3月住院医师规范化培训《全科医学》考试题（附参考答案解析）

3月住院医师规范化培训《全科医学》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.样本是总体的（）。A、任意一部分B、有价值的部分C、典型部分D、有意义的部分E、有代表性的部分正确答案：E答案解析：样本是从总体随机抽取的部分个体。随机抽取的意义在于使样本对总体具有代表性，所以样本是总体有代表性的部分。2.某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为A、食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、脾功能亢进D、应激性溃疡E、胃癌正确答案：A答案解析：患者面色晦黯，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突发呕新鲜血2000ml，则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血，其突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。3.癫痫下列哪项不符合A、按照病因可分特发性癫痫和症状癫痫B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C、每一位癫痫病人只有一种发作类型D、女性病人通常在月经期和排卵期发作频繁E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面正确答案：C答案解析：需注意癫痫与痫性发作概念的区分，痫性发作通常指一次发作过程，癫痫患者可同时有几种痫性发作形式。94.35岁某大医院男医生，在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作，出现发热1天。查体：T39.5℃，R23次／分，BP110/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗。未闻及啰音。当天X线胸片检查：双肺纹理增粗，余未见异常。患者应间隔多长时间复查胸片A、1～2天B、半天C、1周D、3天E、5天正确答案：A答案解析：对于有流行病学依据，有临床症状，但尚无肺部X线影像学改变者，也应作为SARS疑似病例，胸片检查结果阴性，1～2天后应予复查。5.脊柱裂最常发生于A、胸腰部B、腰骶部C、颈部D、胸部E、腰部正确答案：B6.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本病人可诊断为A、精神运动性发作B、癔病C、肌阵挛发作D、局限性癫癇E、失神发作正确答案：E答案解析：癔症、失张力发作、肌阵挛发作不伴意识丧失，该患者发作时意识丧失，故排除局限性癫痫，属于部分发作。7.下列蛋白尿中，选择性蛋白尿主要以哪种为主A、β2-微球蛋白B、转铁蛋白C、IgGD、本周蛋白E、白蛋白正确答案：E答案解析：选择性蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损，使膜负电荷减小，其对大小刚能通过滤过膜带负电荷的白蛋白阻碍能力降低，故选择性蛋白尿以白蛋白为主。8.下列不属于胰腺炎基本病理改变的是A、坏死B、出血C、充血D、梗阻E、水肿正确答案：D9.关于腰椎关节突疼痛的典型描述是（）A、屈曲时腰痛，放射至大腿后部、小腿与足底B、普遍性腰痛，放射至腹股沟C、屈曲时腰痛，放射至大腿外侧、小腿外侧、足背D、腰痛向膝部放射E、腰痛常为单侧，伸展与旋转时加重，可放射至同侧臀部正确答案：E10.女性，14岁，月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×10／L，PAIgG和PAC3升高，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。诊断为A、再生障碍性贫血B、急性ITPC、急性白血病D、MDSE、过敏性紫癜正确答案：B11.缺铁性贫血时血清铁饱和度应该是A、20%B、<18%C、25%D、33%正确答案：B12.治疗自发性心绞痛最有效的药物是A、硝酸甘油酯口服B、普萘洛尔C、氨酰心胺D、硝苯地平E、维拉帕米正确答案：A答案解析：自发性心绞痛因为是冠状动脉痉挛，最有效的药物是硝酸甘油酯口服，以扩张冠脉血管。13.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是（）。A、游走性血栓性静脉炎B、足部及小腿酸痛C、间歇性跛行D、患肢萎缩E、肢端青紫正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是间歇性跛行，是由于局部血管缺血导致，稍事休息后疼痛缓解。14.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）。A、肺大疱形成B、支气管扩张C、恢复正常D、肺泡壁纤维化E、细支气管狭窄正确答案：C答案解析：大叶性肺炎肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常，胸膜渗出物亦被吸收和机化。患者体温下降，临床症状和体征逐渐减轻、消失，胸部X线检查恢复正常。15.男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断A、幽门梗阻B、急性胰腺炎C、胃黏膜脱垂D、胰腺癌E、慢性胆襄炎正确答案：A16.媒体和社会舆论对酗酒的谴责是影响酗酒行为的A、强化因素B、促成因素C、倾向因素D、抑制因素E、以上均不正确正确答案：A17.泪道冲洗时，水由下泪小点进入，自下泪小点流出，未见脓性分泌物，其诊断为()A、泪小管炎B、泪小管阻塞C、泪小点闭塞D、鼻泪道阻塞E、慢性泪囊炎正确答案：B18.兴奋神经肌肉组织最强的电流是A、中频电流B、调制中频电流C、交流电D、高频电流E、低频电流正确答案：E答案解析：兴奋神经肌肉组织最强的电流是低频电流，这是由于低频脉冲电流刺激细胞膜，使细胞膜通透性发生变化，膜内外的离子浓度和电位发生改变，破坏了膜的极化，形成动作电位，发生兴奋，引起肌肉收缩。19.心悸伴消瘦及出汗可见于A、感染性心内膜炎B、心肌炎C、甲状腺功能亢进D、心包炎E、心脏神经官能症正确答案：C20.腹腔镜检查的麻醉方式多选用A、全麻B、局麻+腰麻C、局麻+静脉麻醉D、连续硬膜外E、腰麻正确答案：C21.男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2.0g／dl，球蛋白3.0g／dl，最可能的诊断是A、安眠药中毒B、尿毒症昏迷C、肝性昏迷D、糖尿病昏迷E、脑血管意外正确答案：C答案解析：血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒症昏迷，根据巩膜黄染、血清白蛋白明显降低、白蛋白与球蛋白比例倒置，由此考虑最可能是肝性昏迷。22.静脉滴注先锋霉素治疗蜂窝织炎，2天后出现肉眼血尿、少尿及肾功能急剧恶化，下列哪项不支持药物性急性间质性肾炎A、停药后肾功能逐渐恢复B、尿中嗜酸性粒细胞增多C、泼尼松治疗可促进肾功能恢复D、大量蛋白尿E、发热，关节痛正确答案：D23.下列哪一种疾病与其他几种病因不同？（）A、扁平疣B、老年疣C、疣D、尖锐湿疣E、寻常疣正确答案：B答案解析：老年疣又名脂溢性角化病、老年斑、基底细胞乳头瘤，是一种良性的皮肤赘生物。24.引起上呼吸道感染最常见的病原体是（）。A、病毒B、细菌C、真菌D、衣原体E、支原体正确答案：A答案解析：急性上呼吸道感染，由各种病毒和细菌引起，70%～80%由病毒引起，另有20%～30%可单由细菌引起或继发于病毒感染后的细菌引起。主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。因此答案选A。25.00D，矫正视力0.8;左-3.50D，矫正视力0.8，该病人应诊断为A、双屈光不正B、双弱视C、双老年性白内障初期D、双老年性白内障未熟期E、双屈光不正，双老年性白内障初期正确答案：E26.对家庭权利结构的理解，正确的是A、家庭权利机构模式反映了家庭成员相互作用方式B、家庭权利中心是约定俗成的C、没有权利中心的家庭也可完成相应的家庭职能D、家庭权利结构不随生活周期的改变而改变E、家庭权利中心不受感情和经济因素的影响正确答案：A27.急性白血病患者高热，应首先考虑A、中枢神经系统白血病B、严重出血C、继发感染D、高白细胞血症E、白血病本身正确答案：C28.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤为T3N0M0，按肿瘤分期是A、2期B、0期C、1期D、3期E、4期正确答案：D29.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（）。A、疼痛部位B、疼痛性质C、疼痛程度D、疼痛放射部位E、疼痛持续时间正确答案：E答案解析：心绞痛是冠脉狭窄或痉挛引起的一过性心肌缺血，而急性心肌梗死则是冠脉局部栓子栓塞，使心肌持续缺血而发生坏死。两者最突出的症状都是胸痛，胸痛部位、性质、放射部位都类似，急性心肌梗死可能胸痛程度更重，但也与不同个体的主观感觉有关，如老年人发生急性心梗时可能胸痛不明显。胸痛持续时间是两者的一个鉴别点，心绞痛一般持续3～5分钟，很少超过半个小时，而急性心梗则持续不缓解，一般超过半个小时，因此答案选E。30.支气管扩张症的治疗，主要是A、治疗鼻窦炎及上呼吸道感染B、气功锻炼C、预防应用气管炎疫苗D、保持呼吸道通畅，控制感染E、手术治疗正确答案：D31.最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是A、甲硝唑B、哌啶囔C、诺氟沙星D、磺胺类E、甲氧苄啶正确答案：D32.早期发现直肠癌最重要的检查方法是A、X线钡剂灌肠B、粪便常规C、直肠指诊D、结肠镜检查E、直肠镜检查正确答案：C33.以下哪项不属于病例对照研究的缺点A、组织实施比较复杂B、不适于研究人群中暴露率很低的因素C、选择研究对象难免出现选择偏倚D、存在回忆偏倚E、暴露与疾病的时间先后常难以判断正确答案：A答案解析：病例对照研究省力、省钱、省时间，并易于组织实施。34.慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是A、肌苷B、果糖二磷酸钠C、三磷酸腺苷D、叶酸E、旷酮酸正确答案：B答案解析：慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症，果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高。35.男性，18岁，近1个月来乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤瘀斑，血红蛋白由110g／L降至60g／L，白细胞991．7×10／L，中性粒细胞占25%，淋巴细胞占75%，血小板15×10／L。为明确诊断，下列哪项检查是不必要的A、骨髓穿刺B、骨髓活检C、血红蛋白电泳D、网织红细胞计数E、Ham试验正确答案：C36.霍乱的确诊依据是A、与霍乱患者密切接触史B、大便悬滴镜检阳性C、大便常规仅见少数白细胞D、粪便、呕吐物培养阳性E、典型的临床表现正确答案：D37.关于快送时的处理，错误的是A、对胸部损伤重者，取伤侧向下的低斜坡卧位转送B、快送应待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、伤口包扎、骨折固定后方可速送C、快送时待出血控制、呼吸好转、伤口包扎即可进行，对骨折可暂不固定D、对疑有脊柱骨折，应置放硬板床上转送E、快送搬运时，不应加剧损伤正确答案：C38.关于男性淋病以下叙述哪一项是错误的A、潜伏期3～5天B、尿道口有大量脓性分泌物溢出C、大观霉素对淋菌性尿道炎、附睾炎、眼炎、咽炎疗效均很好D、尿道分泌物涂片可找到细胞内外革兰染色阴性双球菌E、可出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状正确答案：C答案解析：大观霉素对淋菌性咽炎疗效不佳，故选C。39.现况调查研究的目的不包括（）。A、描述疾病和健康状况B、观察某疗法的远期疗效C、描述疾病的人群分布D、描述某种因素与疾病之间的关系E、进行疾病监测，早期发现患者正确答案：B答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，其作用是：①描述疾病或健康状况的三间分布（如AIDS在中国的现况）；②描述某些因素或特征与疾病的关联