住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题与参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天约十余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下9123．5cm，质中韧感。查血白细胞数12．0×10／L，中性粒细胞0．70，血小板计数为110×10／L，血糖1．68mmol/L，(30mg／dl)，GF178u。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅8波，有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是A、瑞氏综合征B、隐球菌性脑膜炎C、中毒性脑病D、脑中线结构上肿瘤E、病毒性脑炎正确答案：A2.朗格汉斯细胞组织细胞增生症的主要治疗措施是A、手术治疗B、化疗为主的联合治疗C、放疗D、支持治疗为主E、局部注射治疗为主正确答案：B答案解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症的主要治疗措施是化疗为主的联合治疗。3.先天性弓形虫病的主要特征是（）A、黄疸B、颈部淋巴结肿大C、肺炎D、头颅检查可以发现钙化灶E、肝脾肿大正确答案：D4.下列有关铁吸收的描述哪一项是正确的A、食物中磷酸、草酸、植物酸有利于铁的吸收B、大豆及菠菜中铁的吸收率较高C、肉类中铁吸收率较高D、胃液中盐酸有碍于铁的吸收E、同时摄入果糖、氨基酸均不利于铁的吸收正确答案：C5.甲状旁腺功能减退症主要引起A、血清钙降低、磷升高B、血清钙、镁、磷都降低C、血清钙、磷降低D、血清钙、磷升高E、血清钙升高、磷降低正确答案：A答案解析：甲状旁腺功能减退症，简称甲旁减，是由于甲状旁腺合成和分泌入血的甲状旁腺激素（PTH）不足或激素无活性或外周靶器官对PTH的作用不敏感，导致钙、磷代谢异常，临床以手足搐搦、癫痫发作、低血钙和高血磷为特征的一组疾病。长期口服钙剂和维生素D制剂可使病情得到控制。6.关于急性肾小球肾炎患儿的饮食，正确的是A、少盐B、多饮矿泉水C、多食植物油D、限制糖摄入E、多饮含钾的饮料正确答案：A答案解析：对有水肿、高血压者应限盐限水。食盐以60mg/(kg.d)为宜。有氮质血症者应限蛋白，可给优质动物蛋白0.5g/(kg.d)。7.幼儿1岁半，诊断为佝偻病活动期。为避免其“O”形腿加重，宜采用下列哪项预防措施A、补充维生素DB、补充钙剂C、多晒太阳D、减少行走E、外科矫形术正确答案：D8.Lorenzo油适用于治疗以下哪种疾病A、糖原累积病B、苯丙酮尿症C、黏多糖病D、异染性脑白质营养不良E、肾上腺脑白质营养不良正确答案：E9.新生儿是指A、从出生到生后14d内的婴儿B、从出生到生后28d内的婴儿C、从出生到生后32d内韵婴儿D、从出生到生后30d内的耍儿E、从出生到生后60d内的婴儿正确答案：B答案解析：从娩出到诞生后28天的婴儿，称为新生儿。诞生至28天这段时间，称新生儿期。10.小儿肠套叠诊断首选的检查是（）A、钡剂灌肠B、腹部X线平片C、腹部CTD、空气灌肠E、腹部B超正确答案：E11.确诊流行性脑脊髓膜炎的简便、快速的实验室检查是A、血象B、血培养C、瘀点涂片镜检D、脑脊液常规、生化E、脑脊液培养正确答案：C12.患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症。其目前临床上较肯定的疗法是（）A、中药B、抗生素C、铁剂治疗D、肾上腺皮质激素E、输血治疗正确答案：D13.下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型9A、早期发生脑膜白血病B、全身脏器浸润严重者C、L1型、L2型D、纵隔淋巴结肿大E、白细胞>25×10／L，年龄<2岁或>10岁正确答案：A14.硬肿症的发生与下列哪种情况无关A、寒冷损伤B、皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多C、体表面积相对较大D、棕色脂肪少E、免疫功能低下正确答案：E15.2岁小儿，面色苍白、毛发稀枯3个月。血常规示Hb80g/L、中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，最重要的检查是（）。A、血清维生素B6测定B、血清维生素B12测定C、总铁结合力测定D、血清铁测定E、血清铁蛋白测定正确答案：B答案解析：分析病例可知，患儿面色苍白，毛发稀枯，Hb89g/L，提示贫血。同时血常规示中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示幼红细胞巨幼变，可考虑诊断为营养性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，可选用血清维生素B12、血清叶酸检测来明确诊断。16.母乳喂养的注意点中，下列不恰当的是（）。A、母患活动性肺结核仍可哺乳B、母亲患乳腺炎时应暂停患侧喂乳C、母乳量不足时，应寻找原因加以纠正D、不应让婴儿口含乳头睡觉E、母亲应注意营养，睡眠充足正确答案：A答案解析：A项，活动性肺结核传染性强，且小儿组织器官对结核菌的高度敏感，故当母亲感染结核时，经治疗后无临床症状时才可继续哺乳。17.麻疹出疹期临床特征是A、口腔开始出现Koplik斑B、体温常继续升高、呼吸道症状加重C、皮疹首先从胸部出现，然后蔓延至面部及四肢D、皮疹开始按出疹顺序消退。并伴有脱屑E、体温开始下降，呼吸道症状加重正确答案：B18.治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是（）。A、T3和T4的混合制剂B、碘化钾C、动物的甲状腺干粉片D、L-甲状腺素片E、L-T3制剂正确答案：D答案解析：治疗先天性甲状腺功能减低症首选甲状腺激素替代治疗，从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗；常用L-甲状腺素片，维持量新生儿为10μg/（kg·d），婴幼儿为8μg/（kg·d），儿童为6μg/（kg·d）。19.儿童感染结核杆菌发生变态反应时间是A、2～3天B、5～7天C、7～10天D、3～4周E、1～3个月正确答案：D答案解析：儿童感染结核杆菌后即出现变态反应也是一种细胞免疫反应，是一个过程两个方面，这一个过程是Ⅲ型变态反应，时间3～4周，故选择D。20.60。最可能的诊断是（）。A、新生儿颅内出血B、新生儿败血症C、新生儿低糖血症D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿低钙血症正确答案：A答案解析：依题意得，患儿，有窒息，抽搐2次，哭声发尖，阵发青紫、拒乳，前囟饱满（颅内压增高），考虑为新生儿颅内出血。B项，患儿无感染史，主要表现为神经系统症状，暂不考虑；C项，我国新生儿低血糖的诊断标准是血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl），该患儿血糖2.2mmol/L（40mg/dl），可排除；D项，新生儿化脓性脑膜炎患儿常急性发热起病，并伴有反复惊厥、意识障碍或颅内压增高表现，与患者症状不符；E项，当患儿体内的血总钙量低于1.75～2mmol/L时称为低钙血症，该患儿血钙2.2mmol/L（8.8mg/dl），可排除。21.85mmol/L（7.4mg/dl），磷1.8mmol/L（5.8mg/dl），碱性磷酸酶40U（布氏）。下列佝偻病体征中，不是骨样组织堆积造成的是（）。A、肋膈沟B、肋串珠C、足镯D、方颅E、手镯正确答案：A答案解析：A项，严重佝偻病的小儿，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，胸廓的下缘可形成一水平凹陷，称作肋膈沟或郝氏沟，属于胸部畸形，是由于维生素D缺乏性佝偻病骨膜下的骨质矿化不全，而骨膜增厚，骨质疏松，而易发生弯曲变形导致。BCDE四项，维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积＜40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。22.6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。9血象：WBC16×10/L。N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、病毒性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：E答案解析：婴儿，高热，有颅高压症状（呕吐、两眼凝视、前囟隆起），面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。23.有关癫痫的描述，以下哪项是正确的A、癫痫发作是由大脑神经元异常放电所致B、癫痫具有急性、发作性、刻板性特点C、根据病因，癫痫可分为特发性癫痫和症状性癫痫D、痫性发作表现为运动性发作E、癫痫是多种原因所致的急性脑功能障碍正确答案：A答案解析：癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。临床表现：1.全面强直-阵挛发作（大发作）2.单纯部分发作3.复杂部分发作4.失神发作（小发作）5.癫痫持续状态24.急性肾炎应用青霉素的目的是A、防止交叉感染B、预防肾炎复发C、治疗肾炎D、治疗并发症E、清除残余病灶正确答案：E答案解析：急性肾炎应用青霉素的目的是清除残余病灶。25.新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是（）A、都需要用多巴胺B、都需要供氧C、都需要纠正酸中毒D、控制输液量60～80ml／（kg·d）E、都需要用脱水剂正确答案：D26.女孩，8岁。因咳嗽20d，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。体检：体温36．8℃，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，疑百日咳。请问百日咳痉咳期最主要的临床特点是A、舌系带溃疡B、眼结膜及面部有小出点血C、面部及眼睑浮肿D、阵发性痉挛性咳嗽E、咳嗽日轻夜重正确答案：D27.下列哪项不是川崎病的临床表现A、发热，体温达38～40℃以上B、手足皮肤广泛硬性水肿C、皮疹呈向心性、多形性、可见水疱D、双眼结膜充血E、口腔粘膜充血，唇干红皲裂正确答案：C28.有关小儿生后造血，下列哪项是错误的A、生后造血分骨髓造血和髓外造血B、主要是红骨髓造血C、生后主要是骨髓造血D、儿童期长骨全为红骨髓E、必需时才出现髓外造血正确答案：D29.绝对危险度是指（）。A、试验组事件发生率与对照组事件发生率的差B、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商C、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商的百分比D、试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的反应率之差E、暴露组发病率与非暴露组发病率之比正确答案：A答案解析：归因危险度（AR）也称特异危险度、绝对危险度，是暴露组发病率与对照组发病率的差值。BCDE四项，相对危险度（RR）指试验组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）与对照组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）的商。30.急性感染性喉炎咳嗽的特点是（）。A、痉挛性咳嗽B、阵发性咳嗽C、犬吠样咳嗽D、刺激性干咳E、以上均不是正确答案：C答案解析：小儿急性喉炎发作快，有其特殊症状：①声嘶；②喉鸣；③犬吠样咳嗽；④吸气性呼吸困难。31.一女孩体重8kg，身长70cm，已能抓物、换手、坐稳、认人、藏猫、发音，估计她的年龄是A、7～8个月B、3～4个月C、11～12个月D、13～15个月E、9～10个月正确答案：A32.女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史。可诊断为A、喘息性支气管炎B、先天性喉喘鸣C、咳嗽变异性哮喘D、过敏体质E、婴幼儿哮喘正确答案：E33.体重指数（BMI）的计算公式是（）。2222A、体重（kg）/身高（m）B、体重（kg）/身高（m）C、体重（kg）/身高（m）D、体重（kg）/身高（m）E、以上都不是正确答案：A答案解析：体质指数（BMI，体重kg/身高m）目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准，BMI与血糖、胰岛素水平均呈显著正相关。34.不属于早产儿护理要点的是（）。A、合理喂养B、测量体重C、供氧D、预防感染E、保暖正确答案：C答案解析：切忌给早产儿常规吸氧，以防高浓度氧导致早产儿视网膜病或BPD。35.下列有关婴幼儿水需要量大的原因描述不正确的为A、水的交换率较成人高B、消化液交换快C、经大便排出的水分多D、代谢旺盛、热量需要较多E、不显性失水相对多正确答案：C36.婴幼儿哮喘诊断中哪项错误（）A、家族哮喘史阳性B、评分小于5分可作出诊断C、年龄小于3岁D、喘息呈突然发作E、反复咳喘3次或以上正确答案：B37.对一个孕34周早产儿进行检查，不可能发现（）。A、耳壳软，甚至可折叠，耳舟不清楚B、指甲未达指尖C、头发乱如绒线头D、足纹遍及整个足底E、皮肤绛红，水肿，毳毛多正确答案：D答案解析：早产儿外观特点：头发细而乱，皮肤绛红、水肿、毳毛多，指甲未达到指端，足底纹理少，耳壳软，缺乏软骨，甚至可折叠，耳舟不清楚。足月儿外观特点：头发分条清除，皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少，指甲达到或超过指端，足纹遍及全足底，耳壳软骨发育好，耳舟成型。38.以下哪项不是散发性呆小症的临床特点A、骨龄正常B、怕冷、低体温、四肢凉C、运动及智力发育落后D、低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外E、喂养困难、腹胀、便秘正确答案：A39.对发绀的描述，下列错误的是（）。A、发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物B、某些药物或化学物质中毒可引起发绀C、发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致D、某些药物或化