2024上海市住院医师规范化培训《医学检验科》习题含参考答案解析

2024上海市住院医师规范化培训《医学检验科》习题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.IGT的2h血浆葡萄糖值为：A、6.1～7.0mmol／LB、6.1～11.1mmol／LC、7.0～11.1mmol／LD、6.1～7.8mmol／LE、7.8～11.1mmol／L正确答案：E2.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠B、研究结果避免随机误差的程度C、研究结果的净效应D、研究结果的临床适用价值E、研究结果是否能够应用于同类人群正确答案：A3.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义（）A、痰脱落细胞检查B、胸部CT检查C、胸水癌胚抗原测定D、胸水脱落细胞检查E、胸水中LDH测定正确答案：D4.不属于未完全成熟红细胞的是A、嗜碱性点彩红细胞B、有卡波环的红细胞C、有核红细胞D、网织红细胞E、嗜多色性红细胞正确答案：B5.定量检测血清IgE最好选用下列的A、ELISA试验B、双向免疫扩散C、免疫电泳D、单向免疫扩散E、以上都不是正确答案：A6.患者，女性，43岁，血红蛋白55g／L，红细胞2.10×10／L，则其贫血程度为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、以上均不是正确答案：C答案解析：根据Hb浓度，成人贫血程度划分为4级，轻度：Hb参考值下限至91g／L；中度：Hb90～60g／L；重度：Hb60～31g／L；极重度≤30g／L。7.ALL时可见A、TdT阳性B、CD34阳性C、CD41阳性D、CD14阳性E、HLA-DR阳性正确答案：A答案解析：ALL时TdT阳性，首先用TdT及第一线单克隆抗体诊断T或B系急淋与AML相鉴别，再进一步结合二线单克隆抗体确定ALL各亚型。8.营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏（）。A、叶酸、铁蛋白B、维生素B12、转铁蛋白C、铁蛋白、转铁蛋白D、叶酸、转铁蛋白E、叶酸、维生素B12正确答案：E9.男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑A、急性喉炎B、支气管哮喘C、喉结核D、气管异物E、气管肿瘤正确答案：E答案解析：本例表现为吸气性呼吸困难提示上气道疾病。部分气管肿瘤有蒂，位置随体位变动，呼吸困难亦相应随体位而变化。炎症或结核则否。10.导致嘌呤分解增加的疾病有A、白血病B、多发性骨髓瘤C、红细胞增多症D、恶性肿瘤化疗E、以上都是正确答案：E11.哌拉西林的作用机制为A、作用于DNA旋转酶，干扰DNA的复制、修复和重组B、抑制蛋白合成C、抑制mRNA的转录D、干扰细菌的氧化还原系统，阻断细菌的代谢E、阻断细菌细胞壁肽聚糖的合成正确答案：E12.观察菌落溶血情况的培养基是（）。A、麦康凯平板B、TCBS琼脂C、巧克力血平板D、伊红亚甲蓝平板E、血平板正确答案：E答案解析：在血平板上除可以观察菌落的形态外，还可以判断溶血的情况：菌落周围的培养基内红细胞完全破坏为溶血。溶血的情况可以显微镜下用低倍镜观察。13.下列说法错误的是（）。A、抗凝血酶活性增高见于血友病及白血病的急性出血期B、抗凝血酶活性减低见于血栓前状态C、凝血酶时间延长是指超过正常对照10秒以上D、甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用E、在使用链激酶、尿激酶做溶栓治疗时，可用TT作为监护指标正确答案：C答案解析：受检凝血酶时间（TT）值延长超过正常对照3秒以上为凝血酶时间延长，以DIC时纤维蛋白原消耗为多见。14.为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验是A、PAS染色B、POX染色C、AIP积分测定D、ASD-NCE染色E、以上都正确正确答案：B答案解析：小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如果小型原始细胞呈POX染色阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。915.甲状腺激素是由（）A、甲状旁腺细胞分泌B、甲状腺腺泡细胞分泌C、甲状腺胶质细胞分泌D、甲状腺腺泡旁细胞分泌E、以上都不是正确答案：B16.APTT延长和PT正常多见于A、各种血栓与止血改变处于代偿阶段B、内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病C、外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病D、血液循环中存在抗凝物质E、共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病正确答案：B17.急性淋巴细胞白血病（L3型）特有的遗传学标志是A、t(8;14)B、inv(16)(p13,q22)C、t(15;17)D、t(11;19)E、(p22,q23)正确答案：A18.诊断糖尿病的金标准是（）。A、空腹血糖浓度＞7.0mmol/LB、随机取样血糖浓度＞11.1mmol/LC、餐后2小时血糖浓度＞11.1mmol/LD、尿糖浓度＞1.1mmol/LE、OGTT试验，2小时血糖≥11.1mmol/L正确答案：E答案解析：OGTT实验是糖尿病的确诊实验。诊断糖尿病的标准是空腹血糖大于等于7.0mmol/L，口服75克葡萄糖水后2小时血糖大于等于11.1mmol/L。19.某免疫原有10μg以下，制备抗血清应选择的免疫途径是A、皮内注射B、肌内注射C、静脉注射D、腹腔注射E、淋巴结内注射正确答案：E20.特异性最好的粪便隐血试验是A、还原酚酞法B、愈创木酯法C、邻-甲苯胺法D、免疫学法E、无色孔雀绿法正确答案：D21.不符合缺铁性贫血的是A、血清铁减低B、红细胞苍白区扩大C、血清转铁蛋白饱和度＜15%D、血清总铁结合力减低E、铁蛋白＜12μg/L正确答案：D22.Ross-Jone试验主要检测脑脊液中的A、白蛋白B、球蛋白C、黏蛋白D、糖蛋白E、纤维蛋白原正确答案：B答案解析：脑脊液中蛋白质的定性可用硫酸铵试验，包括Ross-Jone试验和Nonn-Apeit试验。饱和的硫酸铵能沉淀球蛋白，出现白色混浊或沉淀。若球蛋白增多则Ross-Jone试验阳性；Nonne-Apelt试验可检测球蛋白和清蛋白。23.下列哪些物质增加使抗止血功能增强A、因子Ⅲ、vWF、PAIB、PGI2、t-PA和AT-ⅢC、因子Ⅲ、ⅫD、因子Ⅻ和激肽释放酶E、以上都是正确答案：A24.微量高速离心法测血细胞比容的优点不包括A、快速B、红细胞间无残余血浆C、准确D、简便E、标本用量少正确答案：B25.急性白血病时，白血病细胞中的原始粒细胞和早幼粒细胞呈阳性反应，原始单核细胞和幼稚单核细胞呈阴性反应，此化学染色为（）。A、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色B、α-醋酸萘酚酯酶染色C、醋酸AS-D萘酚酯酶染色D、碱性α-丁酸萘酚酯酶染色E、酸性磷酸酶染色正确答案：A答案解析：氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色是粒系特异性酯酶染色，主要用于辅助鉴别急性白血病的细胞类型。粒细胞呈阳性反应，单核细胞绝大多数呈阴性反应是该酯酶染色的特点。26.世界上第一部《医学伦理学》的作者是（）。A、胡弗兰德B、盖伦C、康德D、托马斯·帕茨瓦尔E、希波克拉底正确答案：D答案解析：1803年，英国的托马斯·帕茨瓦尔出版了《医学伦理学》，标志着古代和中世纪的道德学向近、现代医学伦理学的转变。27.正常人随年龄增长体液总量的变化趋势是A、减少B、在成年前减少，而后再逐渐增加C、不受影响D、在成年前增加，而后保持恒定E、增加正确答案：A28.反映呼吸性酸碱平衡最重要的指标是A、BBB、AGC、BED、PCO2E、SB正确答案：D29.血小板计数是研究A、止血障碍的重要指标B、毛细血管壁完整性指标C、止血和凝血障碍的重要指标D、血管内皮完整性指标E、凝血障碍的重要指标正确答案：C30.经胎盘被动运输的物质不包括A、CO2、O2B、钠、氯C、分子量＜SkD、脂溶性的物质D、尿素、乙醇E、母体IgM、IgA正确答案：E31.经济而简便的监测糖尿病的指标是A、糖化血红蛋白B、尿糖C、胰岛素D、C肽E、糖化血清蛋白正确答案：B32.有关成分输血，错误的说法是A、减少传染疾病危险B、减少输血反应C、一血多用，一人献血，多人受益D、合理利用血源E、成分输血不能代替全血输注正确答案：E33.肠杆菌科细菌与O特异性血清反应时常不出现凝集反应，可采取的方法有A、增加特异性血清的浓度B、增加用于反应的菌液量C、加热除去细菌表面抗原D、更换试剂E、降低反应温度正确答案：C34.患者，男，14岁，腹痛，腹泻1个月，抗菌素治疗无效，近一周加重。查体：面色苍白，全腹肌紧张，压痛，腹部移动性浊音阳性。粪便常规检查：外观为果酱色稀便，有鱼腥臭味；RBC：（+++）／HP，白细胞（+）／HP，脓细胞少许；夏科莱登结晶（++）/LP；查见包囊。该患者的初步诊断是A、细菌性痢疾B、阿米巴性痢疾C、溃疡性肠炎D、过敏性肠炎E、真菌性肠炎正确答案：B35.下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是A、核碎裂，苏木素小体B、间质炎症细胞浸润C、肾小动脉壁玻璃样变性D、存在"白金耳"现象E、微血栓形成正确答案：C36.符合急性红白血病诊断标准之一的是（）。A、骨髓中红系细胞≥30%B、骨髓中红系细胞≥50%C、骨髓中红系细胞≥20%D、骨髓中红系细胞≥80%E、骨髓中红系细胞≥10%正确答案：B答案解析：M6型白血病（红白血病）的特征为骨髓中红细胞系≥50%，常有形态学异常，红系PAS阳性，原粒细胞（或原单＋幼单核细胞）＞30%（ANC），或血片中原粒（或原单）细胞＞5%，骨髓中原粒（或原幼单核）细胞≥20%（ANC）。部分病例红系30%～50%，而异常幼红细胞（巨幼样变，双核、多核、核碎裂）＞10%也可诊断。37.与IgE具有亲和性的细胞是A、嗜酸性和中性粒细胞B、毛细血管基底膜细胞C、Mqo细胞D、嗜碱性粒细胞及肥大细胞E、NK细胞正确答案：D答案解析：IgE具有很强的亲细胞性，其CH2和CH3可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面高亲和力FcEI结合，促使这些细胞脱颗粒并释放生物活性介质，引起Ⅰ型超敏反应。38.关于巨噬细胞溶菌酶(LSZ)的测定，下列说法不正确的是+A、LSZ能和G细菌牢固结合B、LSZ是一种PI为11的碱性蛋白C、体液或分泌液中的LSZ可以通过对敏感菌株的裂解作用进行测定D、LSZ通过水解细菌的细胞壁中的粘多糖而导致细菌裂解E、LSZ的活性可以作为单核-吞噬细胞系统功能的指标正确答案：A39.三糖铁培养基与双糖铁培养基的区别在于加与不加（）。A、蔗糖B、乳糖C、葡萄糖D、枸橼酸铁E、山梨醇正确答案：A答案解析：三糖铁培养基是一种细菌培养基，主要是用来鉴别沙门氏与志贺氏菌属等肠道杆菌，主要成分包括有牛肉膏、蛋白胨、葡萄糖、乳糖、硫酸亚铁、氯化钠、硫代硫酸钠、酚红、琼脂、蒸馏水等。如同时含1%蔗糖，即成三糖铁培养基。而双糖铁培养基不加蔗糖。40.检查胎儿肺成熟度的试验是A、羊水肌酐测定B、羊水中胆红素的A450测定C、脂肪细胞百分率检查D、羊水葡萄糖测定E、羊水泡沫试验正确答案：E41.肝源性水肿患者，水肿主要表现于（）。A、下肢B、眼睑C、胸腔D、全身E、腹腔正确答案：E答案解析：全身性水肿主要病因见于心源性、肝病、肾性、营养代谢障碍、内分泌性等，其中心源性水肿以下肢为著，肾性水肿在眼睑、面部更为明显，肝源性水肿主要表现于腹腔。42.在鉴别戈谢细胞和尼曼-皮克细胞时，与过碘酸-雪夫反应有相同效果的化学染色是（）。A、酸性磷酸酶染色B、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色C、碱性磷酸酶染色D、α-醋酸萘酚酯酶染色E、过氧化物酶染色正确答案：A答案解析：过碘酸-雪夫反应鉴别戈谢细胞和尼曼-皮克细胞时，前者呈强阳性反应，后者是弱阳性反应，且空泡中心为阴性反应。酸性磷酸酶染色鉴别戈谢细胞和尼曼-皮克细胞时，前者呈强阳性反应，后者为阴性反应。43.关于血清载脂蛋白AⅠ、B测定，下列叙述中错误的是A、应用5～7个不同浓度的定值血清，采用曲线拟合方式制备校准曲线B、目前已有ApoAⅠ、ApoB测定的决定性方法和参考方法C、对所用抗血清的要求是特异性好、高亲和力与高效价D、免疫透射比浊法是目前最常用的方法E、多用兔抗人或羊抗人多克隆抗体制备合适的抗血清正确答案：B44.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义（）A、TT4B、FT4C、RT3D、TT3E、FT3正确答案：E45.心电图表现为：QRS时限0.16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于A、完全性右束支阻滞B、完全性左束支阻滞C、左前分支阻滞D、不完全右束支阻滞E、左后分支阻滞正确答案：A46.脑膜炎奈瑟菌属于A、有芽胞B、革兰阳性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阴性杆菌E、革兰阳性球菌正确答案：C47.副溶血弧菌引起的食物中毒，主要常见于A、内陆沿海地区食海产品B、我国沙漠地区C、内陆平原地区D、与地区没有关系E、草原地区正确答案：A48.以胰岛素治疗糖尿病患者时，下列哪个叙述不对A、可能会发生胰岛素导致的水肿B、即使发生严重的胰岛素过敏现象