2026年输血科人员能力评估考核试题及答案

2026年输血科人员能力评估考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-18℃以下保存的有效期为（）A.6个月  B.12个月  C.18个月  D.24个月答案：B3.ABO血型系统中，红细胞膜上既有A抗原又有B抗原者血型为（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型答案：C4.交叉配血试验主侧加入的是（）A.受血者血清+供血者红细胞  B.供血者血清+受血者红细胞C.受血者红细胞+供血者血清  D.供血者红细胞+供血者血清答案：A5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是（）A.供者抗-HLA抗体激活受者白细胞  B.受者抗-HLA抗体激活供者白细胞C.供者抗-HNA抗体激活受者中性粒细胞  D.受者抗-HNA抗体激活供者中性粒细胞答案：C6.下列哪种病原体在我国现行血液筛查强制检测项目之列（）A.疟原虫  B.西尼罗病毒  C.乙型肝炎病毒  D.登革病毒答案：C7.输血前传染病四项筛查不包括（）A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV1/2  D.抗-EBV答案：D8.血小板在20-24℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.48h  C.72h  D.5d答案：D9.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D10.输血相容性试验中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测（）A.完全抗体  B.不完全抗体  C.天然抗体  D.冷抗体答案：B11.我国规定，全血采集后必须在几小时内分离制备成成分血（）A.2h  B.6h  C.12h  D.24h答案：B12.输血反应中最常见的是（）A.非溶血性发热反应  B.过敏反应  C.溶血反应  D.细菌污染反应答案：A13.下列哪项不是输血医嘱的必须内容（）A.受血者姓名  B.输注成分名称  C.输注速度  D.献血员编号答案：D14.输血前床边核对时，无需核对的项目是（）A.受血者腕带姓名  B.血袋条码号  C.交叉配血结果  D.献血员身份证号码答案：D15.发生急性溶血性输血反应时，首先应采取的措施是（）A.减慢输血速度  B.立即停止输血  C.给予抗过敏药  D.更换输血器答案：B16.下列哪项属于输血传播寄生虫病（）A.巴贝虫病  B.莱姆病  C.布鲁菌病  D.猫抓热答案：A17.我国规定，单采血小板中白细胞残留量应（）A.≤1×10^6/袋  B.≤5×10^6/袋  C.≤1×10^8/袋  D.≤5×10^8/袋答案：B18.输血科质量管理体系文件分为四层，其中第三层文件是（）A.质量手册  B.程序文件  C.作业指导书  D.记录表单答案：C19.输血前传染病筛查标本保存期限至少为（）A.半年  B.1年  C.2年  D.5年答案：C20.输血不良反应报告时限为发现后（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C21.下列哪项不是临床输血适应证（）A.急性失血致Hb<70g/L  B.术前Hb<100g/L无缺氧C.慢性贫血致Hb<60g/L  D.新生儿溶血病换血答案：B22.输血科冰箱温度记录频次为（）A.每日1次  B.每日2次  C.每周1次  D.每月1次答案：B23.输血后血袋送回输血科保存时间至少（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C24.下列哪项属于输血前相容性检测的“第二道屏障”（）A.ABO正定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血答案：C25.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括（）A.早产儿  B.淋巴瘤患者  C.造血干细胞移植受者  D.慢性乙型肝炎患者答案：D26.输血科生物安全柜应（）A.每月校准  B.每季度校准  C.每年校准  D.无需校准答案：C27.输血前用药预防非溶血性发热反应最有效的药物是（）A.地塞米松  B.氯雷他定  C.对乙酰氨基酚  D.苯海拉明答案：C28.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹、发热38℃属于（）A.1级  B.2级  C.3级  D.4级答案：B29.输血科室内质控中，抗-A血清效价应≥（）A.1:32  B.1:64  C.1:128  D.1:256答案：C30.输血医嘱审核时，对RhD阴性育龄期女性拟输RhD阳性血小板，应重点评估（）A.过敏史  B.生育需求与抗-D形成风险  C.肝功能  D.既往输血量答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前必须完成的“三查七对”内容（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血袋有效期答案：ABCDE32.输血传播病毒包括（）A.HBV  B.HCV  C.HDV  D.HEV  E.HIV答案：ABCE33.冷沉淀临床适应证有（）A.甲型血友病  B.血管性血友病  C.低纤维蛋白原血症  D.FⅩⅢ缺乏症  E.免疫性血小板减少性紫癜答案：ABCD34.输血不良反应实验室检查应包括（）A.血浆游离血红蛋白  B.直接抗人球蛋白试验  C.重复交叉配血  D.血培养  E.尿含铁血黄素答案：ABCDE35.输血科冰箱温度失控>30min，应（）A.立即隔离血液  B.记录温度曲线  C.通知设备科  D.评估血液质量  E.直接报废所有血液答案：ABCD36.输血前抗体筛查细胞应表达（）A.Rh系统  B.Kell系统  C.Duffy系统  D.MNS系统  E.Lewis系统答案：ABCD37.输血相关循环超负荷（TACO）危险因素包括（）A.老年人  B.婴幼儿  C.慢性贫血  D.心功能不全  E.快速大量输血答案：ABDE38.输血科质量指标中，属于过程指标的有（）A.标本不合格率  B.交叉配血错误率  C.输血反应率  D.冰箱温度失控率  E.临床满意度答案：ABD39.输血前评估应包括（）A.贫血原因  B.输血指征  C.替代治疗方案  D.既往输血史  E.宗教禁忌答案：ABCDE40.输血后紫癜（PTP）特点包括（）A.血小板急剧下降  B.多发于女性  C.抗-HPA-1a抗体阳性  D.输注随机血小板有效  E.发病延迟5-10d答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国现行规定，全血采集量最多为________mL，采集时间不超过________分钟。答案：400，1042.红细胞悬液在________℃保存，有效期为________天。答案：2-6，3543.输血前传染病筛查四项为HBsAg、抗-HCV、________、________。答案：抗-HIV1/2，梅毒螺旋体抗体44.交叉配血试验包括________侧和________侧两部分。答案：主，次45.输血反应报告应通过________系统上报至________部门。答案：输血不良反应监测，卫生健康行政46.冷沉淀中FⅧ含量应≥________IU/袋，纤维蛋白原含量≥________mg/袋。答案：80，15047.输血科冰箱温度报警上限为________℃，下限为________℃。答案：6，248.输血前标本采集时间应在输血申请后________小时内，且不超过________小时。答案：24，7249.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足________、________、________三联征。答案：急性低氧血症，双侧肺水肿，无循环超负荷50.输血医嘱需经________职称以上医师审核签字，急诊输血可________小时内补签字。答案：中级，6四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.O型红细胞可安全输注给AB型受血者。  答案：√52.RhD阴性孕妇输注RhD阳性红细胞后无需注射抗-D免疫球蛋白。  答案：×53.输血前给予地塞米松可完全预防过敏反应。  答案：×54.血小板ABO非同型输注时疗效可能降低。  答案：√55.输血科可将报废血液直接交医院垃圾站处理。  答案：×56.输血后血袋需低温保存24h方可按医疗废物处理。  答案：√57.输血前抗体筛查阴性即可完全排除迟发性溶血反应。  答案：×58.输血相关移植物抗宿主病可用辐照血预防。  答案：√59.输血科质量记录保存期限不少于5年。  答案：√60.输血前必须完成床旁ABO正定型复核。  答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前相容性检测流程。答案：1.接收申请单与标本，核对信息；2.ABO正、反定型与RhD定型；3.抗体筛查；4.交叉配血（主侧+次侧）；5.结果审核与发血；6.床旁双人核对输血。62.列出输血非感染性不良反应5种并说明其特点。答案：1.非溶血性发热反应：体温≥38℃，寒战，与白细胞抗体相关；2.过敏反应：荨麻疹、瘙痒，严重可过敏性休克；3.TACO：呼吸困难、肺水肿，循环超负荷；4.TRALI：急性低氧血症，肺水肿，抗体介导；5.PTP：输血后5-10d血小板骤减，抗-HPA抗体所致。63.简述输血科冰箱温度失控的应急处置。答案：1.立即隔离血液，停止发放；2.记录失控时间、温度曲线；3.通知设备科检修；4.评估血液质量，必要时送检；5.填写偏差报告；6.科主任审核后决定报废或继续使用。64.写出输血医嘱审核要点。答案：1.受血者信息完整；2.输血指征符合指南；3.成分、剂量、速度合理；4.既往输血史及妊娠史；5.特殊需求（辐照、去白细胞、CMV阴性）；6.签字权限合规。65.简述输血传播病毒感染残余风险及降低策略。答案：HBV1/50万，HCV1/10万，HIV1/100万。策略：1.核酸扩增检测（NAT）；2.无偿献血；3.高危人群屏蔽；4.血液隔离追溯；5.病原体灭活技术。六、计算与分析题（共20分）66.计算题（10分）患者男，70kg，术前Hb75g/L，目标Hb100g/L，估算血容量70mL/kg。求需输注红细胞悬液（U）。（每U红细胞悬液含Hb24g）答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL；Hb缺口=100-75=25g/L；需增加Hb总量=25g/L×4.9L=122.5g；需单位数=122.5/24≈5.1→6U。67.分析题（10分）病例：女，28岁，RhD阴性，产后出血，Hb65g/L，紧急输注RhD阳性红细胞6U，产后72h出现黄疸、Hb45g/L，网织红细胞8%，血浆游离血红蛋白升高，直接抗人球蛋白试验阳性。问题：1.最可能诊断；2.实验室进一步检查；3.预防措施。答案：1.迟发性溶血性输血反应（抗-D同种免疫）；2.抗体鉴定、放散试验、红细胞表型鉴定、胆红素、肾功能；3.今后终身输RhD阴性血；产后注射抗-D免疫球蛋白300μg；建立raredonor档案；输血前充分告知并签字。七、综合应用题（共30分）68.案例：某三甲医院输血科连续3个月每月发生2例交叉配血错误，错误类型为标本张冠李戴。请运用PDCA循环撰写质量改进报告，要求包括：1.原因分析（鱼骨图文字描述）；2.整改措施；3.效果评价指标；4.持续改进计划。答案：1.原因分析：人：护士夜班疲劳、实习生操作；机：条码扫描枪老化；料：试管条码质量差；法：无双人核对SOP；环：急诊环境嘈杂；测：无标本追踪系统。2.整改措施：1.更换扫描枪，增加声音提示；2.护士采集标本必须双人核对并签字；3.引入电子闭环系统，扫码绑定腕带；4.增设急诊标本采集专区；5.每月培训，错误案例分享。3.效果评价指标：标本错误率由0.8‰降至0.1‰；交叉配血错误例数连续3个月为0；闭环系统扫码率≥98%；临床满意度≥95%。4.持续改进：每季度回顾数据；引入RFID技术；建立标本采集质量KPI；纳入科室年度目标责任书；持续教育新入职人员。69.案例：男，16岁，急性淋巴细胞白血病，化疗后血小板4×10^9/L，鼻出血不止，申请单采血小板2个治疗量。实验室结果：ABO血型A型，RhD阳性，抗体筛查阳性（抗-HLA-A2），既往输注随机血小板无效。请写出：1.输注策略；2.血小板选择流程；3.疗效评估方法；4.若仍无效下一步方案。答案：1.策略：输注HLA-A2阴性、ABO同型、RhD同型单采血小板；联系省级血液中心提供HLA配合血小板；同时给予氨甲环酸止血。2.流程：1.抗体鉴定确认HLA特异性；2.将患者HLA分型结果上传血液中心；3.筛选供者库HLA-A2阴性供者；4.交叉配血（淋巴细胞毒试验阴性）；5.辐照后输注。3.疗效评估：输注后1h、24h计数校正增加指数（CCI）—1hC