2026年性病科试题及答案

2026年性病科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于梅毒螺旋体的生物学特性，正确的描述是A.革兰染色阳性B.对干燥环境耐受力强C.最适生存温度为37℃D.普通培养基可培养答案：C2.女性淋病患者最常见的感染部位是A.尿道B.宫颈C.前庭大腺D.子宫内膜答案：B3.生殖器疱疹复发的主要病原体是A.HSV-1（原发性感染后）B.HSV-2（潜伏感染激活）C.VZV（水痘-带状疱疹病毒）D.CMV（巨细胞病毒）答案：B4.尖锐湿疣的典型组织病理学特征是A.表皮角化不全伴乳头瘤样增生B.真皮层大量中性粒细胞浸润C.棘层细胞空泡化（挖空细胞）D.基底细胞液化变性答案：C5.一期梅毒的典型临床表现是A.全身斑丘疹伴黏膜斑B.无痛性硬下疳C.树胶肿D.主动脉炎答案：B6.诊断淋病的金标准实验室方法是A.革兰染色查革兰阴性双球菌B.淋球菌核酸扩增试验（NAAT）C.淋球菌培养D.分泌物抗原检测答案：C7.妊娠期梅毒患者首选的治疗药物是A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素GD.多西环素答案：C8.复发性生殖器疱疹的推荐治疗方案是A.阿昔洛韦400mg口服，每日2次，连用5天B.伐昔洛韦1000mg口服，每日1次，连用7天C.泛昔洛韦250mg口服，每日3次，连用10天D.膦甲酸钠静脉滴注，每日1次答案：A9.关于潜伏梅毒的诊断，关键依据是A.有高危性行为史B.无临床症状C.非梅毒螺旋体抗原试验（RPR）阳性且滴度≥1:8D.梅毒螺旋体抗原试验（TPPA）阳性答案：D（需同时满足非特异性试验阳性和特异性试验阳性，且无临床症状）10.男性患者出现尿道脓性分泌物，革兰染色见细胞内革兰阴性双球菌，最可能的诊断是A.非淋菌性尿道炎（NGU）B.淋病C.生殖器衣原体感染D.滴虫性尿道炎答案：B11.尖锐湿疣的一线治疗方法是A.5%咪喹莫特乳膏外用B.二氧化碳激光治疗C.80%-90%三氯醋酸溶液涂擦D.干扰素局部注射答案：B12.神经梅毒的首选治疗方案是A.苄星青霉素240万U肌注，每周1次，共3次B.普鲁卡因青霉素G120万U肌注，每日1次，连用15天C.水剂青霉素G1800万-2400万U/d，分4-6次静滴，连用10-14天D.头孢曲松1g静注，每日1次，连用10-14天答案：C13.生殖器疱疹的主要传播途径是A.呼吸道飞沫B.母婴垂直传播（非分娩期）C.性接触（包括无症状排毒期）D.输血答案：C14.诊断先天性梅毒的关键指标是A.新生儿非梅毒螺旋体试验滴度≥母亲4倍B.母亲孕期未接受规范治疗C.新生儿出现鞍鼻、锯齿形牙D.胎盘病理检查见血管炎答案：A15.淋病合并衣原体感染时，推荐的联合治疗方案是A.头孢曲松250mg肌注+阿奇霉素1g口服B.大观霉素2g肌注+多西环素100mg口服bid×7天C.左氧氟沙星500mg口服qd×3天+米诺环素100mg口服bid×7天D.青霉素G480万U肌注+克拉霉素500mg口服bid×7天答案：A二、多项选择题（每题3分，共24分）1.属于性传播疾病（STD）的有A.生殖器疱疹B.阴虱病C.股癣D.传染性软疣（性接触传播型）答案：ABD2.梅毒血清学试验中，属于特异性抗体检测的是A.RPR（快速血浆反应素试验）B.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）C.FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）D.VDRL（性病研究实验室试验）答案：BC3.淋病的并发症包括A.男性附睾炎B.女性盆腔炎性疾病（PID）C.淋菌性结膜炎D.播散性淋球菌感染（DGI）答案：ABCD4.生殖器疱疹的临床表现包括A.原发性感染潜伏期2-14天B.复发性感染症状较原发性轻C.部分患者表现为无症状排毒D.新生儿感染多发生于经产道分娩时答案：ABCD5.尖锐湿疣的高危型HPV（与宫颈癌相关）包括A.HPV6型B.HPV11型C.HPV16型D.HPV18型答案：CD6.性病门诊规范化管理的要点包括A.严格遵循保密原则B.提供性伴通知与追踪服务C.仅治疗患者本人，无需关注性伴D.开展健康教育与行为干预答案：ABD7.妊娠期梅毒治疗后随访需监测A.非梅毒螺旋体试验滴度B.胎儿超声检查C.新生儿出生后血清学检测D.孕妇肝功能（因青霉素可能引起肝损）答案：ABC8.关于非淋菌性尿道炎（NGU），正确的描述是A.主要病原体为沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）B.尿道分泌物量少，呈浆液性C.治疗首选青霉素类药物D.可并发反应性关节炎答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述一期梅毒与生殖器疱疹的鉴别诊断要点。答案：一期梅毒表现为无痛性硬下疳，单个圆形或椭圆形溃疡，边界清楚，基底清洁，触之软骨样硬度，无明显自觉症状；常伴单侧无痛性腹股沟淋巴结肿大。生殖器疱疹表现为簇集或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛明显；常伴腹股沟淋巴结肿大（压痛）；病程约2-3周可自愈，但易复发。实验室检查：一期梅毒暗视野显微镜可查见梅毒螺旋体，血清学试验（RPR、TPPA）阳性；生殖器疱疹可通过HSV抗原检测、核酸扩增试验或Tzanck涂片（见多核巨细胞）确诊。2.列举淋病的实验室诊断方法及其临床意义。答案：①革兰染色：男性尿道分泌物涂片见中性粒细胞内革兰阴性双球菌，可初步诊断（敏感性95%以上）；女性宫颈分泌物涂片敏感性较低（50%-70%），需结合其他方法。②淋球菌培养：为诊断金标准，可进行药敏试验，适用于流行病学调查及耐药监测。③核酸扩增试验（NAAT）：敏感性和特异性高，可检测泌尿生殖道及咽、直肠等部位标本，适用于无症状感染者筛查。④抗原检测：快速但敏感性较低，已较少使用。3.简述复发性生殖器疱疹的治疗原则及常用方案。答案：治疗原则：缩短病程、减轻症状、减少复发频率及传染性。常用方案：①发作期治疗：阿昔洛韦400mg口服，每日2次，连用5天；或伐昔洛韦500mg口服，每日2次，连用3天；或泛昔洛韦250mg口服，每日3次，连用3-5天。②抑制疗法：适用于复发频繁（≥6次/年）者，阿昔洛韦400mg口服，每日2次；或伐昔洛韦500mg口服，每日1次；或泛昔洛韦250mg口服，每日2次，疗程4-12个月，必要时可延长。③局部治疗：保持创面清洁，可外用3%阿昔洛韦乳膏或1%喷昔洛韦乳膏。4.尖锐湿疣的治疗目标及联合治疗策略有哪些？答案：治疗目标：去除肉眼可见的疣体，改善症状，减少复发。联合治疗策略：①物理治疗（如CO₂激光、冷冻、电灼）联合外用药物（如5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊）：物理治疗快速清除大疣体，外用药物抑制亚临床感染。②光动力疗法（ALA-PDT）联合免疫调节：适用于尿道口、肛周等特殊部位及反复复发者，通过局部光敏剂联合光照破坏病毒感染细胞，同时调节局部免疫。③系统治疗联合局部治疗：对免疫力低下者，可加用干扰素（皮下注射）或胸腺肽等免疫增强剂，但需注意疗效证据有限。5.简述性病门诊中“性伴通知”的实施要点及意义。答案：实施要点：①医务人员应鼓励患者自行通知性伴（主动通知），必要时提供书面指导；②若患者无法或不愿通知，可由医务人员通过匿名方式联系性伴（被动通知），需严格保护患者隐私；③通知内容应包括可能感染的性病类型、建议就诊的科室及检查项目；④记录性伴通知的方式、时间及反馈结果。意义：①早期发现无症状感染者，及时治疗，防止疾病进一步传播；②减少患者重复感染风险；③控制性病流行，降低公共卫生负担。四、案例分析题（共6分）患者，女，28岁，主因“外阴溃疡伴疼痛3天”就诊。否认婚外性行为，但其丈夫1周前有“生殖器水疱”病史（未治疗）。查体：外阴见3处直径约0.5cm浅溃疡，周围充血，基底湿润，触痛明显；双侧腹股沟淋巴结肿大（压痛）。实验室检查：HSV-2DNA检测阳性，RPR阴性，TPPA阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（3分）（2）提出治疗方案及患者教育要点。（3分）答案：（1）诊断：复发性生殖器疱疹（HSV-2感染）。诊断依据：①性接触史（丈夫有生殖器疱疹病史）；②临床表现：外阴疼痛性浅溃疡，伴腹股沟淋巴结压痛；③实验室检查：HSV-2DNA阳性，排除梅毒（RPR、TPPA阴性）。（2）治疗方案：①发作期抗病毒治疗：阿昔洛韦400mg口服，每日2次，连用5天；或伐昔洛韦500mg口服，每日2次，连用3天。②局部处理：保持外阴清洁干燥，