尿者，手术治疗正确答案：E23.骨盆骨折并发症中，较少见的是（）。A、直肠损伤B、膀胱损伤C、尿道损伤D、神经损伤E、腹膜后血肿正确答案：A答案解析：A项，直肠损伤较少见，是会阴部撕裂的后果，女性伤员常伴有阴道壁的撕裂。D项，神经损伤主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。24.某男子因车祸受重伤被送到医院急救，因没带押金，医生拒绝为其办理住院手续，当患者家属取来钱时，已错过了抢救时机，患者死亡。本案例违背了患者什么基本权利？（）A、知情同意权B、医疗权C、隐私权D、疾病认知权E、自主权正确答案：B答案解析：人们的生命受到疾病的折磨时，他们就有解除痛苦、得到医疗照顾的权利，有继续生存的权利。任何医护人员和医疗机构都不得拒绝病人的求医要求。每位患者都享有基本、合理的诊治、护理权，有权得到公正、一视同仁的待遇。25.下列各术式中，哪项属于无张力疝修补术？（）A、Halsted法B、Ferguson法C、McVay法D、利用人工合成材料进行的疝修补术E、Bassini法正确答案：D答案解析：无张力疝修补术是指利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。Ferguson法最常用于修补腹股沟管前壁，Halsted法、McVay法、Bassini法均是修补或加强腹股沟管后壁常用的方法。26.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）。A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉缩窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E答案解析：艾森曼格综合征是手术禁忌。合并其他心脏畸形需同期手术，导管粗短、钙化、瘤样变伴有严重肺动脉高压、感染性心内膜炎，或结扎术后再通的病例，应行体外循环下结扎导管或内口缝闭术。27.阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为（）。A、0.5cmB、1cmC、2cmD、3cmE、4cm正确答案：C答案解析：阴茎癌的患者行阴茎部分切除术时，切除的位置应该至少距离肿瘤2cm。28.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是（）。A、内、后B、前、内旋C、前、内及外旋D、内、前E、前、外及外旋正确答案：E答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。29.女，38岁，反复左侧腰痛伴血尿3年，无尿2天。3年前右肾已切除，查体：血压：190/90mmHg，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌酐625μmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.8cm×0.7cm高密度阴影。确诊应（）。A、CT检查B、肾图C、选择性肾动脉造影D、左输尿管插管＋逆行造影E、KUB正确答案：D答案解析：腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.8cm×0.7cm高密度阴影。结合患者表现，考虑有输尿管结石，行左输尿管插管＋逆行造影可明确诊断，因此答案选D。30.下列症状中不是低血钾临床表现