2026年医学考研医学影像学题库含答案

2026年医学考研医学影像学题库含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于X线的物理特性？A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.生物效应答案：D（生物效应属于X线的生物学特性，物理特性包括穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应）2.关于CT值的描述，正确的是？A.以空气为基准，设定为0HUB.水的CT值为+100HUC.骨皮质CT值约为+1000HUD.脂肪组织CT值多为+50~+100HU答案：C（CT值以水为0HU，空气为-1000HU，骨皮质约+1000HU，脂肪多为-50~-100HU）3.MRIT1加权成像中，信号强度由高到低排列正确的是？A.脂肪＞水＞肌肉＞骨皮质B.脂肪＞肌肉＞水＞骨皮质C.水＞脂肪＞肌肉＞骨皮质D.肌肉＞脂肪＞水＞骨皮质答案：B（T1WI上脂肪呈高信号，肌肉中等信号，水低信号，骨皮质无信号）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺结节钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B（肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，产生多次反射，形成彗星尾征）5.大叶性肺炎红色肝样变期的典型X线表现是？A.肺纹理增粗，散在斑片状阴影B.肺叶或肺段大片致密影，边界清晰C.肺门淋巴结肿大伴周围浸润D.双肺弥漫性磨玻璃影答案：B（红色肝样变期肺泡内充满红细胞、纤维素，X线表现为肺叶/段实变，密度均匀）6.肝癌CT增强扫描的典型表现是？A.动脉期轻度强化，门脉期持续强化B.动脉期明显强化，门脉期强化减退（快进快出）C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期边缘强化，延迟期向中心填充（早出晚归）答案：B（肝癌由肝动脉供血，动脉期快速强化，门脉期因肿瘤内动静脉瘘或缺乏门静脉血供，强化迅速减退）7.胸部X线显示“KerleyB线”，提示？A.肺间质水肿B.大叶性肺炎C.肺结核空洞D.肺大疱答案：A（KerleyB线为肺小叶间隔水肿增厚，多见于左心衰竭导致的间质性肺水肿）8.急性胰腺炎的CT特征性表现是？A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺弥漫性肿大，周围脂肪间隙模糊伴渗出C.胰腺内多发钙化灶D.胰管扩张呈“串珠样”答案：B（急性胰腺炎因炎症渗出，CT显示胰腺肿胀、密度不均，周围脂肪间隙模糊，可伴胰周积液）9.儿童最常见的颅内肿瘤是？A.胶质母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.脑膜瘤D.垂体瘤答案：B（髓母细胞瘤好发于儿童后颅窝，占儿童颅内肿瘤的20%~30%）10.乳腺癌钼靶X线的典型表现不包括？A.肿块边缘毛刺B.沙粒样钙化C.局部皮肤增厚D.乳腺导管普遍增粗答案：D（乳腺癌钼靶特征为毛刺征、沙粒样钙化、皮肤凹陷或增厚，导管增粗多见于导管内乳头状瘤或炎症）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.X线成像的基本条件包括？A.X线具有穿透性B.被照物体存在密度差异C.被照物体存在厚度差异D.感光材料对X线敏感答案：ABCD（X线穿透性是基础，物体密度/厚度差异导致X线衰减不同，形成对比，感光材料记录影像）2.CT增强扫描的目的包括？A.区分血管与非血管结构B.显示病变血供特征C.提高病变检出率D.减少辐射剂量答案：ABC（增强扫描通过对比剂显示血供，帮助鉴别病变性质，但会增加辐射剂量）3.MRI检查的禁忌证包括？A.体内有心脏起搏器B.幽闭恐惧症患者C.妊娠3个月内孕妇（无明确必要）D.关节置换术后（钛合金材质）答案：ABC（钛合金为非磁性材料，可安全进行MRI；心脏起搏器、幽闭恐惧症、早孕期为相对/绝对禁忌）4.肝硬化的CT表现包括？A.肝脏体积缩小，边缘凹凸不平B.肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶/尾状叶增大）C.脾大（脾长径＞10个肋单元）D.门静脉增宽（直径＞13mm）答案：ABCD（肝硬化CT表现为肝体积缩小、形态不规则、肝叶比例失调、脾大、门脉高压征）5.肺转移瘤的常见影像学表现是？A.双肺多发结节，大小不等，边缘清晰B.部分结节可出现空洞或钙化C.单侧肺门巨大肿块D.胸腔积液答案：ABD（肺转移瘤多为血行转移，表现为双肺多发结节；淋巴转移可见网格状影；单侧肺门肿块多见于原发性肺癌）6.关于骨巨细胞瘤的X线特征，正确的是？A.好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端）B.呈“肥皂泡样”偏心性膨胀性破坏C.边界清晰，无骨膜反应D.病变内可见钙化答案：AB（骨巨细胞瘤典型表现为骨端偏心膨胀性破坏，皂泡样改变；恶性者可伴骨膜反应，一般无钙化）7.超声检查中，“双筒枪征”见于？A.胆总管扩张伴门静脉显示B.肝内胆管扩张伴门静脉分支C.胰管扩张伴胆总管扩张（双管征）D.肾积水时扩张的肾盂与输尿管答案：BC（双筒枪征指扩张的肝内胆管与门静脉分支并行，呈“双管”；胰头癌时胰管与胆总管扩张称“双管征”）8.甲状腺乳头状癌的超声特征包括？A.低回声结节，边界不清B.微钙化（＜2mm沙粒样钙化）C.血流信号丰富，以内部血流为主D.结节后方回声增强答案：ABC（甲状腺乳头状癌多为低回声、边界不清，伴微钙化，内部血流丰富；后方回声增强多见于良性结节）9.脑梗死超急性期（＜6小时）的MRI表现包括？A.DWI序列高信号（弥散受限）B.T1WI低信号，T2WI高信号C.ADC图低信号D.占位效应明显答案：AC（超急性期脑梗死DWI高信号、ADC低信号为早期敏感征象；T1/T2信号变化不明显，占位效应轻）10.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是？A.T1WI多呈等或低信号B.T2WI典型表现为低信号（因平滑肌细胞密集、胶原纤维多）C.增强扫描明显均匀强化（血供丰富）D.黏膜下肌瘤可突入宫腔答案：ABD（子宫肌瘤血供因类型而异，富细胞型强化明显，玻璃样变或钙化区强化不均；T2WI低信号为特征）三、简答题（每题5分，共30分）1.简述X线与CT在胸部检查中的主要区别。答案：X线为重叠成像，密度分辨率低，可整体显示肺野、纵隔、胸廓，但对小病灶（＜5mm）、纵隔内结构（如淋巴结）显示差；CT为断层成像，密度分辨率高，可清晰显示肺小叶结构、纵隔淋巴结、肺内微小结节及胸膜病变，通过窗技术（肺窗、纵隔窗）分别观察肺实质与软组织。2.列举肝硬化门脉高压的影像学表现（至少4项）。答案：①门静脉主干增宽（直径＞13mm）；②侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张、脐周静脉开放）；③脾大（脾长径＞12cm或肋单元＞10个）；④腹腔积液（CT/MRI显示肝周、腹腔低密度/长T1长T2信号）；⑤胃冠状静脉、脾静脉迂曲扩张。3.简述急性脑出血不同时期的CT表现。答案：超急性期（0~2小时）：脑内圆形/类圆形高密度灶（CT值60~80HU），边缘清晰，周围轻度水肿；急性期（3~7天）：高密度灶稳定，周围水肿加重，出现占位效应；亚急性期（8天~1个月）：血肿边缘开始溶解，密度逐渐降低，中心仍为高密度，后期变为等密度；慢性期（＞1个月）：血肿完全吸收，形成低密度囊腔，伴胶质增生，局部脑萎缩。4.对比肝血管瘤与肝癌的CT增强特征。答案：肝血管瘤：动脉期边缘结节状强化（与同层主动脉密度相近），门脉期强化向中心填充，延迟期（5~10分钟）完全填充，呈等密度（早出晚归）；肝癌：动脉期明显不均匀强化（由肝动脉供血），门脉期因肿瘤内动静脉瘘或缺乏门静脉血供，强化迅速减退，低于周围肝实质（快进快出）。5.简述乳腺BI-RADS4类的意义及处理建议。答案：BI-RADS4类提示可疑恶性（恶性概率2%~95%），需进一步检查（如穿刺活检）。其中4A：低度可疑恶性（2%~10%），建议活检或短期随访；4B：中度可疑（10%~50%），建议活检；4C：高度可疑（50%~95%），建议积极活检。6.超声检查中“甲状腺火海征”的定义及临床意义。答案：“火海征”指甲状腺内血流信号异常丰富，呈弥漫性分布，彩色多普勒显示密集红蓝色血流，似火焰状。多见于Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），因甲状腺功能亢进，血管增生、血流加速所致；也可见于甲状腺炎急性期（如亚急性甲状腺炎）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，55岁，乙肝病史15年，反复肝区隐痛3个月，加重伴乏力1周。实验室检查：AFP450ng/mL（正常＜20ng/mL）。腹部CT平扫：肝右叶见一5cm×4.5cm肿块，边界不清，密度不均；增强扫描：动脉期肿块明显强化，门脉期强化减退，低于周围肝实质，可见假包膜。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述该疾病的转移途径。答案：（1）原发性肝细胞癌（HCC）。依据：乙肝病史、AFP升高、CT“快进快出”强化模式及假包膜。（2）鉴别诊断：①肝血管瘤（增强“早出晚归”，AFP正常）；②肝转移瘤（多为多发，“牛眼征”，有原发肿瘤史）；③肝脓肿（环形强化，周围水肿明显，临床有发热、白细胞升高）。（3）转移途径：①血行转移（最常见，首先至肺，其次骨、脑）；②淋巴转移（肝门淋巴结为主）；③直接侵犯（邻近器官如胆囊、胃）；④种植转移（少见，肿瘤破裂至腹腔）。案例2：患者，女，68岁，突发左侧肢体无力2小时入院。既往高血压病史10年。急诊头颅MRI：DWI序列右侧基底节区见片状高信号，ADC图低信号；T1WI未见明显异常，T2WI稍高信号。问题：（1）最可能的诊断及分期？（2）简述该疾病的MRI早期诊断优势。（3）若患者发病6小时内行CT检查，可能出现哪些早期征象？答案：（1）急性脑梗死（超急性期，＜6