2026年医疗损害防范考核试题及答案

2026年医疗损害防范考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例（2025修订）》，医疗损害是指医疗机构及其医务人员的诊疗行为存在（），造成患者人身损害及其他合法权益损害，依法应当由医疗机构承担侵权责任的情形。A.故意B.过错C.过失D.疏忽答案：B解析：医疗损害侵权责任的核心构成要件为诊疗行为存在过错，过错包含故意和过失两类情形，A、C选项表述片面，D选项属于过失的具体表现形式。2.医务人员在诊疗活动中需要对患者实施四级手术，无法取得患者本人意见，患者无配偶、子女，父母已过世，唯一近亲属为旅居国外无法及时取得联系的哥哥，此时正确的处理方式是（）。A.等待近亲属取得联系签署知情同意书后再实施手术B.由科室主任签字后立即实施手术C.经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施手术D.由两名以上副主任医师签字确认后立即实施手术答案：C解析：《民法典》第1220条及《医疗纠纷预防和处理条例（2025修订）》第23条明确规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。3.根据2025年修订的《电子病历应用管理规范》，门急诊电子病历、住院电子病历的保存期限均为自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.15B.20C.30D.永久答案：C解析：2025年修订的《电子病历应用管理规范》将原门急诊电子病历保存15年、住院电子病历保存30年的要求统一调整为均不少于30年。4.患者主张医疗机构承担医疗损害赔偿责任的，无需自行举证证明的是（）。A.患者到该医疗机构就诊的事实B.患者存在人身损害、财产损害或者精神损害的后果C.医疗机构的诊疗行为与损害后果之间存在因果关系的初步证据D.医疗机构及其医务人员存在诊疗过错答案：D解析：医疗损害侵权责任适用过错推定及举证责任倒置规则，医疗机构需举证自身诊疗行为不存在过错、诊疗行为与损害后果无因果关系，患者仅需举证就诊事实、损害后果及因果关系初步证据。5.四级手术、高风险有创操作的授权资质要求为：从事本专业临床工作不少于（）年、具有（）以上专业技术职务任职资格，经医院手术授权委员会考核通过后方可独立开展。A.3主治医师B.5副主任医师C.8副主任医师D.10主任医师答案：B解析：《医疗机构手术分级管理办法（2024修订）》明确四级手术授权要求为从事本专业工作不少于5年、副主任医师及以上资质，经考核合格后方可授权。6.下列不属于特殊检查、特殊治疗范畴的是（）。A.有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗B.由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗C.收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗D.常规性的血常规、胸片检查答案：D解析：常规检查不属于特殊检查/特殊治疗范畴，A、B、C均属于《医疗机构管理条例》规定的特殊检查、特殊治疗范围。7.医务人员在诊疗活动中书写病历资料时，因笔误需要修改的，正确的做法是（）。A.用修正液覆盖原有内容后书写正确内容B.用黑色笔划去原有内容，在旁边书写正确内容，标注修改时间及修改人员签名，保留原有记录清晰可辨C.直接在原有内容上方书写正确内容D.删除原有错误内容的整行记录，重新书写答案：B解析：病历修改需符合规范，确保原始记录可追溯，禁止涂改、刮擦、掩盖原有记录内容。8.医疗机构接到患者关于医疗损害的投诉后，应当在（）个工作日内给出明确答复，情况复杂的最长可延长至（）个工作日。A.310B.515C.720D.1030答案：D解析：《医疗纠纷预防和处理条例（2025修订）》明确投诉答复时限为10个工作日，复杂情形可延长至30个工作日，需提前告知投诉人延长理由。9.下列情形中，医疗机构需要承担医疗损害赔偿责任的是（）。A.患者不遵医嘱自行停药导致病情加重B.抢救心脏骤停患者时紧急行胸外按压导致患者肋骨骨折C.护士输错液体导致患者出现过敏反应，经及时处置未遗留后遗症D.限于当前医疗水平无法预料的手术并发症答案：C解析：A、B、D均属于法定免责情形，C选项中医务人员存在明显操作过错，即便未遗留后遗症也需要承担相应的赔偿责任。10.医疗损害鉴定中，医患双方应当在收到医学会鉴定通知后（）日内提交鉴定所需的全部材料。A.5B.7C.10D.15答案：C解析：《医疗损害鉴定管理办法》明确提交鉴定材料的时限为10日，逾期未提交且无正当理由的，承担举证不能的不利后果。11.对首次医疗损害鉴定结论不服的，医患双方可在收到鉴定结论之日起（）日内申请再次鉴定。A.10B.15C.20D.30答案：B12.下列人员中，不属于医疗损害知情告知法定对象的是（）。A.具有完全民事行为能力的患者本人B.限制民事行为能力患者的监护人C.完全民事行为能力患者指定的受托人D.患者所在单位的负责人答案：D13.围手术期患者出现病情变化需要调整手术方案的，正确的处理方式是（）。A.由主刀医师直接调整方案实施手术B.及时告知患者或者其近亲属调整后的方案及相关风险，取得明确知情同意后再实施C.手术结束后再告知患者及家属调整情况D.由科室主任签字确认后即可实施答案：B14.医疗机构应当至少（）组织一次全员医疗损害防范专项培训，留存培训记录及考核结果。A.每季度B.每半年C.每年D.每两年答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例（2025修订）》要求医疗机构每半年至少开展一次全员医疗损害防范培训，重点岗位每季度培训一次。15.患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后（）小时内进行尸检，具备尸体冻存条件的可以延长至（）日。A.247B.487C.2414D.4814答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于医疗机构法定免责情形的有（）。A.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，医疗机构及其医务人员没有过错的B.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务C.限于当时的医疗水平难以诊疗D.医疗机构使用的药品存在缺陷，医疗机构已尽到进货查验义务的答案：ABCD解析：《民法典》第1224条、第1223条明确规定了上述四类情形医疗机构不承担赔偿责任。2.医疗损害侵权责任的构成要件包括（）。A.医疗机构及其医务人员实施了诊疗行为B.患者存在损害后果C.诊疗行为与损害后果之间存在因果关系D.医疗机构及其医务人员存在过错答案：ABCD3.下列关于知情告知的说法正确的有（）。A.告知内容应当包括病情、诊疗方案、诊疗风险、替代医疗方案等内容B.告知应当采用通俗易懂的语言，避免使用专业术语导致患者无法理解C.紧急情况下无法取得患者及近亲属意见的，可不经告知直接实施急救措施D.对需要实施特殊治疗的患者，只需取得口头同意即可实施答案：ABC解析：特殊检查、特殊治疗的知情同意应当以书面形式为主，紧急情况下的口头同意需有两名以上医务人员见证记录，D选项错误。4.下列属于医疗损害防范核心措施的有（）。A.严格落实诊疗规范、操作常规B.规范书写并妥善保管病历资料C.加强医患沟通，充分履行知情告知义务D.建立高风险患者、高风险操作预警机制答案：ABCD5.病历资料中，患者有权复制的有（）。A.门诊病历、住院志、体温单、医嘱单B.检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书C.手术及麻醉记录、病理资料、护理记录D.死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录答案：ABC解析：死亡病例讨论、疑难病例讨论等主观性病历资料不属于患者可复制的范畴，仅在医疗纠纷处理时可进行封存。6.出现下列哪些情形时，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生健康行政部门报告（）。A.导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故B.导致3人以上人身损害后果C.患者聚集围堵医院诊室、殴打医务人员的涉医违法事件D.国务院卫生健康行政部门规定的其他情形答案：ABCD7.关于医疗纠纷的处理途径，下列说法正确的有（）。A.医患双方自愿协商解决B.申请人民调解委员会调解C.申请卫生健康行政部门行政调解D.向人民法院提起诉讼答案：ABCD8.下列情形中，推定医疗机构有过错的有（）。A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料D.医务人员未取得相应执业资质开展诊疗活动答案：ABCD解析：《民法典》第1222条明确规定了过错推定的情形，D选项属于违反规章及诊疗规范的情形，适用过错推定。9.手术前知情同意书应当明确告知的内容包括（）。A.手术的适应证、禁忌证B.手术方式、手术风险、可能的并发症及预后C.替代治疗方案及优缺点D.手术费用的大致金额答案：ABC解析：手术费用不属于手术知情同意书必须告知的法定内容，仅在对患者造成较大经济负担时需单独告知。10.医务人员下列行为中，可能导致医疗损害责任的有（）。A.未按规定书写病历，导致关键诊疗过程无法追溯B.泄露患者隐私和个人信息C.未经患者同意公开其病历资料D.过度检查、过度治疗造成患者人身损害及财产损失答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.医疗机构发生医疗损害的，由医务人员个人承担赔偿责任。（×）解析：医疗损害的赔偿责任由医疗机构承担，医疗机构承担责任后可向存在故意或者重大过失的医务人员追偿。2.患者签署了手术知情同意书，就意味着医疗机构对手术中出现的所有损害都不承担责任。（×）解析：知情同意书仅证明医务人员履行了告知义务，若诊疗行为本身存在过错造成损害，医疗机构仍需承担责任。3.非紧急情况下，医务人员取得患者口头同意即可实施特殊检查。（×）解析：非紧急情况下特殊检查、特殊治疗应当取得患者书面同意。4.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构不能证明自己没有过错的，应当承担赔偿责任。（√）5.医疗机构可以拒绝患者复制其住院病历的要求。（×）解析：患者有权复制客观性病历资料，医疗机构不得拒绝。6.疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物由医疗机构保管。（√）7.医疗损害赔偿的范围包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等，造成残疾的还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金，造成死亡的还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。（√）8.医务人员在诊疗活动中可以根据经验自行决定诊疗方案，无需征求患者意见。（×）解析：医务人员应当充分尊重患者的知情同意权，除紧急情形外需征求患者或者其近亲属的意见。9.下级医师按照上级医师的指示开展诊疗活动，出现医疗损害的，下级医师无需承担任何责任。（×）解析：下级医师对上级医师的错误指示有提出异议的义务，明知指示错误仍执行的，需要承担相应责任。10.医疗机构应当设立医疗纠纷投诉接待场所，配备专兼职人员负责投诉接待工作。（√）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：患者男，32岁，因“发热、咽痛2天”到某医院门诊就诊，接诊医师未询问过敏史，开具头孢克洛胶囊口服，患者取药后按说明书服用1次后出现过敏性休克，经急诊抢救后脱离危险，住院观察3天后痊愈出院，共计产生医疗费12000元。患者要求医院承担全部医疗费用及误工费、交通费等损失。问题：（1）医院是否应当承担医疗损害赔偿责任？请说明理由。（2）该案例暴露出的医疗损害防范漏洞有哪些？应当采取哪些整改措施？参考答案：（1）医院应当承担全部赔偿责任。理由：①接诊医师在诊疗过程中存在明确过错，开具头孢类抗菌药物前未按《抗菌药物临床应用管理规范》要求询问患者过敏史，违反诊疗常规；②该过错直接导致患者出现过敏性休克的损害后果，过错与损害后果之间存在直接因果关系；③不存在法定免责情形，因此医院应当承担全部赔偿责任。（2）暴露的漏洞：①门诊医师诊疗规范落实不到位，开具抗菌药物前未按要求核查过敏史；②门诊处方审核环节存在漏洞，药师发药前未核对患者过敏史信息；③医务人员医疗损害防范意识不足，对常规诊疗环节的风险预判不到位。整改措施：①组织全员开展诊疗规范专项培训，重点强化抗菌药物使用前的过敏史核查要求，考核合格后方可上岗；②完善处方审核流程，要求药师发药前必须核对患者过敏史，对无过敏史记录的抗菌药物处方予以退回，要求医师补充确认后再发药；③在门诊医师工作站、药房系统设置过敏史强制弹窗提醒，未填写过敏史的处方无法开具、无法审核通过；④定期抽查门诊处方，对违反规范开具抗菌药物的医师予以通报批评、绩效处罚。2.案例：患者女，78岁，因“左侧股骨颈骨折”入住某医院骨科，入院评估为跌倒高风险，医嘱要求留陪护、2小时巡视1次。入院后第2天行髋关节置换术，术后返回病房，当晚家属因事临时离开，护士未按医嘱2小时巡视，患者夜间自行下床如厕时跌倒，导致右侧颅脑损伤，急诊行开颅血肿清除术，术后10天因多器官功能衰竭死亡。经鉴定，患者死亡与跌倒致颅脑损伤存在直接因果关系，医院诊疗行为存在过错，承担主要责任。问题：（1）本案中医院的过错点有哪些？（2）针对跌倒高风险住院患者，应当采取哪些医疗损害防范措施？参考答案：（1）过错点：①护理措施落实不到位，未按医嘱要求对跌倒高风险患者每2小时巡视1次，未能及时发现患者自行下床的风险；②跌倒风险告知不到位，未再次向患者本人强调术后卧床要求、告知跌倒风险；③陪护管理不到位，家属临时离开时未告知医护人员，护士未及时补位做好防护；④病房防护设施不到位，未按要求为跌倒高风险患者