2026年核医学试题和答案

2026年核医学试题和答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种放射性核素衰变时释放正电子（β+）？A.131I（β-衰变）B.99mTc（γ跃迁）C.18F（β+衰变）D.125I（电子俘获）答案：C2.甲状腺静态显像中，鉴别Graves病与亚急性甲状腺炎的关键依据是：A.甲状腺大小B.放射性分布均匀性C.甲状腺摄锝率（或摄碘率）D.是否伴淋巴结显影答案：C（Graves病摄锝率升高，亚甲炎因滤泡破坏摄锝率降低）3.骨显像中“超级骨显像”多见于：A.多发性骨转移癌B.甲状旁腺功能亢进C.骨质疏松症D.骨结核答案：B（甲旁亢因全身骨代谢活跃，呈现普遍浓聚、肾影不清）4.PET/CT中，18F-FDG的主要代谢靶器官是：A.肝脏（葡萄糖代谢中等）B.脑（高代谢）C.肌肉（静息状态低代谢）D.肿瘤细胞（糖酵解活跃）答案：D（肿瘤细胞因Warburg效应摄取FDG增加）5.放射性核素治疗中，131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）清甲治疗的主要目的是：A.消除残留甲状腺组织B.杀灭微小转移灶C.提高后续Tg监测的敏感性D.以上均是答案：D（清甲可降低正常甲状腺干扰，利于Tg监测，同时清除残留病灶）6.核医学科控制区与监督区的分界标志应使用：A.黄色警戒线B.红色电离辐射标志C.蓝色提示标识D.绿色安全标识答案：B（控制区需显著电离辐射警示）7.SPECT断层显像中，滤波反投影（FBP）重建的关键步骤是：A.采集不同角度的投影数据B.对投影数据进行滤波处理C.反投影至二维平面D.以上均是答案：D（FBP需完成数据采集、滤波、反投影三步）8.放射性药物质量控制中，放射化学纯度检测常用方法是：A.高效液相色谱（HPLC）B.伽马能谱分析C.活度计测量D.外观检查答案：A（HPLC可分离不同化学形态的放射性物质）9.内照射防护的核心措施是：A.缩短操作时间B.增大与源的距离C.防止放射性物质进入体内D.使用铅屏蔽答案：C（内照射通过吸入、食入等途径，需阻断摄入途径）10.以下哪种情况会导致18F-FDGPET/CT出现假阴性？A.高分化肝癌（FDG摄取低）B.活动性结核（炎症摄取）C.脑胶质瘤（高代谢）D.淋巴瘤（高代谢）答案：A（高分化肿瘤糖酵解水平低，FDG摄取不显著）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.核医学常用的分子显像剂包括：A.99mTc-MIBI（心肌灌注、肿瘤）B.18F-FDG（葡萄糖代谢）C.68Ga-PSMA（前列腺癌受体）D.99mTc-DTPA（肾动态）答案：ABC（D为功能显像剂，非分子靶向）2.辐射防护ALARA原则的具体实施包括：A.优化操作流程减少受照时间B.使用铅围裙、铅眼镜等屏蔽C.尽可能远距离操作放射性药物D.定期进行个人剂量监测答案：ABCD（ALARA即合理可行尽量低，涵盖时间、距离、屏蔽、监测）3.骨显像的临床应用包括：A.早期诊断骨转移癌（较X线早3-6个月）B.评估骨折愈合情况C.诊断骨髓炎D.鉴别骨肿瘤良恶性答案：ABCD（骨显像反映骨代谢，以上均为典型应用）4.放射性核素治疗的特点包括：A.靶向性（依赖载体特异性）B.内照射（射线在组织内近距离作用）C.剂量分布个体差异大（与摄取、代谢相关）D.对增殖活跃细胞更敏感（如肿瘤）答案：ABCD（均为核素治疗的核心特征）5.SPECT与PET的主要区别在于：A.探测射线类型（单光子vs双光子）B.显像剂标记核素（γ发射体vsβ+发射体）C.空间分辨率（PET更高）D.是否需要符合探测（PET需要）答案：ABCD（SPECT探测单光子，PET探测正负电子湮灭的双光子，需符合探测，PET分辨率通常更高）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述99mTc标记放射性药物的优势。答案：99mTc是核医学最常用的γ发射体，优势包括：①物理半衰期短（6小时），患者受照剂量低；②能量适中（140keV），适合γ相机和SPECT探测；③可标记多种化合物（如MDP、MIBI、DTPA等），应用范围广；④来源方便（通过99Mo-99mTc发生器获得，无需加速器生产）；⑤化学性质活泼，易与配体结合形成稳定络合物。2.列举3种核医学功能显像的典型例子，并说明其反映的生理功能。答案：①肾动态显像（99mTc-DTPA）：反映肾小球滤过功能（GFR）和肾血流；②心肌灌注显像（99mTc-MIBI）：反映心肌血流灌注；③脑血流灌注显像（99mTc-ECD）：反映局部脑血流量（rCBF）；④甲状腺摄碘试验（131I）：反映甲状腺碘代谢功能（任选3种）。3.说明18F-FDGPET/CT在肿瘤诊断中的局限性。答案：①假阳性：炎症、感染、愈合期伤口等良性病变因代谢活跃可摄取FDG；②假阴性：高分化肿瘤（如高分化肝癌、前列腺癌）、部分神经内分泌肿瘤糖酵解水平低，FDG摄取不显著；③血糖水平影响：高血糖时，葡萄糖与FDG竞争摄取，降低肿瘤显影效果；④部分部位干扰：脑实质本身FDG摄取高，可能掩盖脑转移灶；⑤价格昂贵，不适用于大规模筛查。4.简述放射性核素治疗剂量确定的主要依据。答案：①靶组织对放射性药物的摄取量（如甲状腺摄131I率）；②靶组织与非靶组织的剂量比（如肿瘤/正常组织比值）；③患者体重、年龄、肾功能等个体因素（影响药物代谢和排泄）；④治疗目的（如清甲、清灶或姑息治疗）；⑤放射性核素的物理半衰期和生物半衰期（决定有效半衰期）；⑥既往治疗史（如手术、化疗对靶组织的影响）。5.核医学科辐射安全管理的核心措施有哪些？答案：①分区管理：设置控制区（如注射室、储源室）、监督区（如候诊区、办公室）、非限制区（如走廊），限制无关人员进入控制区；②个人防护：操作人员佩戴铅围裙、手套、眼镜，使用长柄镊子等远距离操作工具；③剂量监测：定期检测工作场所辐射水平，工作人员佩戴个人剂量计（如热释光剂量计）；④放射性药物管理：严格登记出入库，确保账物相符，废弃药物按规范分类处理（短半衰期废物暂存衰变，长半衰期交专业机构）；⑤培训与应急：工作人员需经辐射安全培训，掌握应急预案（如药物泄漏时使用吸水材料覆盖，标记污染区域）。四、病例分析题（共25分）（一）患者，女，58岁，乳腺癌术后3年，血清CA15-3升高（89U/mL，正常＜25），无明显骨痛。问题1：为排查骨转移，首选的影像学检查是什么？简述其优势。（5分）问题2：若骨显像提示右侧第7肋骨、L3椎体异常浓聚灶，需进一步做哪些检查？（5分）答案1：首选全身骨显像（骨ECT）。优势：①早期敏感：骨转移时骨代谢活跃，骨显像可在X线/CT发现骨破坏前3-6个月显示异常浓聚；②全身一次性成像：可同时评估全身骨骼，避免遗漏多发转移灶；③操作简便，相对经济。答案2：需进一步检查：①局部骨断层显像（SPECT/CT）：融合CT解剖信息，明确浓聚灶的解剖位置及是否伴骨质破坏；②MRI：对早期骨转移（尤其是骨髓浸润）的敏感性高于CT；③病变部位活检：若高度怀疑转移，病理检查可确诊；④胸部/腹部CT：排查原发病灶复发或其他部位转移。（二）患者，男，65岁，诊断为分化型甲状腺癌（乳头状癌），行甲状腺全切术后1个月，血清Tg12ng/mL（无TgAb干扰，正常＜1），颈部超声未见明显淋巴结肿大。问题1：下一步应采取何种核医学治疗？简述其原理。（5分）问题2：治疗前需做哪些准备？（5分）答案1：应行131I清灶治疗。原理：分化型甲状腺癌细胞保留钠碘转运体（NIS），可特异性摄取131I；131I衰变时释放β-射线（射程0.2-2mm），通过电离辐射破坏残留甲状腺组织及微小转移灶；同时，清除正常甲状腺组织后，血清Tg可更准确反映肿瘤复发（因正常甲状腺滤泡细胞也会分泌Tg）。答案2：治疗前准备：①低碘饮食2-4周（避免外源性碘干扰甲状腺组织摄取131I）；②停用左甲状腺素（L-T4）2-3周或换用三碘甲状腺原氨酸（T3）2周后停用，使TSH升高（＞30mIU/L），刺激残留甲状腺组织及癌细胞摄取131I；③治疗前需行诊断性131I显像（或18F-FDGPET/CT）评估是否存在转移灶；④检查肾功能（131I主要经肾排泄，肾功能不全需调整剂量）；⑤签署辐射安全知情同意书。（三）患者，男，72岁，因“乏力、多饮多尿3个月”就诊，查血钙3.2mmol/L（正常2.1-2.6），PTH890pg/mL（正常15-65）。问题1：最可能的诊断是什么？核医学检查中哪种显像可辅助诊断？（5分）问题2：简述该显像的典型表现。（5分）答案1：最可能