2024上海市住院医师规范化培训《骨科》习题及答案（附解析）

2024上海市住院医师规范化培训《骨科》习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.阿米巴肝脓肿的并发症没有A、脓肿破溃B、肝脏出血C、心包积液D、脓胸E、继发细菌感染正确答案：B答案解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。2.有关脊柱外伤与脊髓损伤关系的叙述，下列错误的是（）。A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤正确答案：B答案解析：B项，胸椎脱位常合并脊髓损伤。A项，由于脊髓节段与椎骨节段不对应，因此脊髓损伤阶段与椎骨受伤平面不一致。C项，无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位。D项，屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多。E项，椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤。因此答案选B。3.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A、进食坚硬粗糙食物B、胃酸反流C、剧烈咳嗽、呕吐D、用力排便E、以上均是正确答案：E4.对于精神病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、指导-合作型B、指导-参与型C、主动-被动型D、共同参与型E、强制-被动型正确答案：C答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。主动-被动型的适应证为：休克、昏迷、精神病和难以表达主观意见的患者。5.泌尿系损伤最常见的器官是A、输尿管B、肾C、膀胱D、阴茎E、尿道正确答案：E6.关于清创缝合的叙述，错误的是（）。A、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织B、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合C、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合D、污染严重的伤口，清创后不缝合E、清创术最好在伤后6～8小时以内施行正确答案：C答案解析：关节、大血管或神经暴露的伤口清创后应缝合，否则会损伤关节、大血管及神经引起严重并发症。7.下述哪项检查诊断食管癌最可靠？（）A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚正确答案：D答案解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。8.A、腰椎骨髓炎B、转移性骨肿瘤C、腰椎间盘突出症D、椎体棘球蚴病E、腰椎结核正确答案：B9.20岁女性，参加劳动一周后，右肘关节痛，活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验（Mill试验）(+)，皮肤无红肿，首选诊断是A、桡神经损伤B、肘关节结核C、肘关节疲劳骨折D、肱骨外上髁炎E、右肘外侧副韧带损伤正确答案：D10.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C11.有关成骨肉瘤特征下列哪项不准确A、起源于原始间质细胞的成骨类，因而病变在X线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变B、多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C、多发于骨骺生长活跃的部位D、确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞正确答案：A答案解析：成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位，病变局部皮温增高，表浅静脉曲张，往往早期转移，所以B、C、D答案都是正确的，只有A是错误的答案。12.判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是（）。A、静脉肾盂造影B、肾脏MBI检查C、肾脏CT检查D、放置导尿管检查E、膀胱镜检查正确答案：D答案解析：通过导尿管就可以快速区分尿道断裂情况，尿道损伤的诊断时，应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，尿道出血，排尿困难或者伴有尿液外渗等都可以诊断。13.下盏多发性结石并明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素，最好的治疗方法是A、肾切开取石B、肾部分切除C、肾盂切开取石D、体外震波碎石术E、肾切除正确答案：B14.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、医务人员B、医疗机构C、医疗机构及医务人员D、保险公司E、卫生行政主管部门正确答案：B答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。15.男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑A、肛裂B、息肉C、直肠脱垂D、肛窦炎E、内痔正确答案：B16.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。17.骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况A、常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限B、夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛C、脓肿常发生于关节附近，一般没有红热D、多为多发，很少单发E、早期症状轻微，病程发展缓慢正确答案：D答案解析：骨与关节结核的病变部位大多为单发性，少数为多发性。该病起病缓慢，早期症状较轻，在翻身或关节活动时可引起疼痛，因此患儿常有"夜啼"。后期可出现肌萎缩，关节呈梭形肿胀。病灶部位可形成"冷脓肿"或"寒性脓肿"。18.胰十二指肠切除术不能用于下列哪一项癌的治疗A、胰体尾癌B、胰头癌C、十二指肠乳突周围癌D、胆总管下端癌E、壶腹癌正确答案：A答案解析：胰十二指肠切除术是切除病灶在内的胰头、远侧半胃、十二指肠和远端胆总管，因此不能用于胰体尾癌的治疗。19.女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是A、双膝人工膝关节置换术B、双膝关节滑膜切除术C、大剂量激素及免疫抑制剂D、关节融合术E、维持原有治疗正确答案：B答案解析：患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。20.腰椎间盘突出，常见下列哪项临床症状？（）A、双下肢发紫B、腰痛C、大小便失禁D、腰僵硬E、腰部活动受限正确答案：B答案解析：腰痛是腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，发生率在90%以上，由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。21.患者男，72岁。平素体健。因摔伤致右侧股骨颈头下骨折，X线提示骨折有移位，较恰当的治疗是（）。A、三刃钉内固定B、粗隆间截骨术C、人工股骨头置换术D、不需特殊治疗，卧床休息E、皮牵引正确答案：C答案解析：年龄﹥65岁的股骨颈下骨折一般考虑人工股骨头置换。22.患者，女性，39岁，摔伤12小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛，医生检查后诊断为"前臂骨折"，其主要依据是（）A、肿胀明显B、局部皮下淤血C、活动障碍明显D、局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛E、局部反常活动正确答案：E答案解析：骨折有三项特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。三者只要具备其中之一即可确诊骨折。因此医生检查后发现局部反常活动.即明确诊断为"前臂骨折"。具体骨折类型尚需X线摄片确定。23.嵌插骨折最重要的体征是A、畸形B、局部肿胀和瘀斑C、间接叩击痛D、骨擦音或骨擦感E、严重功能障碍正确答案：C答案解析：嵌插骨折没有旋转、成角移位时，其畸形、骨擦感、局部肿胀、功能障碍往往表现不明显。24.下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位？（）A、Barlow试验阳性B、Ortolani试验阳性C、Allis征阳性D、Telescoping征阳性E、Trendelenburg征阳性正确答案：B答案解析：B项，弹进试验阳性（Ortolani试验阳性）即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于3周内的新生儿。A项，Barlow试验阳性表示有可能脱位还未脱位，诊断为不稳定髋。因此答案选B。25.关于骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的A、恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后，因愈合困难，需要坚实髓内针固定B、恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱，并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗C、骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断D、良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行刮除加植骨E、良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，并为防止术后复发加用放疗正确答案：E答案解析：良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，一般不需放疗。26.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤A、S2以下B、L2以下C、L5以下D、S1以下E、T12以下正确答案：C27.颈椎病的分型不包括A、脊髓型B、交感神经型C、椎动脉型D、神经根型E、椎间盘突出型正确答案：E答案解析：颈椎病的分型是指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。28.一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症（）A、泌尿系结石B、骨化性肌炎C、压疮D、坠积性肺炎E、肝脾破裂正确答案：C29.患者，男，23岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为（）A、肩关节置于内收、内旋、伸肘位B、肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°C、肩关节置于外展、内旋位，屈肘90°D、肩关节置于外展、外旋位，屈肘90°E、肩关节置于外展、外旋、伸肘位正确答案：B30.前臂骨折首先需要纠正的错位是（）。A、短缩错位B、成角错位C、分离错位D、旋转错位E、侧方错位正确答案：D答案解析：前臂骨折首先纠正旋转错位，否则会形成畸形影响功能。31.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的A、可以止痛B、防止断端更多移位C、便于病人进行早期功能锻炼D、防止在搬运时更多地损伤软组织E、便于运输正确答案：C答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。32.男，60岁。吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年。胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是A、开胸探查B、经胸壁穿刺活检C、痰细胞学检查D、支气管镜检查E、胸腔镜检查正确答案：D33.髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于A、滑膜B、软骨表层C、软骨深层D、软骨边缘E、半月板正确答案：C答案解析：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。34.患者，女，23岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确A、术后3天，用激素及脱水剂，减少组织水肿B、注射破伤风抗毒血清C、应用抗生素预防感染D、抬高患肢，以利静脉回流E、术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎正确答案：E35.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。A、小肠破裂修补术B、横结肠造瘘术C、膀胱破裂修补术D、肝破裂修补术E、胃破裂修补术正确答案：D答案解析：患者出现多发伤，剖腹探查原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤，后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大，短期内会导致休克，应紧急处理。36.人工膝关节置换的手术禁忌证是（）。A、膝关节周围或全身存在活动性感染病灶B、膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变C、全身情况差或伴有未纠正的糖尿病D、其他可预见的导致手术危险和术后功能不良的病理情况E、以上都正确正确答案：E答案解析：人工膝关节置换手术禁忌证包括关节局部或全身性感染；肌肉神经方面的疾病如预期关节置换后的效果不佳；重要脏器疾病未得到控制者，或其他可能导致手术危险和预后极差的情况。因此答案选E。37.男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、超肩小夹板固定B、不予处理C、三角巾悬吊D、卧床2周E、"8"字绷带固定正确答案：C答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。38.男性，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是（）A、疲劳骨折B、肱骨大结节撕脱骨折C、肱骨外科颈骨折D、病理性骨折E、肱骨解剖颈骨折正确答案：D39.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果