2026年病历书写规范全员考核模拟试题及答案

2026年病历书写规范全员考核模拟试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每题只有一个最佳选项）1.根据《病历书写基本规范》，病历书写过程中出现错字时，应当采取的正确处理方法是（）。A.使用涂改液覆盖后重写B.用刀片刮去错字C.用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并在修改处签名和注明修改日期D.撕毁该页重新书写2.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时（）。A.即时完成B.12小时内完成C.24小时内完成D.出院时完成3.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过（）和查体，并对有关资料进行分析后书写的记录。A.询问家属B.查阅既往病历C.望闻问切D.望、触、叩、听4.再次或多次入院记录，是指患者（）再次或多次入住同一医疗机构时书写的记录。A.1个月内B.3个月内C.6个月内D.任何时间5.患者入院不足24小时出院的，可以书写（）。A.入院记录和出院记录B.24小时内入出院记录C.只写门诊病历D.转科记录6.住院病历书写应当使用（）。A.红色墨水笔B.蓝色或黑色墨水笔C.铅笔D.圆珠笔7.病历应当按照规定的内容书写，并由（）签名。A.实习医务人员B.试用期医务人员C.相应医务人员D.进修医务人员8.抢救危重患者时，应当在抢救结束后（）小时内据实补记抢救记录。A.6B.8C.12D.249.对患者享有知情权的保障，主要体现在（）的签署上。A.医嘱单B.体温单C.知情同意书D.医院规章制度10.“主诉”是指患者就诊的（）。A.主要症状或体征及持续时间B.全部病史C.既往治疗情况D.家族遗传史11.现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。其内容不包括（）。A.发病情况B.主要症状特点及其发展变化情况C.伴随症状D.患者父母的姓名和职业12.既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括（）。A.既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等B.仅记录重大疾病史C.仅记录传染病史D.仅记录药物过敏史13.个人史、婚育史、女性患者的月经史、家族史等属于（）的内容。A.主诉B.现病史C.既往史D.病历摘要14.体格检查应当按照系统循序进行书写，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺、心、血管），腹部（肝、脾等），直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。其中“一般情况”不包括（）。A.发育B.营养C.面容D.肺部呼吸音15.辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明（）。A.该机构名称B.检查医师姓名C.检查设备型号D.检查费用16.初次病程记录是指患者入院后由（）书写的第一次病程记录。A.经治医师B.主治医师C.住院医师D.任何执业医师17.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但必须有经治医师（）。A.审阅并签名B.口头同意C.代替签名D.电话确认18.日常病程记录对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。A.1B.2C.3D.719.上级医师查房记录是指（）等医师在查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施效果分析及下一步诊疗意见等的记录。A.主治医师、副主任医师、主任医师B.住院医师、主治医师C.护士长、责任护士D.实习医师、进修医师20.主治医师首次查房记录应当于患者入院后（）小时内完成。A.8B.24C.48D.7221.副主任医师以上医师首次查房记录应当于患者入院后（）小时内完成。A.24B.48C.72D.9622.疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例进行讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及（）。A.患者家属意见B.护士长意见C.主持人小结D.院长意见23.交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师在（）书写完成。A.交班前B.交班后即时C.24小时内D.48小时内24.转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，分别由转出科室和转入科室医师书写的记录。转科记录内容包括（）。A.患者姓名、性别、年龄B.患者转账记录C.患者转入原因、转出意见及转入意见D.患者家属要求25.阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作的病情及诊疗情况总结。其内容要求包括（）。A.入院日期、小结日期、患者姓名B.入院情况、目前诊断、目前病情、诊疗经过、目前诊断与计划C.住院费用清单D.患者满意度调查26.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内容包括（）。A.病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等B.仅记录抢救时间C.仅记录抢救用药D.仅记录参加抢救人员27.抢救记录的抢救时间应当具体到（）。A.分钟B.小时C.秒D.无要求28.有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的记录。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及（）。A.操作费用B.患者痛苦程度C.操作过程中患者反应及特殊情况处理等D.操作器械名称29.会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写，内容包括（）。A.申请会诊日期和时间、会诊科室、会诊医师及专业技术职务、诊断、处理意见B.仅写会诊意见C.仅写会诊医师姓名D.仅写申请日期30.常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后（）小时内完成。A.12B.24C.48D.7231.急会诊会诊医师应当在会诊申请发出后（）分钟内到达现场，并即刻完成会诊记录。A.5B.10C.15D.3032.术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、术前指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、（）。A.手术费用B.手术室安排C.注意事项D.主刀医师姓名33.术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在（）组织下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论记录。A.上级医师B.科主任C.院长D.护士长34.麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当（）。A.术后补记B.术中根据情况随时记录C.术前预写D.仅记录麻醉用药35.手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录。手术记录应当在术后（）小时内完成。A.6B.12C.24D.4836.手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离室前，共同对（）等内容进行核对的记录。A.患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险B.手术器械数量C.手术费用D.患者医保类型37.术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、（）。A.术后处理措施B.术后医嘱C.术后饮食C.术后护理级别38.出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后（）小时内完成。A.12B.24C.48D.7239.死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后（）小时内完成。A.6B.12C.24D.4840.死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由（）主持、有关医务人员参加，对死亡病例进行讨论、分析的记录。A.科主任B.经治医师C.护士长D.院长二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题有两个或两个以上正确选项，少选得1分，多选、错选不得分）41.病历书写的基本原则包括（）。A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整42.病历书写中，可以使用阿拉伯数字的情况有（）。A.病历号B.住院号C.各种数值（如体温、血压、血细胞计数）D.年龄E.日期和时间43.下列关于病历书写时限的说法，正确的有（）。A.入院记录应当于患者入院后24小时内完成B.首次病程记录应当于患者入院后8小时内完成C.主治医师首次查房记录应当于患者入院后48小时内完成D.抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记E.出院记录应当在患者出院后24小时内完成44.下列人员可以在审阅下级医务人员书写的病历时进行修改并签名的是（）。A.实习医务人员B.试用期医务人员C.进修医务人员D.具有执业资格的上级医务人员E.护士45.病历书写应当使用中文医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。但同时应当注意（）。A.避免使用自造字B.避免使用不规范缩写C.避免使用不通用的外文缩写D.语句通顺，有逻辑性E.字迹工整46.住院病历内容包括（）。A.住院志B.体温单C.医嘱单D.化验单（检验报告）E.医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书47.入院记录的要求包括（）。A.由经治医师书写B.在患者入院后24小时内完成C.可以通过电子病历系统复制模板，但必须核对修改D.必须包含主诉、现病史、既往史等完整内容E.必须由主治医师审签48.下列关于“主诉”书写的描述，正确的是（）。A.简明扼要，一般不超过20个字B.应注明起病时间C.一般使用症状学名称D.可以直接使用诊断名称E.待查病例可写“xx原因待查”49.现病史书写内容应包括（）。A.起病情况与患病时间B.主要症状的特点C.病情的发展与演变D.伴随症状E.诊治经过及一般情况50.既往史中，手术外伤史应记录（）。A.手术或外伤名称B.日期C.当时的情况D.有无后遗症E.手术医师姓名51.体格检查中，如果体征阴性，可记录为（）。A.正常B.未见异常C.阴性（-）D.无E.未触及52.病程记录包括（）。A.首次病程记录B.日常病程记录C.上级医师查房记录D.疑难病例讨论记录E.交（接）班记录、转科记录等53.首次病程记录的内容包括（）。A.病例特点B.拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）C.诊疗计划D.详细的家族史E.详细的系统回顾54.日常病程记录中，对于病情稳定的患者，以下哪些情况需要随时记录？（）。A.病情突然变化B.辅助检查结果异常C.更换重要药物D.进行特殊检查或治疗E.患者及家属提出重要意见55.知情同意书的内容包括（）。A.患者基本信息B.拟施行的检查/治疗/手术名称C.目的、风险、注意事项D.可能的并发症及替代医疗方案E.医患双方签名及日期56.电子病历系统应当设置（）功能。A.病历书写时限监控B.身份识别C.病历修改痕迹保留D.病历版本管理E.防止复制粘贴未审核内容57.下列关于手术记录的描述，正确的是（）。A.由手术者书写B.特殊情况下可由第一助手书写，但必须有手术者签名C.应在术后24小时内完成D.应包含术中所见、手术步骤、术中出血量等E.可仅记录手术名称，不记录具体步骤58.死亡记录的内容包括（）。A.入院日期、死亡时间B.死亡原因C.抢救经过D.死亡诊断E.家属意见59.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱内容及起始、停止时间应当由（）。A.医师书写B.护士签名确认C.护士长审核D.实习生书写E.进修生书写60.医师开具医嘱时，以下做法正确的是（）。A.内容应当准确、清楚B.每项医嘱应当只包含一个内容C.并注明下达时间D.需取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名E.可以使用非标准缩写三、填空题（共20空，每空1分，共20分）61.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括________和________。62.病历书写应当客观、真实、准确、及时、________、规范。63.住院病历书写应当使用________墨水笔，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用________或圆珠笔。64.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明________和________。65.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员________。66.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后________小时内完成。67.首次病程记录是指患者入院后由________书写的第一次病程记录。68.患者入院不足24小时死亡的，可以书写________小时入院死亡记录。69.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。对病危患者应当根据病情变化________书写。70.主治医师首次查房记录应当于患者入院后________小时内完成。71.手术记录应当由________书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。72.麻醉记录、手术记录、术后首次病程记录等应当在术后________小时内完成。73.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。抢救记录的抢救时间应当具体到________。74.出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后________小时内完成。75.死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后________小时内完成。76.医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“________”字样并签名。77.电子病历系统应当为操作人员提供专有的________和识别手段，并设置有相应权限。78.医疗机构打印病历是指应用字处理软件编辑、打印的病历。打印病历应当按照本规定要求录入打印，并由________手写签名。四、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）79.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后12小时内据实补记，并加以注明。（）80.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。（）81.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字。（）82.住院病历中的体温单、医嘱单、化验单等均属于病历的一部分。（）83.实习医师可以在没有上级医师审阅的情况下独立签署住院病历。（）84.既往史中，如无特殊情况，可以简写为“无特殊”。（）85.日常病程记录中，对于病情稳定的慢性病患者，可以每5天记录一次病程。（）86.手术记录必须由手术者本人书写，严禁由第一助手代写。（）87.辅助检查结果回报后，应当在病程记录中及时记录分析结果，但不需要在病历中粘贴原始报告单。（）88.死亡病例讨论记录必须在患者死亡后一周内完成。（）89.电子病历的修改应当保留修改痕迹，必须标记修改时间和修改人。（）90.患者入院后，经治医师必须在24小时内完成首次病程记录。（）91.疑难病例讨论记录中，不需要记录参加人员的专业技术职称。（）92.手术安全核查记录是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方共同完成的。（）93.出院记录中可以不包含出院医嘱。（）94.病历书写应当使用中文和通用的外文缩写，禁止使用自造的缩写。（）五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）95.病历96.主诉97.现病史98.知情同意书99.电子病历六、简答题（共6题，每题5分，共30分）100.简述病历书写的基本要求。101.简述入院记录的内容构成。102.简述首次病程记录必须包含的三项主要内容（病例特点、拟诊讨论、诊疗计划）的具体要求。103.简述抢救记录的书写要求及时间规定。104.简述手术记录的书写时限及签名要求。105.简述电子病历系统应当具备的修改痕迹保留功能的意义。七、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）106.案例一：患者张某，男，45岁，因“突发胸痛2小时”于2026年3月10日09:00急诊入院。入院诊断为“急性心肌梗死”。值班医师李某（住院医师）立即接诊。李某于09:30开具了医嘱并进行处理。当日10:00，李某完成了入院记录的书写。当日11:00，上级医师王某（主治医师）查房。3月11日09:00，李某书写了首次病程记录。3月12日患者行急诊PCI术，手术由陈某（副主任医师）主刀，术后由第一助手赵某书写了手术记录，陈某未签名。请指出上述病历书写过程中存在的违规之处，并说明正确做法。107.案例二：儿科医师在书写一份3岁患儿的病历时，现病史中记录：“患儿于3天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，予‘退热药’（具体不详）口服后体温可降，易反复。伴咳嗽，有痰不易咳出，伴气促，无呕吐及腹泻。”既往史中记录：“G1P1，足月顺产，出生体重3.5kg，生长发育同正常同龄儿。预防接种按国家规定进行。”体格检查中记录：“咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。”请根据《病历书写基本规范》分析该病历书写的优缺点，并提出改进建议。108.案例三：某医院内科在使用电子病历系统时，医师习惯使用“复制粘贴”功能。在一次检查中发现，医师A为患者甲书写的现病史中，出现了“患者为绝经后女性，已绝经10年”的描述，而患者甲实际为一名25岁未婚男性。经查，该医师复制了患者乙（女性，50岁）的病历模板未做修改。请分析该行为违反了病历书写的哪些原则？可能造成哪些法律后果？电子病历管理中应如何防范此类风险？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.D5.B6.B7.C8.A9.C10.A11.D12.A13.D14.D15.A16.A17.A18.C19.A20.C21.C22.C23.B24.C25.B26.A27.A28.C29.A30.C31.B32.C33.B34.B35.C36.A37.A38.B39.C40.A二、多项选择题41.ABCDE42.ABCDE43.ABCDE44.D45.ABCDE46.ABCDE47.ABCD48.BC49.ABCDE50.ABCD51.ABC52.ABCDE53.ABC54.ABCDE55.ABCDE56.ABCDE57.ABCD58.ABCD59.AB60.ABC三、填空题61.门（急）诊病历；住院病历62.完整63.蓝色或黑色；蓝或黑色油墨64.修改时间；修改人签名65.审阅、修改并签名66.2467.经治医师68.2469.随时70.4871.手术者72.2473.分钟74.2475.2476.取消77.身份标识78.相应医务人员四、判断题79.×（F）80.√（T）81.√（T）82.√（T）83.×（F）84.√（T）85.×（F）86.×（F）87.×（F）88.√（T）89.√（T）90.×（F）91.×（F）92.√（T）93.×（F）94.√（T）五、名词解释95.病历：是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历是医疗活动信息的载体，是评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据，也是医疗纠纷处理、医疗保险赔付、法律诉讼的重要证据。96.主诉：是指患者就诊的主要原因，即患者感受最主要的症状或体征及其持续时间。主诉应简明扼要，一般不超过20个字，能导出第一诊断。97.现病史：是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。98.知情同意书：是指在医疗活动中，因实施手术、特殊检查、特殊治疗等，向患者告知其医疗风险、替代医疗方案等情况，并由患者签署是否同意进行该项医疗活动的医学文书。内容包括患者基本信息、拟施行的诊疗项目名称、目的、风险、注意事项、替代医疗方案等，以及医患双方签名。99.电子病历：是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。六、简答题100.简述病历书写的基本要求。答：（1）病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。（2）病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。（3）病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。（4）病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。（5）病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。（6）病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。（7）实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。（8）进修医务人员由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。101.简述入院记录的内容构成。答：入院记录的内容主要包括：（1）患者一般情况：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者等。（2）主诉。（3）现病史。（4）既往史。（5）个人史，婚育史，女性患者的月经史，家族史。（6）体格检查：应当按照系统循序进行书写。（7）辅助检查：指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。（8）初步诊断。（9）医师签名。102.简述首次病程记录必须包含的三项主要内容（病例特点、拟诊讨论、诊疗计划）的具体要求。答：（1）病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出。本病例特点应具有针对性，能反映本次患病的特点。（2）拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）：根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。（3）诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。103.简述抢救记录的书写要求及时间规定。答：（1）时间规定：抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。（2）书写要求：内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。抢救时间应当具体到分钟。104.简述手术记录的书写时限及签名要求。答：（1）书写时限：手术记录应当在术后24小时内完成。（2）签名要求：手术记录应当由手术者书写；特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。这确保了手术记录的真实性和对手术情况的负责。105.简述电子病历系统应当具备的修改痕迹保留功能的意义。答：电子病历系统应当设置修改痕迹保留功能，即任何对电子病历的修改操作，系统都必须自动记录修改前的内容、修改后的内容、修改时间、修改人等信息，且原内容必须保留可见，不可被彻底覆盖或删除。其意义在于：（1）保障病历的真实性和完整性，防止医务人员随意篡改病历，掩盖医疗行为中的瑕疵或过失。（2）在发生医疗纠纷或法律诉讼时，能够作为客观的证据，还原病历的书写和修改过程，明确责任。（3）符合《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规的强制性要求，规范医疗行为。七、案例分析题106.案例一分析：答：该病历书写过程中存在以下违规之处：（1）入院记录完成时间延迟。患者09:00入院，医师李某10:00完成入院记录，虽然未超过24小时，但未做到“即时”或尽可能快完成，特别是对于急危重症患者。但严格来说，未违反24小时硬性规定，属于效率问题。然而，如果09:00入院，10:00完成，符合规定。（2）首次病程记录严重超时。患者09:00入院，李某于次日09:00才书写首次病程记录。违反了“首次病程记录应当于患者入院后8小时内完成”的规定。（3）手术记录签名不规范。手术由陈某主刀，术后由第一助手赵某书写，但陈某未签名。违反了“特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名”的规定。（4）上级医师查房记录缺失。3月11日上级医师王某查房，未提及是否书写了查房记录。主治医师首次查房应在48小时内完成，此处未明确书写，若未写则违规。正确做法：（1）急危重症患者入院后，经治医师应立即重点询问病史和